Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Lijekovi
Terapija protuotrova - specifična detoksikacija
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
DETALJNI toksikokinetika studij kemijske procese u tijelu, njihove staze biokemijske transformacije i implementacija toksično djelovanje dozvoljeno trenutno realnije procijeniti mogućnost protuotrovnim terapiju i odrediti svoju vrijednost u različitim periodima akutnog bolesti kemijskim etiologije.
Protuotrov terapija održava njegovu učinkovitost samo u rano, toxicogenic fazi akutnog trovanja, čije trajanje varira i ovisi o toksičnim-kinetička značajki ovog otrovna tvar. Najveći Trajanje ove faze i stoga je vrijeme oznaka antidotski terapija trovanja teškim metalima (8-12 dana), a najniža - kada je podvrgnuta tijela akutno i bystrometaboliziruemyh spojeva, kao što je cijanid, klorirani ugljikovodici i drugi.
Terapija protuotrovima je vrlo specifična i stoga se može koristiti samo ako postoji pouzdana klinička i laboratorijska dijagnoza ove vrste akutne trovanja. Inače, ako je protuotrov pogrešno primijenjen u većoj dozi, njegov toksični učinak na tijelo može se očitovati.
Učinkovitost terapije antidota značajno je smanjena u terminalnoj fazi akutnog trovanja u razvoju teških poremećaja cirkulacijskog sustava i razmjene plinova, što zahtjeva istodobnu potrebnu intenzivnu terapiju.
Terapija protuotrovima ima važnu ulogu u sprječavanju stanja nepovratnosti u akutnom trovanju, ali nema terapeutski učinak u njihovom razvoju, posebice u somatogenoj fazi ovih bolesti.
Među mnogim lijekovima koje predlažu razni autori u različito vrijeme kao specifičnih antidota (zaštitnim sredstvima) u akutnog trovanja s raznim otrovnim tvarima, moguće je razlikovati četiri glavne skupine lijekova nisu izgubili smisao dosad.
[Kemijski (toksiotropni) antidot
Antidot koji utječu na fizikalno-kemijsko stanje toksične tvari u probavnom traktu (kemijski antidot za kontaktnu aktivnost). Općenito, ova metoda liječenja trovanja trenutno pripisuje gore spomenutoj skupini metoda umjetne detoksikacije zvane enterosorpcija (gastrointestinalna sorpcija). Kao sorbenti koriste aktivni ugljen (u dozi od 50-70 g) i razne sintetske sorbente.
Antidot obavljaju određenu fizičko-kemijske interakcije s otrovne tvari u tijelu humoralnog okoliša (kemijski lijek parenteralno djelovanja). Ovi lijekovi uključuju tio spoj (unitiol) koji se koristi za liječenje akutnog trovanja teškim metalima i arsen, te kelirajuća sredstva (EDTA, natrij kalcij edetat) da se formira tijelo netoksični spojevi - kelata s soli pojedinih metala (olovo, kobalt, kadmij i et al.).
Biokemijska protuotrov (otrovne-kinetigeskie) pruža povoljna promjena u metabolizmu otrovnih tvari u tijelu ili smjeru biokemijskih reakcija u kojima su uključeni, bez utjecaja na fizičku i kemijsku stanje toksične tvari. Među njima najveći klinička upotreba danas su Reaktivatory kolinesteraze (oksima) - u slučaju otrovanja organofosfornim spojevima, metilen plavo - za trovanje metgemoglobinobrazovatelyami etanol - za trovanje metil alkohola i etilen glikol, antioksidansi - kod trovanja tetraklorugljikom.
Natrij hipoklorit (0,06% -tna otopina - 400 ml intravenski) ima najveći univerzalni učinak jer potiče oksidaciju različitih toksikola (obično lijekova), čija prirodna detoksikacija u tijelu nastavlja na isti način.
Farmakološka antidot osigurava terapijski učinak zbog farmakološkom antagonizma, koji djeluje na isti funkcionalnog sustava tijela i toksičnih tvari. U kliničkoj toksikologiji najčešće koriste farmakološki antagonizam između atropinom i acetilkolina na organofosfatnim trovanja, trovanja lijekom s nalokson opijuma između neostigmin metilsulfat i pahikarpin hidrojodid, kalijevog klorida, te srčanih glikozida. Njihova upotreba omogućuje da se zaustavi mnoge opasne simptome trovanja tih lijekova, ali rijetko dovodi do eliminacije svih simptoma intoksikacije, kao što je navedeno antagonizam je obično nepotpuna. Osim toga, lijekovi - farmakološka antagonisti osnovom njihovog djelovanja posebno treba koristiti u dovoljno velikim dozama prelaze koncentraciju u tijelu otrovnih tvari.
Biokemijski i farmakološki antidot ne mijenjaju fizičko i kemijsko stanje toksične tvari i ne ulaze u bilo kakvu interakciju s njom. Međutim, specifična narav njihova patogenetskog terapeutskog učinka približava ih skupini kemijskih antivenoma, što im omogućuje da se kombiniraju pod jednom specifičnom terapijom antidota.
Osnovni lijekovi za specifično (protuotrovno) liječenje akutnog trovanja
|
Aktivni ugljen, 50 grama iznutra |
Nespecifični sorbent lijekova (alkaloidi, hipnotici) i drugih toksičnih tvari |
|
Etanol (30% otopina iznutra, 5% intravenozno 400 ml) |
Metil alkohol, etilen glikol |
|
Aminostigmin (2 mg intravenozno) |
Kolinolitici (atropin i drugi) hidrocijaninska kiselina (cijanidi) |
|
Atropin (0,1% -tna otopina) |
Amanita, pilokarpin, srčani glikozidi, FOB, klonidin |
|
Acetilcistein (10% -tna otopina - 140 mg / kg intravenozno) |
Paracetamol blijed |
|
Natrijev bikarbonat (4% -tna otopina - 300 ml intravenozno) |
Kiseline |
|
GBO (1-1,5 ml, 40 min) |
Ugljični monoksid, ugljični disulfid, formiranje methemoglobina |
|
Dysferal (5,0-10,0 g iznutra, 0 5 g 1 g / dan intravenozno) |
željezo |
|
Penicilamin (40 mg / kg dnevno oralno) |
Bakar, olovo, bizmut, arsen |
|
Askorbinska kiselina (5% -tna otopina, 10 ml intravenozno) |
Anilin, kalijev permanganat |
|
Vicasol (5% otopina, 5 ml intravenozno) |
Antikoagulansi neizravnog djelovanja |
|
Natrijev hipoklorit (0,06% -tna otopina, 400 ml intravenozno) |
Lijekovi |
|
Natrij nitrit (1% -tna otopina, 10 ml intravenozno) |
Cijana kiselina |
|
Prozerin (0,05% -tna otopina, 1 ml intravenozno) |
Pahikarpin hidrojodid, atropin |
|
Protamin sulfat (1% -tna otopina) |
Natrijev heparin |
|
Anti-mišićni serum (500-1000 jedinica intramuskularno) |
Zmija ugriza |
|
Reaktivatori kolinesteraze (dipiroksim 15% -tna otopina 1 ml, dietoksim 10% -tna otopina 5 ml intramuskularno) |
FOB |
|
Magnezijev sulfat (25% -tna otopina 10 ml intravenozno) |
Barij i njegove soli |
|
Natrijev tiosulfat (30% -tna otopina, 100 ml intravenozno) |
Anilina, benzena, joda, bakra, hidrocijanata, sulem, fenola, žive |
|
Statiol (5% -tna otopina, 10 ml intravenozno) |
Bakar i njegove soli, arsen, tioli, fenoli, krom |
|
Flumazenil (0,3 mg, 2 mg / dan intravenozno) |
Benzodiazepina |
|
Natrijev klorid (2% -tna otopina, 10 ml intravenozno) |
Srebrni nitrat |
|
Kalcij klorid (10% -tna otopina, 10 ml intravenozno) |
Antikoagulansi, etilen glikol, oksalna kiselina |
|
Kalij klorid (10% -tna otopina, 20 ml intravenozno) |
Srčani glikozidi, formalin (ispiranje želuca) |
|
Edetska kiselina (10% -tna otopina, 10 ml intravenozno) |
Olovo, bakar, cink |
|
Plavi metilen (1% -tna otopina, 100 ml intravenozno) |
Anilina, kalijevog permanganata, hidrocijanatne kiseline |
Antitoksičan imunoterapija najpopularniji za liječenje trovanja životinjske otrove za zmijskog ugriza i insekata kao i seruma (antitoksičan protivozmeinaya, protivokarakurtovaya i t. D)
Pažnja!
Da bi se pojednostavnila percepcija informacija, ova uputa za upotrebu lijeka "Terapija protuotrova - specifična detoksikacija" prevedena je i predstavljena u posebnom obliku na temelju službenih uputa za medicinsku uporabu lijeka. Prije upotrebe pročitajte napomenu koja je došla izravno na lijek.
Opis je predviđen za informativne svrhe i nije vodič samoizlječenja. Potreba za ovim lijekom, svrha režima liječenja, metode i dozu lijeka određuje isključivo liječnik. Samo-lijek je opasan za vaše zdravlje.