^

Zdravlje

Operacija hrkanja

, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 12.03.2022
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Kirurškim liječenjem ronhopatije, odnosno operacijom hrkanja, mogu se riješiti neki problemi smanjenja prohodnosti gornjih dišnih puteva – smanjenja njihova lumena zbog postojećih anatomskih struktura nazofarinksa, orofarinksa i laringofarinksa.

Lokalizacija i priroda kirurške intervencije u svakom pojedinom slučaju ovise o specifičnim strukturama koje uzrokuju opstrukciju gornjih dišnih putova i njihovom stanju. [1]

Indikacije za postupak

Uzimajući u obzir glavne uzroke  hrkanja  sa ili bez apneje u snu, indikacije za operaciju uključuju:

  • sužavanje nosnih prolaza zbog  zakrivljenosti nosne pregrade  ili prisutnosti vlaknastih mostova (sinehija) između nosne pregrade i školjki nosne šupljine;
  • nosni polipi ;
  • cista maksilarnog paranazalnog sinusa (maksilarnog);
  • hipertrofija ili hiperplazija palatinskih tonzila (tonzila);
  • povećanje faringealnog tonzila, odnosno adenoida;
  • hipertrofija palatinske uvule i/ili mekog nepca s lipatozom sluznice i slabljenjem mišića (tenzor, levator i palatoglosalni);
  • hipertrofija sluznice ždrijela;
  • cista faringealnog džepa (Thornwaldova cista).

Priprema

U pripremi za bilo koju vrstu kirurškog zahvata za uklanjanje uzroka hrkanja potrebno je proći opći test krvi i urina, test krvi na njezino zgrušavanje (koagulogram), na hepatitis C i virus imunodeficijencije.

Ovisno o mjestu intervencije i zahvaćenim ORL organima, provodi se sljedeće:

Ako se operacija izvodi u općoj anesteziji, radi se EKG.

Svi bolesnici trebaju prestati pušiti i uzimati Aspirin i lijekove s acetilsalicilnom kiselinom, kao i nesteroidne protuupalne lijekove (Ibuprofen, Nurofen i dr.) 12-14 dana prije nadolazeće operacije. Tjedan dana prije operacije na nosnoj šupljini ili paranazalnim sinusima, zaustavlja se ukapavanje začepljenog nosa vazodilatacijskim kapima (Nafthyzinum, Galazolin i dr.). A jesti prestaje 8-10 sati prije operacije.

Tehnika operacija hrkanja

Koje se operacije hrkanja trenutno rade? To su kirurški zahvati kao što su:

  • uvulotomija s hipertrofiranom uvulom (uvula palatina);
  • uvulopatoplastika, dizajnirana za smanjenje volumena tkiva uvule i mekog nepca;
  • uvulopalatofaringoplastika uvulalapatoplastika s tonzilektomijom (uklanjanje tonzila palatinskih krajnika) i šivanjem baza vertikalnih nabora sluznice (nepčani lukovi) sa strane ždrijela;
  • tonzilektomija;
  • radiofrekventna ablacija (somnoplastika) mekog nepca.

S opstrukcijom nosnih prolaza i kroničnom začepljenošću nosa, ovisno o identificiranoj patologiji, provodi se sljedeće:

  • septoplastika korekcija zakrivljenosti nosne pregrade, odnosno ravnanje kostiju i hrskavice koje čine nosni septum;
  • uklanjanje hipertrofiranih tkiva sluznice konha nosne šupljine konhotomijom (normalno, lasersko, ultrazvučno, tekući dušik);
  • disekcija nazalne sinehije;
  • uklanjanje polipa u nosu;
  • uklanjanje ciste maksilarnog sinusa (maksilarna sinusektomija).

Također se radi i adenoidektomija radi uklanjanja adenoidnih vegetacija, odnosno hipertrofiranih ždrijelnih krajnika. [2]

Tehnika izvođenja tonzilektomije, adenoidektomije i uklanjanja nosnih polipa (kao i moguće komplikacije ovih operacija) detaljno su obrađeni u člancima:

Kako se izvodi laserska uvulopalatoplastika je operacija protiv hrkanja laserom (ugljični dioksid, neodim ili erbij), čime se smanjuje volumen mekih tkiva struktura orofaringealne regije, pročitajte u posebnom materijalu  Liječenje hrkanja laserom .

Jedan od uobičajenih postupaka je operacija hrkanja na nepcu pomoću radiofrekventne ablacije, koja smanjuje višak tkiva mekog nepca (submukozni supratonzilarni masni sloj medijalnog ili lateralnog nepca) i povećava njegovu krutost. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji pomoću RF sonde, koja se hrani visokofrekventnim radio valovima. Kada se tkiva zagrijavaju (na temperaturu od +45-85°C), njihov volumen se smanjuje zbog koagulacije proteina. [3]

Tehnika izvođenja operacije uklanjanja ciste maksilarnog sinusa za formacije značajne veličine uključuje otomiju sinusa s pristupom kroz gornju desni i nosnu stijenku sinusa maxillarisa. S malom cistom koristi se endoskopska metoda s pristupom kroz nosni prolaz.

Uklanjanje sinehije koja otežava disanje na nos obično se provodi u lokalnoj anesteziji. Može se koristiti endoskopska metoda, konvencionalne kirurške škare, laser ili poseban mikrodebrider instrument (s rotirajućim vrhom). [4]

Glavne vrste operacija (s opisom nekih kirurških zahvata) anomalija struktura nosne šupljine, uključujući septoplastiku, obrađene su u publikacijama:

Kontraindikacije u postupku

Operacije protiv hrkanja su kontraindicirane za BMI (indeks tjelesne mase) ˃ 30.

Opće kontraindikacije za postupak uključuju:

  • upalni procesi u nazofarinksu ili pogoršanje ENT bolesti kronične prirode;
  • loše zgrušavanje krvi;
  • teška insuficijencija dišnog i / ili kardiovaskularnog sustava;
  • teški stupanj dijabetesa;
  • tuberkuloza, hepatitis C, AIDS;
  • onkološke bolesti bilo koje lokalizacije;
  • psihička odstupanja;
  • trudnoća.

Laserska uvulopalatoplastika je kontraindicirana kod apneje u snu i kod pacijenata mlađih od 18 godina.

Posljedice nakon postupka

Negativne posljedice nakon laserske operacije hrkanja su

Ožiljci i fibroza tkiva nepca, razvoj stenoze ždrijela i pogoršanje apneje. Osim toga, laserska uvulopalatofaringoplastika može uzrokovati nazofaringealnu regurgitaciju, dugotrajnu promjenu boje glasa i djelomični gubitak okusa.

Posljedice konhotomije mogu biti stvaranje fibroznih priraslica na nosu i deformacija njegovog oblika; maksilarna sinusektomija može dovesti do neuralgije trigeminusa; nakon uklanjanja ciste maksilarnog sinusa na njegovoj nosnoj stijenci nastaje osteohondralni ožiljak.

Također pročitajte  Uklanjanje krajnika (tonzilektomija) Posljedice i komplikacije .

Komplikacije nakon postupka

Najčešće, uobičajene za ove operacije, su komplikacije nakon zahvata u obliku:

  • bol različitog intenziteta;
  • krvarenje;
  • pridruživanje infekcije i razvoj upale;
  • oticanje sluznice nosa, usne šupljine i ždrijela;
  • suhoća sluznice usta i orofarinksa.

Septoplastika može dovesti do kratkotrajne utrnulosti gornjih desni,

Suhoća u nosu i njegova začepljenost, stvaranje krvnih ugrušaka u njegovoj šupljini, smanjen osjet mirisa.

Moguće komplikacije konhotomije su upala i suhoća u nosu.

Komplikacije postupka radiofrekventne ablacije uključuju eroziju i ulceraciju nepčane sluznice.

Njega nakon postupka

Njega i rehabilitacija nakon zahvata septoplastike sastoji se u redovitom čišćenju nosne šupljine od kora i sluzi tušem za nos. Osim toga, kako biste smanjili vjerojatnost krvarenja iz nosa i oteklina, preporuča se ne ispuhati nos mjesec do jedan i pol, minimalizirati tjelesnu aktivnost i spavati uzdignute glave.

Inače, posljednje dvije preporuke odnose se na sve navedene postupke za uklanjanje hrkanja. Također biste trebali piti više tekućine.

Nakon sinusektomije ukapa se fiziološka otopina u nos, nakon konhotomije nos se ispere fiziološkom otopinom, a nakon uklanjanja nazalnih priraslica koriste se masti za liječenje sluznice nosa (Bacitracin, Polymyxin i dr.).

Općenito, svakom pacijentu se daju jasne upute za postoperativno razdoblje, te se moraju pridržavati preporuka liječnika.

Kako se riješiti hrkanja bez operacije?

Kirurška intervencija je neophodna samo u gore navedenim slučajevima. Da, i ne uvijek takve operacije za hrkanje daju pozitivan rezultat, a osoba prestaje hrkati. Primjerice, kliničko iskustvo pokazuje da uklanjanje adenoida ne smanjuje vjerojatnost hrkanja, ali je ova mjera 100% učinkovita u rješavanju problema opstrukcije dišnih putova. [5]

Stoga se hrkanja možete pokušati riješiti bez operacije gubitkom viška kilograma pomoću tableta, kapi ili aerosolnih proizvoda. Pročitajte više o njima:

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.