Uzročnik blastomikoze

Blastomycosis (sinonimi: sjevernoamerički blastomycosis, Dzhilkraysta bolest) - kronična gljivična infekcija, prvenstveno oštećenja pluća, sklonih hematogeni širenje u nekih bolesnika, što je dovelo do poraza kože i potkožnog tkiva, kostiju i unutarnjih organa.

Morfologija blastomyces dermatitis

Blastomyces dermatitis je dvofazna gljiva. Frakcija micelija nastaje na 22-30 ° C, micel je grananje, septa, poprečno, veličine oko 3 μm. Mikrokonidija zaobljena, ovalna ili kruška oblika, veličine 2x10 μm, pričvršćena na bočne konidiofore. U velikom broju, hummockovi klamiditis nalikuje makrokonidiji N. Capsulatuma i N. Duboisii. Na 37 ° C, a kod pogođenog organizma, gljiva je predstavljena fazom kvasca. Stanice kvasca su velike (10-20 mikrona), multinukleozirane, koje nose jedan bubreg pričvršćenih na majčinu stanicu širokom bazom.

Kulturna svojstva Blastomyces dermatitis

Nepretenciozan je za hranjivi supstrat. Na 25 ° C kako bi se dobilo diže hijaline (nepigmeptirovannyh) sa pregradama hife i konidija zaobljena ili u obliku kruške, i na 37 ° C tvori velike debelih stijenki stanica kvasca s pupoljcima koji su spojeni na osnovu velike roditelj stanica.

Biokemijska aktivnost je niska.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Antigena struktura Blastomyces dermatitis

Kada se uzgaja na tekućem mediju kroz 3 dana, mišićni oblik proizvodi egzoantigen A, koji se može odrediti imunodifuzijom u gelu i ELISA. Za fazu kvasca, opisani su antigeni A i B.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Faktori patogcnosti

Microconidia.

Ekološka niša Blastomyces dermatitis

Endemijske zone tla koje pokrivaju SAD (južne i južne središnje države), Kanadu (Velika jezera), Južna Amerika i Afrika.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Održivost u okolišu

U tlu nije jako stabilan.

Osjetljivost na antibiotike

Osjetljiva na amfotericin B i ketokonazol.

Osjetljivost na antiseptike i sredstva za dezinfekciju

Osjetljiva na djelovanje uobičajenih antiseptika i dezinficijensa.

Patogeneza blastomikoze

Mikrokonidija ulazi u pluća, gdje se razvijaju primarni fokusi upale. Mikrokonidi se transformiraju u velike kvaščeve stanice. Pri stvaranju granuloma, identificiraju se područja gubljenja i nekroze, u blizini netaknutih tkiva. Izraženi procesi promjene unaprijed određuju masivnost gljivične sekrecije s patološkim materijalom. Postoje slučajevi primarne blastomikoze kože koja se razvila nakon ozljede. Razvoj mikoze promovira dijabetes mellitus, tuberkuloza, hemoblasti, imunosupresivna stanja; U takvim osobama blastomikoza pokazuje tendenciju širenja. Diseminirani (sustavni) oblik bolesti može se razviti nekoliko godina nakon primarne plućne lezije. Bilo koji organ može biti izvađen u patološkom procesu, ali koža, kosti, organi muškog genitourinarnog sustava, adrenalima češće utječu .

Stanice imuniteta

Njezina napetost i trajanje nije proučavano.

Epidemiologija blastomikoze

Izvor uzročnika infekcije je tlo endemičnih zona. Bolesti lovačkih pasa potvrđuju pojam prisutnosti istih izvora patogena kod ljudi i životinja. Mehanizam prijenosa je arogenski, put prijenosa je prašina zraka. Masivan gutanje stanica kvasca dovodi do uvođenja sredstva kroz sluznice. Osjetljivost populacije je univerzalna, bolesnici nisu zarazni prema drugima. Niska incidencija je zbog male veličine vegetacijskih područja gljive, što smanjuje rizik od infekcije.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Simptomi blastomikoze

Razdoblje inkubacije kreće se od nekoliko tjedana do 4 mjeseca. Bolest može početi o vrsti infekcije dišnog sustava s minimalno simptomatski ili akutnih i popraćeno iznenadnim nastupom groznice, kašalj s gnojni sputum, mialgija i artralgija. Pneumonija često završava u roku od 6-8 tjedana bez liječenja. Kasnije, broj takvih bolesnika razvija mikoza. Uobičajena upala pluća često dovodi do smrti pacijenta, unatoč pravovremenom liječenju.

U kožnom obliku bolesti, primarni fokusi predstavljaju čvorovi iz kojih nastaju ulkusi. Lokacije ulceracije s purulentnim iscjedakom izmjenjuju se s područjima scarringa. Ulceracijske lezije mogu prekriti sluznicu usne šupljine, šireći se do ždrijela i grkljana.

Laboratorijska dijagnoza blastomikoze

Testni materijal je gnoj od fistula i apscesa, cerebrospinalne tekućine, sputuma, urina, punktata limfnih čvorova.

Najčešće korišteni mikroskopski pregled patoloških materijala. U nativnoj pripremi, pojašnjeno, pronalazi okrugli ili ovalni veliki kvasac na stanice s dvotočnom staničnom stjenkom, koja tvori jednostruki režanj s širokom bazom.

Kako bi se izolirala čista kultura, testni materijal sije na Saburoovom mediju, šećer agar, pivo pivo. Kulture se inkubiraju na 37 ° C kako bi se dobile stanice kvasca i na 25-30 ° C kako bi se dobila početna faza. Transformacija stanica kvasca u micelij postiže se snižavanjem rastućih temperatura na 25-30 ° C. Karakteristični morfološki elementi micelijske faze opaženi su tijekom 2-3 tjedna inkubacije. U razmazima iz kulture gljiva, pronađena je kapsula, široki septatni micelij s debelim zidovima. Conidia okrugla, ovalna ili piroformna. U starim kulturama nastaju klamidosporovi.

Bioprobo se stavi na bijele miševe s naknadnim sjetvom zahvaćene tkiva na hranjive tvari.

Za serološku dijagnostiku primjenjuju se RSK, ELISA, RIA. Antitijela koja vežu komplement u dovoljnim titrama detektiraju se u kasnim fazama bolesti.

Intradermalna alergijska ispitivanja stavljena su s alergenom blastomicinom.

Liječenje blastomikoze

Lijek izbora je ketokonazol. Uz nejasan i brz napredak, koristi se amfotericin B.

Kako spriječiti blastomikozu?

Profilaksa blastomikoze nije razvijena.