^

Zdravlje

A
A
A

Pankreatitis

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Pancreatitis je upala gušterače. Postoje dva glavna oblika - akutni i kronični pankreatitis.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Akutni pankreatitis

Postoje 4 oblika: edematousni pankreatitis, masna pankreonija, hemoragična pankreonecrosis, purulentni pankreatitis. Tijekom pankreasne nekroze razlikuju se tri faze bolesti: toksemija enzima, privremena remisija, sekvestracija i purulentne komplikacije. Prevalencija procesa može biti ograničena, subtotalna i ukupna. S debelom gušteračkom nekrozom, žarišne mišiće nekroze može biti žarišno i ispuštanje.

Pancreatitis ima vodeći simptom - jaka bol u gornjoj polovici trbuha šljunkovitog lica sa zračenjem u donjem dijelu leđa, lijevom rukom, scapulom, vratom na lijevoj strani. Intenzitet boli je povezan s iritacijom recesora, povećanim tlakom u zajedničkom žučnom kanalu i kanalima gušterače, kemijskom izlaganju tripsinu. Stoga, težina sindroma boli nije pokazatelj težine postupka. Najizraženija bol je zabilježena kod edematičkog pankreatitisa i hemoragijske pankreasne nekroze, kada inervacija nije pogoršana.

Naprotiv, s gubitkom živčanih završetaka, bol se smanjuje, ali povećava se trovanja i dehidracija. Ako se peritonealni sindrom ne razvije, bol se ne povećava kašljivanjem, naprezanjem, dubokim disanjem. Mučnina i povraćanje su prisutni, u pravilu, povraćanje ponekad neumoljivo, debilitating, ali, za razliku od crijevne opstrukcije, donosi barem privremeni reljef. Može postojati nadutost, crijevna pareza, koja raste kako se razgradnja razvija u žlijezdi, ponekad to zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s crijevnom opstrukcijom. ,

Koža je obično blijedo, sivkasto ili cyanotic hlad, polovica pacijenata s opstruktivnom žutica fenomen. Kada gušterače nekroza prikazuju karakteristične simptoma: cijanozom, abdominalne kože i periferni dijelovi tijela (Halstead simptoma), oštar cijanoza pupka i kože oko njega (Grunwald simptoma) ili žutilo i bljedilo kože oko pupka (Cullen simptoma), cijanoza fatalne trbušne ploha (simptom Gray-Turner ), mramorni izgled ljubičaste mrlje na tijelu. Temperatura kože se povećava, a njegov rast je obilježje destruktivnih oblika pankreatitisa.

Akutni pankreatitis u ranim fazama karakterizira nadutost, to je mekan, oštro bolan na palpaciju u epigastričan (u izvođenju položaja gušterače povećanih dimenzija, testovatoy dosljednost, bolne). Kada uništavanje bol na trbušne palpaciju raste, postoji napetost mišića u epigastriju (Kerte simptom), nestaje pulsiranje aorte (Uskrsnuće simptoma), pupka oštro bolan na palpaciju (Dumbadze simptoma), bol na palpaciju u lijevom costovertebral kut (simptom Mayo-Robson ).

Bol otkriven karakteristične točke - kad se pritisne na antero-unutarnju stranu donje trećine Lijeva tibija raste oštro epigastrički bol (Onyskina simptoma ili point-Robson Mayo).

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Kako prepoznati akutni pankreatitis?

Dijagnoza je važno ne samo za postavljanje dijagnoze pankreatitisa, koja u većini slučajeva nije teško, ali i pratiti dinamiku procesa, pogotovo ne propustite prijelaz na propast. Uz procjenu opće stanje, lokalne manifestacije sindrom toksičnog manifestacija i dehidratacije, važno je dinamika i amilaze aktivnost u krvi dijastazu urina, koji ne samo da će potvrditi prisutnost pankreatitisa (iako se pojavljuju u drugim patološkim stanjima), ali i odražavaju dinamiku procesa.

Od instrumentalnih metoda istraživanja, preferira se ultrazvuk, pregled radiografije abdominalne šupljine, laparoskopija. U prisustvu hipovolemije, EKG je potreban da bi se isključio infarkt miokarda.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis pripada skupini upalnih degenerativnih procesa. Klinički se očituje kao jedna od komponenti kolecisto-pankreato-duodenalnog sindroma. Razlikovati: relapsaciju (stupnjevi pogoršanja i remisije), bol, kalcoza, indurativni (pseudotumorni), latentni kronični pankreatitis.

Palpatorno ispitivanje gušterače treba provesti u postolju Grotto kako bi se uklonilo iz hipohondrija:

  1. ležeći na leđima šakama ispod struka;
  2. stojeći s torzo savijanje naprijed i lijevo;
  3. na desnoj strani s koljenima savijenim na koljenima. U tom slučaju, ako pacijent nije pretilo, određuje se gustoća žlijezde, veličine, zone maksimalne boli u palpaciji (glava, tijelo, rep žlijezde).

Klinički, kronični pankreatitis uz karakterističnim boli: pojas bolova u ukupnom lezije žlijezde ili epigastričan bol, lijevo ili desno gornji kvadrant na lokalnim oblicima; može doći do ozračenja bolova u leđima na razini X-dvanaesti prsnim kralješcima, pupka, a za lijeve lopatice, ponekad u predjelu srca, bol obično pojačan u ležećem položaju i smanjenja ležećeg položaja i koljena. Dispepsija, upala gušterače koja prati raznolika i različite jačine: podrigivanje, mučnina, gubitak apetita, odbojnost prema masne hrane, ponekad i povraćanje, nestabilna stolica - zatvor, nadutost zamijenjen s proljevom, često bolesnici gube na težini, postati razdražljiv, smanjena radna sposobnost. Bolni napadi obično javljaju nakon greške u prehrani (unos masne i začinjene hrane, alkohol), vježba samo kada bol je bolan oblik trajne prirode,

Tijekom bolnih napada želudac, umjereno natečeni i bolni sa palpacija površine definirane poprečnu krutost mišića u gornjem dijelu trbuha. To može biti pozitivan znak uskrsnuća (bez pulsiranje aorte u epigastričan) ili simptoma Bailey (poboljšano pulsiranje aorte, obično na induratum pankreatitis). To se može otkriti simptom Mayo-Robson. Kada je postupak lokalizacije u glavi može se detektirati Desjardins bol točka - cca 5-7 cm od pupka na liniju koja spaja pupka na pravo pazuha (odgovara projekciji na distalnom trbušne stijenke kanala kartica) ili bol u području holetsistopankreaticheskoy Chauffard (5-7 cm iznad pupka na desno i lijevo od sredine). U nekim slučajevima, simptom detektira Karu - hyperaesthesia nizvodno inervacija VIII-X prsišta segment ostavi Shelagurova simptom - neki potkožno tkivo, atrofiju u projekcijama gušterače na prednju trbušnu stijenku. Kamenje u kanalizaciju može uzrokovati razvoj žutice.

trusted-source[19], [20], [21], [22]

Kako prepoznati kronični pankreatitis?

Ispitivanje bi trebalo započeti dvama najpopularnijim metodama - abdominalnim ultrazvukom i FGD-om. Opće kliničke metode laboratorijskih istraživanja otkrivaju znakove upale samo tijekom razdoblja pogoršanja. Povećanje urina dijastazu, čak i tijekom egzacerbacije, beznačajan, ili nema mjesta, ali obično povećane aktivnosti krvi tripsina, oštar pad alfa-amilaze i lipaze u dvanaesniku sadržaja. Pankreatitis karakterizira smanjena endokrinih funkcija navedeno u očitoj sklerozirovanii tipičnog razvoja dijabetesa u početnom stupnju smanjenja tolerancije na glukozu (studija glukoze natašte i nakon opterećenja šećera). Fekalne tijekom pogoršanja bolesti može otkriti prisutnost undigested mišićnih vlakana (kreatoreya) i neutralne masti (steatorrhea).

Röntgenske metode proučavanja gušterače rijetko se koriste u posljednje vrijeme. Na pregled rendgenski se može detektirati u odnosu na pozadinu nadutosti lanca kamenaca u kanal gušterače, smanjene pokretljivosti lijeve kupole dijafragme i zamagljivanje konture lijeve psoas mišića (GOBE simptoma). Nasuprot studiji u želucu i dvanaesniku 12 može detektirati neizravne znakovi: pomicati gore i prednji želudac duodenum raspoređeni potkove 12, sadržaj defekt medijalne konture u crijevu deformacije Vater bradavice (Flostberga simptom). U slučaju sumnje i za diferencijalnu dijagnozu tumora gušterače, kliniku koja se razlikuje malo od kroničnog pankreatitisa, to pokazuje magnetsku rezonancu.

Što treba ispitati?

Tko se može obratiti?

Više informacija o liječenju

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.