Zašto se tele grči i što učiniti?

Među tim brojnim simptomima ističu se abnormalni nevoljni pokreti - grčevi i grčevi, koji uključuju žarišne mioklonične grčeve u listovima nogu, koji su prilično bolne kontrakcije biceps mišića gastrocnemiusa (Musculus gastrocnemius).

Epidemiologija

Nema domaćih statističkih podataka o manifestaciji ovog simptoma, a prema Američkoj akademiji obiteljskih liječnika, do 60% odraslih pacijenata i oko 7% djece žali se na grčeve u teladima noću. Napadi su nešto češći u žena, a njihova učestalost raste s godinama. [1]

Gotovo 20% starijih ljudi gotovo svakodnevno ima grčeve u listovima i stopalima. U šest do sedam slučajeva od deset, grčevi u telećim mišićima javljaju se noću - tijekom sna.

Uzroci grčevi u teladima

Ponekad uzrok grčeva u teladima nije jasno identificiran, pa se primarni grčevi u zdravih ljudi mogu smatrati idiopatskim, na primjer, kao posljedica umora mišića, osobito ako nema dovoljno unosa tekućine, što negativno utječe na sol-vodu (elektrolitska) ravnoteža tijela. [2]

Neravnoteža elektrolita može biti uzrokovana poremećenim metabolizmom kalcija - hipokalcemijom, nedostatkom magnezija u tijelu -  hipomagnezemijom , nedostatkom kalija -  hipokalemijom , niskom razinom natrija - hiponatrijemijom, kao i viškom fosfora. [3], [4]

Čitaj više:

• Razlozi povećanja i smanjenja magnezija u krvi
• Uzroci smanjenja kalcija u krvi (hipokalcemija)
• Uzroci povišenog fosfora u krvi (hiperfosfatemija)

Definirani razlozi uključuju:

• prekomjerno naprezanje mišića potkoljenice (u ljudi sa stojećim poslom) ili njihovo prenaprezanje (dugi trening kod sportaša); [5]
• dehidracija (s proljevom i čestim povraćanjem); 
• kršenje cirkulacije krvi u nogama , na primjer, sjedilačkim načinom života, sjedećim radom ili produljenim odmorom u krevetu, u prisutnosti proširenih vena ili tromboflebitisa. Flebolozi napominju da su grčevi u listovima noću noću - s oticanjem nogu i stopala - kliničke manifestacije kronične venske insuficijencije;
• neurološka stanja poput bolesti motornih neurona (skeletomotornih živčanih stanica) ili  neuropatije nogu ;
• patologija perifernih živaca, uključujući tibijalni živac (Nervus tibialis), koji pruža inervaciju mišiću gastrocnemiusa;
• sužavanje spinalnog kanala (stenoza), iritacija ili kompresija spinalnog živca (radikulopatija), priklješten živac u vratnim kralješcima.

Grčevi u teletu i drugim mišićima mogu biti nuspojava određenih lijekova, na primjer, diuretika, antihipertenzivnih lijekova, blokatora kalcijevih kanala, statina, kolinomimetika, oralnih kontraceptiva itd. [6]

S pojavom edema, povećanjem tjelesne težine, pogoršanjem cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima i nedostatkom elemenata u tragovima, povezani su grčevi tijekom trudnoće u listovima nogu. [7],  [8] Potpune informacije o tome u materijalu -  Zašto se noge smanjuju tijekom trudnoće i što učiniti? 

Faktori rizika

Glavni čimbenici rizika za pojavu sekundarnih (ne povezanih s tjelesnim naporom) gastroknemijskih grčeva stručnjaci vide u predispoziciji starijih osoba na njih - u vezi s dobnom tendencijom skraćivanja tetiva koje povezuju mišiće s kost.

Vjerojatnost napadaja povećava se sa:

• tjelesna aktivnost u uvjetima velike vrućine ili hladnoće;
• pretežak;
• nedostatak vitamina D i skupine B;
• alkoholizam;
• prisutnost šećerne bolesti, kod koje značajan dio pacijenata ima nedostatak magnezija, nisku razinu ATP -a, pogoršanje opskrbe krvi donjih ekstremiteta (zbog dijabetičke angiopatije), kao i metaboličku acidozu (prvenstveno kod dekompenzirane šećerna bolest);
• kronično zatajenje bubrega;
• hemodijaliza;
• bolesti jetre, uključujući cirozu (s nakupljanjem otrovnih tvari u krvi);
• poremećaji lučenja paratireoidnih žlijezda (hipoparatiroidizam);
• adrenalna insuficijencija (Addisonova bolest).

Usput, rizik od razvoja grčeva u listovima nogu ujutro nije samo sve navedeno, već i noćni san na leđima: zbog kompresije mišića potkoljenice i smanjenja protok krvi u njima. Prema drugoj verziji, kada osoba spava ležeći na leđima, stopala su pasivno savijena, a vlakna telećih mišića maksimalno skraćena, pa lagana stimulacija živaca može dovesti do napadaja. [9]

Patogeneza

Uz povećani fizički napor, patogeneza grčeva u listovima nogu povezana je s činjenicom da se stanice mišićnog tkiva nalaze u uvjetima hipoksije - nedovoljnog respiracije tkiva. Tada mitohondriji miocita pod djelovanjem adenozin difosfata (ATP) prelaze na anaerobno disanje katabolizmom glukoze - glikolizom. Kao rezultat toga nastaje piruvična kiselina, koju enzimi pretvaraju u laktat, odnosno mliječnu kiselinu. Kada se nakuplja u mišićima, javljaju se grčevi.

Grč u lijevom i desnom teletu, koji nije povezan s tjelesnom aktivnošću, posljedica je neravnoteže elektrolita koja izaziva kratkotrajni kvar elektrokemijskog mehanizma, koji osigurava proces pobude sinapsi živčanih stanica (neurona) i prijenos živčanih impulsa do stanica mišićnog tkiva.

Taj se proces može poremetiti smanjenjem koncentracije ATP -a, što je potrebno za oksidacijsku fosforilaciju proteina kalcijevih kanala, njihovo otvaranje i oslobađanje miocita koji posreduju u prijenosu signala iona kalcija iz sarkoplazmatskog retikuluma na njihove membrane, gdje stvara se razlika u električnim potencijalima, što dovodi do smanjenja fibrila mišićnog tkiva.

Kad se akcijski potencijali osuše, brze pumpe kalcija (oligomerni proteini ATP -aze), aktivirane natrijevim ionima, vraćaju kalcij natrag u sarkoplazmu, a mišić se opušta. S nedostatkom natrija, ATPaze ne djeluju, ioni kalcija ostaju u miofibrilima, prisiljavajući mišiće da se stežu i uzrokuju grčeve.

Nehotična kontrakcija mišića također može biti posljedica činjenice da se razina ekscitacijskog neurotransmitera acetilkolina u sinaptičkoj pukotini procesa živčanih stanica (aksona) povećava - zbog nedostatka magnezija u tijelu, koji kao elektrolit također sudjeluje u regulaciji prijenosa živčanih signala inhibirajući oslobađanje kalcija i opuštajući mišićna vlakna.

Osim toga, stručnjaci vide uključenost u patogenezu konvulzivnih grčeva prugastih skeletnih mišića povećane aktivnosti luka živčano -mišićnog refleksa na mjestu receptora napetosti, istezanja i kontrakcije mišića - Golgijevih tetivnih organa mišićnih vretena. [10]

Simptomi grčevi u teladima

Grč lisnih mišića može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, a prvi znakovi koji se osjete na početku grča su iznenadna napetost mišića biceps gastrocnemius: od blagog (popraćeno nehotičnim trzanjem mišićnih vlakana - fascikulacija) do vrlo snažne i bolne - tetanične kontrakcije mišića. [11]

U tom slučaju mišić je tvrd na dodir, često s vidljivim nepravilnostima; stopala i prsti također postaju ukočeni i napeti; osjećaj stezanja proteže se i do poplitealne jame i do područja Ahilove tetive. U mnogim slučajevima noga boli neko vrijeme nakon grča u listovima - u stražnjem dijelu potkoljenice, ispod poplitealne jame. [12]

Ali ako postoji bol u potkoljenici noge poput grča, to može ukazivati na duboku vensku trombozu ili aterosklerozu grana tibijalne arterije; Ako postoji iznenadna bol u potkoljenici, može se posumnjati na kidanje mišića ili tendonitis. Pročitajte više u publikaciji -  Bol u listu

Grčevi u teletu noću smatraju se "normalnim" u kasnoj trudnoći i mogu imati intenzitet od blagih do vrlo bolnih. [13], [14]

Komplikacije i posljedice

Ako intenzivni trening uzrokuje jake grčeve u teladima, tada se dan ili dva nakon takvog stresa višak laktata nakuplja u krvi i mišićnom tkivu. I to se ne očituje samo grčevima i peckanjem i bolovima u mišićima, već i slabošću i mučninom.

U nekim slučajevima posljedice i komplikacije pojavljuju se s čestim i produljenim konvulzijama tetaničke prirode, što može dovesti do slabljenja mišića i tetivnih refleksa s djelomičnom atrofijom mišićnih vlakana, kao i do razvoja povremene klaudikacije. [15]

Dijagnostika grčevi u teladima

Ako se s vremena na vrijeme pojave grčevi u nogama, tada liječnička dijagnoza nije potrebna. No, kada su grčevi mišića u listovima česti ili neobično jaki, nemaju veze s vježbom ili se ne poboljšavaju istezanjem i masažom, tada ne možete bez imenovanja liječnika.

Povijest je ključna jer fizički pregled rijetko pokazuje napadaje zbog njihove nepredvidljivosti. Međutim, pregled uključuje pregled nogu i stopala, palpaciju impulsa i procjenu osjećaja dodira i uboda, snage i dubine refleksa tetive. Možda će biti potrebni krvni testovi (opći, biokemijski, šećer, elektrolit, kreatinin, L-laktat, paratiroidni hormon) i pretrage urina. [16]

Instrumentalna dijagnostika -  proučavanje mišića  - s čestim sekundarnim napadajima provodi se ultrazvukom mišića, elektromiografijom, ultrazvučnom angiografijom (određivanje stanja krvnih žila nogu) itd.

Diferencijalna dijagnoza

Liječnik mora razlikovati napadaje od fascikulacija u bolestima motoričkih neurona i motorno-senzornih poremećaja, od sindroma nemirnih nogu i noćnih mioklonusa, miopatskih i neuropatskih stanja, od toničnih napadaja u slučaju diskinezija cerebralnog ili toksičnog podrijetla, na čemu se temelji anamneza i rezultati pregleda, provodi se diferencijalna dijagnoza...

Liječenje grčevi u teladima

Većina grčeva u teletu spontano nestaje u roku od nekoliko sekundi ili minuta.

Ali što ako je grč vrlo jak i bolan, kako ublažiti grč u listovima nogu? Snažno istezanje stegnutog mišića brzo ublažava bol polaganim i glatkim savijanjem gležnja prema prednjem dijelu potkoljenice (to je lako učiniti s rukom na prstima). Ako grč ne nestane od prvog puta, trebate ponoviti navedenu radnju ili ispraviti nogu i podići je, savijajući se u gležnju prema potkoljenici. [17]

Istodobno je potrebno masirati mišić, trljajući ga dlanom ili zglobovima prstiju stisnutim u šaku, kao i štipati ga prstima.

Možete stajati bosi na hladnom podu i podići prste prema gore, staviti mišić na led ili hladan oblog. To će ublažiti bol, ali vrući oblog (termofor) može ubrzati opuštanje mišića.

Liječenje kao takvo bavi se slučajevima sekundarnih napadaja čiji je uzrok poznat: etiološka terapija lijekovima može pomoći u ublažavanju ovog simptoma.

Ako su grčevi idiopatski, tada se obično preporučuje kombinacija vježbi i lijekova koji pomažu u normalizaciji razine elektrolita:  Magne B6 forte  (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum itd.),  Kalcijev glicerofosfat , Asparkam koji sadrži magnezij i kalijev asparaginat ili njegov sinonim  Panangin . [18], [19]

Vitamine E, [20] D, B1, B6, B12 treba uzimati tečajevima .

A antimalarijski lijek Quinine, koji se prethodno koristio za napadaje, FDA nije preporučila od 2004. Zbog njegove toksičnosti: bilo je slučajeva fatalnih nuspojava izazvanih trombocitopenijom i razgradnjom crvenih krvnih stanica. [21], [22]

Lijekovi iz skupine mišićnih relaksanata obično su potrebni samo u najupornijim slučajevima. Najčešće se koristi Midocalm (Tolperison) - 0,05 g tri puta dnevno (tijekom obroka). Lijek može imati nuspojave u obliku glavobolje i slabosti mišića, kao i mučninu i povraćanje.

Ne tražite u ljekarnama posebne masti ili kreme za grčeve u nogama u listovima: nisu dostupni, ali mogu pomoći masti s mentolom, kamforom i eteričnim uljem klinčića. To su Efkamonove masti (Gavkamen (Flukoldeks) i Bom -benge. Također i kapsaicinske masti - Espol ili Nikoflex, Apizartron (Virapin) mast s pčelinjim otrovom.

Homeopatija preporučuje: Magnesia Phosphorica ili  Magnesium phosphoricum sol dr. Schlusser br. 7 , Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Fizioterapijsko liječenje

Za grčeve u lisnim mišićima fizikalna terapija uključuje masažu i vježbe istezanja.

Vježba 1: stanite okrenuti prema zidu na udaljenosti ispruženih ruku i, naslonjeni na nju dlanovima, nagnite se naprijed - bez savijanja nogu i bez podizanja peta s poda; zadržite ovaj položaj 5-10 sekundi i vratite se u početni položaj. Počnite s 5 ponavljanja, radeći do 15-20.

Vježba 2: stojite na isti način, ali jedna noga je lagano savijena u koljenu i stavljena naprijed; pri naslanjanju na zid peta uspravljene noge ne silazi s površine poda. Zadržite ovaj položaj 15-20 sekundi; promijenite noge, a zatim ih izmjenjujte 5 ponavljanja.

Vježba 3: Stanite na korak (korak za fitnes) s prednjim dijelom obje noge, s petama koje visi preko ruba. Polako spustite pete ispod razine koraka; zadržite se nekoliko sekundi i vratite u početni položaj. Ponovite 10-15 puta. [23]

Alternativno liječenje

Alternativno liječenje grčeva nudi trljanje mišića teleta biskofitom koji sadrži magnezijev i kalcijev klorid. [24] Ovaj alat se ne može koristiti za kožne, kardiovaskularne i onkološke bolesti. 

Također se preporučuje kupanje s Epsom solima (magnezijev sulfat heptahidrat), a ako se puno znojite, pijte vodu blago posoljenu s običnom kuhinjskom soli.

Korisno je piti vodu jednom (navečer) dnevno uz dodatak jabučnog octa (žlica na čašu tople vode, možete staviti žličicu meda).

Za trljanje mišića pravi se mješavina ulja na bazi običnog biljnog ulja (4 žlice rafiniranog suncokretovog ulja) uz dodatak 20 kapi eteričnog ulja klinčića.

Za napade je biljni tretman ograničen na metvicu i majčinu dušicu (timijan), po mogućnosti svježu, jer osušene biljke gube značajnu količinu magnezija. Treba imati na umu da je metvica kontraindicirana kod hipotenzije, proširenih vena i trudnoće, a majčinu dušicu ne mogu koristiti ni trudnice ni osobe s bubrežnim problemima ili čirevima na želucu. [25]

Također, biljni lijekovi savjetuju da se piju odvari šipka, trobojne ljubičice i sat s tri lista. Decocije se pripremaju prema žlici suhe biljke na 250 ml vode, uzimaju se 50 ml dva do tri puta dnevno.

Korijen đumbira sadrži puno magnezija, pa je poželjno piti čaj od đumbira kako biste smanjili grčeve u mišićima i, u konačnici, potpuno ih uklonili. [26]

Prevencija

Najbolja prevencija grčeva mišića tele je umjerena tjelesna aktivnost, koja pomaže aktivirati protok krvi i poboljšati trofiku mišićnog tkiva. Stoga se prije treninga sportaši zagrijavaju.

A za ljude daleko od sporta, korisno je ujutro i navečer izvesti nekoliko lakih istezanja mišića potkoljenica (vježbe su gore opisane).

Uzmite u obzir i sljedeće savjete stručnjaka:

• ne prenapregnite se, slušajte svoje tijelo i ne pokušavajte nadići svoje mogućnosti;
• nositi udobne cipele;
• piti dovoljno vode;
• Ograničite alkohol i kavu jer mogu iscrpiti tekućinu iz vašeg tijela.

Prehrana bi trebala sadržavati više hrane koja sadrži puno magnezija (kruh od mekinja, mahunarke, orasi, banane, crni ribiz, trešnje, suhe marelice, suhe šljive, hurmašice, alge, špinat, peršin i kopar, morska riba), kalij (grožđice, orasi, krumpir sa jaknom, banane, marelice, rajčice, zobene pahuljice, heljda), kalcij (mliječni proizvodi, kupus, češnjak, peršin).

Prognoza

Za većinu ljudi prognoza za povremene grčeve u teladima je dobra. Ako su grčevi redoviti, tada se, s obzirom na moguće uzroke, ovaj simptom može smatrati kroničnim, što zahtijeva liječenje temeljne patologije.