Dijagnoza gušterače

Pacijenti s pankreasnim bolestima mogu pritužbe na bolove u trbuhu, kao i dispepsiju, opću slabost.

Pritužbe

Bol u trbuhu, dovoljno raznolika u trajanju i prirodi, često lokaliziran u gornjem dijelu trbuha, posebno u epigastričan području ili lijevom gornjem kvadrantu, irradiiruya natrag. Oni mogu biti akutne, intenzivan, herpes karaktera, zrači na lumbalnoj regiji, što akutnog pankreatitisa povezana s kršenjem odljeva sekrecije iz gušterače i utjecaju vlastitih proteolitičkih enzima. Dugi i intenzivni bolovi karakteristični su za tumore; oni se često povećavaju u poziciji pacijenta na leđima, što prisiljava pacijente da zauzmu polu-savijeni položaj.

Dyspepticna pojava, mučnina, povraćanje često se pojavljuju s raznim gušteračama kao rezultat promjena u njegovoj enzimskoj aktivnosti ili refleksno.

Mehanička žutica s pruritusom kože je karakteristična za poraz glave gušterače s kršenjem protoka žuči.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Fizikalne metode istraživanja pancreasa

Na pregled, iscrpljenost, žutica sa svojim karakterističnim posljedicama u obliku grebanje, krvarenje je otkriveno. Palpacija gušterače ostaje neučinkovita metoda. Samo s značajnim povećanjem žlijezde zbog tumorske lezije s dubokom kliznom palpacijom može se otkriti neoplazma.

Dodatne metode istraživanja pancreasa

Laboratorijske i instrumentalne metode omogućuju preciznije detekciju aktivnog destruktivnog procesa u žlijezdi; procijeniti preostalu egzocrinsku funkciju gušterače; procijeniti endokrinu funkciju gušterače i procijeniti morfološke značajke žlijezde.

Radiografsko ispitivanje gušterače. Istraživanje X-zraka trbušne šupljine može otkriti kalcifikacije u žlijezdi. Kada se primjenjuje barij kontrast se može dobiti neizravne znakove upalnih i tumorskih procesa u proksimalni dio gušterače, s obzirom na promjene u sluznici duodenuma.

Ultrazvučno ispitivanje gušterače. Ova neinvazivna i sigurna metoda može otkriti ciste i neoplazme u gušterači, te odrediti njegov porast kao rezultat edema ili densifikacije (fibroze).

Računalna tomografija. U bolesnika s pretilosti i crijevna opstrukcija ultrazvuk obično je teško, pa je poželjno provesti CT, koji se također omogućava da se ocijeniti morfološke promjene raka, prepoznati tumor, cista, upale, ozljede, oteklina.

Angiografija arterija gušterače. Selektivna angiografija arterija, koja opskrbljuje gušteraču krvlju, prikladna je za dijagnosticiranje tumora. Omogućuje vam otkrivanje suženja lumena posuda i kršenja njihovog položaja. Obično se ovo istraživanje provodi nakon ultrazvuka i računalne tomografije.

Endoskopska retrogradna kolangiopankterografija. Ova studija se smatra jednim od najvrednijih metoda vizualizacije gušterače i žučnih kanala. Nakon endoskop se uvodi u zajednički žučovoda jodiranog kontrastnog sredstva, i zatim se podvrgne X-zraka, koji omogućuje ne samo da se utvrdi uzrok žutica, ali i za otkrivanje promjena iz gušterače, i karakterističan za upalne procese i maligne. Kod kroničnog pankreatitisa kanal se može deformirati, a vidljivi su dijelovi konstrikcije i ekspanzije. Ako postoji tumor, mogu se pojaviti izolirani kanali ili potpunu opstrukciju.

Radioizotopno ispitivanje gušterače. Ova studija gušterače koja koristi metionin obilježen s radioaktivnim izotopnim selenima općenito je znatno manje točna nego navedene metode istraživanja.

Proučavanje enzima gušterače u krvi i urinu. Gušterače nekroza tkiva koje je rezultat opstrukcije raka kanala može se procijeniti povećanjem koncentracije enzima gušterače krvi, urina i ostalih okruženja tijela. Najčešći mjerenje aktivnosti amilaze i lipaze. Tijekom akutnog pankreatitisa, povišena razina amilaze u serumu i dalje postoji i do 10 dana, a obično je popraćeno giperamilazuriey. Povećana amilaza u serumu i urinu se javlja ne samo u pankreatitisa, ali i kod bolesti bilijarnog trakta, želuca perforacija, crijevna opstrukcija, nekih virusnih bolesti, zbog, navodno, s pratećim gušterače lezije.

Zbog činjenice da amilaza ulazi u krv ne samo od gušterače, već i iz žlijezda slinovnice, pokušavaju se odrediti njezini izoenzimi. Korištenje radioimunološkog ispitivanja procjenjuje se serumska aktivnost drugih enzima, tripsina, lipaze, elastaze.

Istraživanje funkcije gušterače. Egzokrinska funkcija gušterače procjenjuje se izravnom i neizravnom stimulacijom. Direktna stimulacija je parenteralna primjena brojnih hormona, uključujući i sekreciju cholecysto-kinin, i njihovih kombinacija. Neizravna stimulacija je gutanje hranjivih tvari. U oba slučaja koristi mjerenje enzima gušterače - amilaze, tripsin, lipaza (čija koncentracija utječe više sekreciju najprije smanjuje, a zatim povećava) u dvanaesniku sadržaja, koji se dobiva sa sondom. Dodatna i važna metoda za procjenu funkcije egzokrine gušterače je ispitivanje izmet kako bi se utvrdilo njenog sadržaja masti i proteina proizvodi.

Kvantitativna procjena sadržaja masnoća u fekalnim masama, kao i kimotripsin i tripsin sasvim precizno omogućuju otkrivanje progresivnog smanjenja funkcije žlijezde.

Test tolerancije glukoze procijeniti endokrinu funkciju gušterače, koja je narušena kod 3/4 bolesnika s pankreatitisa ili tumor gušterače.

Ispitivanje funkcije pankreasa, posebno egzokrine ima vrijednost u pacijenata s malapsorpcije razjasniti uzroka bolesti, a naročito da se odredi uloga smanjenja funkciju gušterače.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]