Natrijev klorid

Natrijev klorid je lijek koji ima detoksikacijski i rehidratacijski učinak.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije Natrijev klorid

Lijek je fiziološka otopina i koristi se u situacijama kada tijelo gubi pretjerano veliku količinu izvanstanične tekućine. Koristi se u razvoju stanja uslijed kojih je protok ove tekućine oštro ograničen:

• dispeptičke manifestacije povezane s trovanjem;
• proljev ili povraćanje;
• opekline koje pokrivaju velike dijelove tijela;
• kolera;
• hipokloremija ili hiponatremija, što dovodi do dehidracije.

Osim toga, otopina se koristi i za vanjsko liječenje - može se koristiti za pranje očiju i nosa, kao i rana. Uz to, propisuje se za inhalacijske postupke i hidratantne obloge.

Lijek se također može koristiti za provođenje postupaka prisilne diureze - za liječenje intoksikacije ili zatvora, kao i endogenog krvarenja (unutar gastrointestinalnog trakta ili pluća).

Indikacije mogu također zahtijevati upotrebu natrijevog klorida kao otapala za lijekove koji se primjenjuju parenteralno.

[ 3 ], [ 4 ]

Otpustite obrazac

Oslobađa se kao 0,9%-tna otopina - unutar ampula od 5, 10 ili 20 ml. Ova tvar se koristi za razrjeđivanje lijekova za injekcije. Osim toga, ista otopina se proizvodi u bočicama od 100, 200 ili 400 ili 1000 ml. U ovom obliku, lijek se koristi izvana, kao i za klistire i intravenske injekcije dripom.

Također se proizvodi 10% otopina lijeka, koja je dostupna u bočicama od 200 ili 400 ml.

Za oralnu primjenu dostupne su i tablete od 0,9 g.

Drugi oblik oslobađanja je nazalni sprej, proizveden u bočicama od 10 ml.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamiku

Lijek ima sposobnost nadoknaditi nedostatak elementa Na u tijelu, koji se javlja na pozadini raznih bolesti. Natrijev klorid također povećava volumen tekućine koja cirkulira unutar krvnih žila.

Takve karakteristike posljedica su činjenice da otopina sadrži kloridne ione, kao i natrij. Ovi elementi mogu proći kroz staničnu stijenku koristeći različite mehanizme kretanja (među njima i NaK pumpu). Natrij je također važan sudionik u procesima provođenja impulsa kroz neurone, a uz to i u procesima bubrežnog metabolizma i elektrofiziološkim procesima koji se odvijaju u srcu.

Utvrđeno je da natrijev klorid pomaže u održavanju konstantnog tlaka unutar krvne plazme, kao i izvanstanične tekućine. Ako je tijelo zdravo, potrebna količina ovih kombiniranih elemenata ulazi u njega s prehrambenim proizvodima, ali ako postoje bilo kakvi poremećaji (među njima teške opekline, povraćanje i proljev), opaža se njihovo povećano izlučivanje. Kao rezultat toga, tijelo počinje osjećati nedostatak ovih tvari, zbog čega se krv zgušnjava, dolazi do poremećaja u radu živčanog sustava i protoka krvi, a osim toga pojavljuju se grčevi i grčevi u glatkim mišićima.

Pravovremenim uvođenjem ljekovite otopine NaCl u krv, ravnoteža vode i elektrolita se obnavlja. No, budući da razina osmotskog tlaka koji vrši otopina odgovara pokazateljima tlaka plazme, ona se ne može zadržati unutar krvnih žila, pa se brzo izlučuje iz tijela. Kao rezultat toga, nakon 1 sata od injekcije, maksimalno polovica ubrizgane otopine zadržava se unutar krvnih žila. Zbog toga, u slučaju gubitka krvi, ovaj lijek ne može biti maksimalno učinkovit.

Lijek također ima detoksikacijski i plazma-zamjenski učinak.

Nakon intravenske injekcije hipertoničnog oblika otopine, opaža se povećanje procesa diureze, kao i obnavljanje nedostatka elemenata Na i Cl u tijelu.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Izlučivanje otopine iz tijela provodi se uglavnom putem bubrega. Mali dio natrija izlučuje se stolicom, a izlučuje se i znojem.

[ 12 ]

Doziranje i administracija

Slanu otopinu lijeka treba primijeniti subkutano ili intravenski.

Obično se pacijentima propisuje intravenska infuzija. Prije postupka, infuzija s ljekovitom otopinom mora se zagrijati na temperaturu od 36-38 stupnjeva. Volumen otopine koja se primjenjuje osobi ovisi o njezinom stanju, a istovremeno i o količini tekućine koju tijelo gubi. Osim toga, pri odabiru doze potrebno je uzeti u obzir težinu i dob pacijenta.

U prosjeku se dnevno dopušta davanje 500 ml ljekovite tvari. Prosječna brzina primjene je 540 ml/sat. U slučaju teškog trovanja, volumen primijenjenog lijeka može doseći 3000 ml. Po potrebi su dopuštene injekcije od 500 ml otopine, koje se daju brzinom od 70 kapi/minuti.

Dnevne porcije za djecu su 20-100 ml/kg. Veličina doze ovisi o dobi i težini djeteta. Potrebno je uzeti u obzir da će u slučaju dugotrajne upotrebe otopine biti potrebno pratiti razinu elektrolita u urinu s plazmom.

Za razrjeđivanje lijekova koji se daju pacijentima putem kapaljke, potrebno je koristiti unutar 50-250 ml lijeka po 1 porciji takvog lijeka. Značajke injekcije u tim slučajevima određene su lijekom koji se otapa.

Hipertonična otopina mora se davati intravenski mlaznom metodom.

U slučaju korištenja lijekova za brzo nadoknađivanje nedostatka NaCl iona, potrebno je davati lijek kapanjem (u dozi od 100 ml).

Za izvođenje rektalnog klistira radi izazivanja stolice potrebno je primijeniti 5%-tnu otopinu lijeka (doza od 100 ml). Osim toga, tijekom dana može se primijeniti i 3000 ml fiziološke otopine lijeka.

Hipertonične klistire treba koristiti polako u sljedećim slučajevima: povišen intrakranijalni tlak, edem srca ili bubrega i hipertenzija. Primijenjena doza treba biti između 10 i 30 ml. Zabranjeno je izvoditi takav klistir ako pacijent ima upalu ili eroziju unutar debelog crijeva.

Gnojne rane treba prati prema shemi koju je propisao liječnik. Obloge natopljene otopinom treba nanositi izravno na područje s oštećenjem ili ranom. Takve obloge pomažu u uklanjanju gnoja i uništavanju patogenih mikroba.

Sprej treba ukapati u nos, nakon čišćenja. Doza za odrasle je 2 kapi u svaku nosnicu, a za dijete - 1 kap. Sprej se može koristiti i za terapiju i kao preventivna mjera (u tom slučaju, otopinu treba ukapati otprilike 20 dana).

U obliku inhalacija, lijek se koristi za uklanjanje prehlade. U takvim slučajevima, otopinu treba pomiješati s bronhodilatatorima. Inhalacije treba provoditi 3 puta dnevno, svaki postupak traje 10 minuta.

Ako je apsolutno neophodno, moguće je sami pripremiti otopinu soli. U tom slučaju potrebno je otopiti 1 čajnu žličicu obične soli u 1 litri prokuhane vode. Ako trebate pripremiti određenu količinu tekućine (na primjer, porcija soli je 50 g), potrebno je poduzeti sva potrebna mjerenja. Takva otopina može se koristiti lokalno, za inhalaciju s ispiranjem, a također i za klistire. Ali ni pod kojim uvjetima nije dopušteno koristiti samostalno pripremljenu otopinu za intravenske injekcije ili liječenje očiju ili otvorenih rana.

[ 15 ], [ 16 ]

Koristite Natrijev klorid tijekom trudnoće

Trudnicama se otopina može davati infuzijom samo ako postoji izuzetno ozbiljan poremećaj (na primjer, umjerena ili teška toksikoza, a također i gestoza). Zdrava trudnica prima tvari sadržane u otopini hranom. Također treba uzeti u obzir da s viškom natrijevog klorida u tijelu pacijentica može razviti edem.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• pacijent ima hipokalemiju ili hiperkloremiju/natremiju;
• acidoza ili hiperhidrija ekstracelularne prirode;
• plućni ili cerebralni edem;
• akutna faza zatajenja lijeve klijetke;
• pojava poremećaja cirkulacije, na pozadini kojih se može razviti plućni ili cerebralni edem;
• upotreba GCS-a u visokim dozama.

Lijek treba koristiti s oprezom kod osoba s perifernim edemima, povišenim krvnim tlakom, dekompenziranim CHF-om, kroničnim zatajenjem bubrega i preeklampsijom, kao i kod osoba kojima su dijagnosticirana druga stanja koja dovode do razvoja zadržavanja Na u tijelu.

Prilikom korištenja lijeka kao otapala za druge lijekove, potrebno je uzeti u obzir i gore navedene kontraindikacije.

[ 13 ]

Nuspojave Natrijev klorid

Primjena lijeka može izazvati razvoj takvih nuspojava: hiperhidrija, acidoza ili hipokalemija. Ali uz pravilnu primjenu lijeka, pojava negativnih reakcija je malo vjerojatna.

Kada se koristi 0,9% otopina lijeka kao glavno otapalo, nuspojave se određuju indikacijama onih lijekova za čije se razrjeđivanje otopina koristi.

Ako se razviju bilo kakve komplikacije, odmah se trebate obratiti svom liječniku.

[ 14 ]

Predozirati

Kao posljedica trovanja lijekom, pacijent može osjetiti povraćanje s mučninom ili proljevom, a uz to se mogu razviti vrućica, bolovi u trbuhu i ubrzan rad srca. Istodobno, zbog predoziranja, može se povisiti krvni tlak, razviti plućni ili periferni edem, grčevi mišića, zatajenje bubrega, vrtoglavica, osjećaj slabosti, generalizirani grčevi i stanje kome. Hipernatremija se može pojaviti kao posljedica prekomjerne injekcije lijeka.

Zbog trovanja lijekovima ponekad se razvija hiperkloremijska acidoza.

Prilikom korištenja tvari kao otapala za druge lijekove, predoziranje je često uzrokovano svojstvima lijekova koji se otope natrijevim kloridom.

Ako se slučajno primijeni velika doza lijeka, postupak se mora odmah prekinuti i utvrditi ima li osoba neke nuspojave. Ako je tako, koristi se simptomatska terapija.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Natrijev klorid može se kombinirati s mnogim lijekovima. Upravo ta kvaliteta lijeka određuje da se često koristi kao otapalo za druge lijekove.

Prilikom razrjeđivanja drugih lijekova potrebno je pratiti vizualnu kompatibilnost tvari, identificirati prisutnost sedimenta, kao i promjene u nijansi otopine itd.

Lijek ima slabu kompatibilnost s norepinefrinom.

U slučaju kombinirane primjene s kortikosteroidima, potrebno je redovito praćenje razine elektrolita u krvi.

Kada se koriste zajedno sa spiroprilom ili enalaprilom, njihova antihipertenzivna svojstva su oslabljena.

Lijek je nekompatibilan s filgrastimom, tvari koja stimulira leukopoezu, kao i s polipeptidnim antibiotikom polimiksinom B.

Postoje informacije da fiziološka otopina može povećati bioraspoloživost drugih lijekova.

Nakon razrjeđivanja antibiotika u obliku liofilizata pomoću otopine, oni se potpuno apsorbiraju u tijelo.

[ 20 ], [ 21 ]

Uvjeti skladištenja

Natrijev klorid mora se čuvati na mjestu nedostupnom djeci i zaštićenom od vlage, unutar potpuno zatvorene posude. Temperatura ne smije prelaziti 25°C. Prilikom korištenja zatvorene posude za čuvanje, smrzavanje neće utjecati na ljekovita svojstva lijeka.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Posebne upute

Recenzije

Natrijev klorid dobiva mnogo recenzija, od kojih je većina pozitivna - lijek se smatra prilično korisnim. Posebno se često piše o spreju za nos - smatra se učinkovitim u uklanjanju curenja iz nosa, kao i u njegovom sprječavanju. Lijek savršeno vlaži nosnu sluznicu, pomažući ubrzati proces oporavka.

Rok trajanja

Natrijev klorid u obliku 0,9%-tne otopine (u ampulama) može se koristiti 5 godina od datuma proizvodnje lijeka. 0,9%-tna otopina (u bočicama) - 1 godinu, a 10%-tna otopina (bočice) - 2 godine.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]