Simptomi hepatitisa A.

U tipičnom toku hepatitisa A jasno izražene cikličkom slijedom pet razdoblja inkubacije: primarni, ili (prodromalnom predzheltushnogo), visina (žutica) i postzheltushnogo oporavka perioda.

Razdoblje inkubacije traje od 10 do 45 dana, obično 15-30 dana. U tom razdoblju simptomi hepatitisa A kod djece su odsutni, ali u krvi već je moguće detektirati virusni antigen i visoku aktivnost enzima jetrenih stanica (ALT, asparaginska transaminaza [ACT], itd.).

[1], [2], [3],

Početno (prodromno) razdoblje hepatitisa A

Bolest je većina djece počinje akutno, s porastom tjelesne temperature na 38-39 ° C i pojave simptoma intoksikacije: slabost, slabost, glavobolja, gubitak apetita, mučnina i povraćanje. Postoje bolovi u pravom hipohondrijumu, u epigastriji ili bez određene lokalizacije.

Djeca postaju hirovita, razdražljiva, gube interes za igre, studije, poremećeni su spavanjem. Često postoje brzo dispeptički poremećaji: nadutost, zatvor, i, rjeđe, proljev.

1-2, manje od 3 dana nakon pojave bolesti, normalna je tjelesna temperatura, a simptomi intoksikacije donekle slabe, ali opća slabost, anoreksija i mučnina ostaju.

Najvažniji simptomi u ovom razdoblju bolesti su povećanje jetre, osjetljivost i bol u palpaciji.

U izoliranim slučajevima, slezena je opipljiva. Do kraja predškolskog razdoblja promatra se djelomična obezbojenost stolice (boja glina).

Kod nekih djece, kliničke manifestacije početnog razdoblja su blage ili nepostojeće, bolest počinje odmah s promjenom boje urina i izmeta. Takav nastup hepatitisa se obično javlja s blagim i najlakšim oblicima bolesti.

Trajanje prodromalnog perioda (hepatitisa A) s hepatitisom A je 3-8 dana, u prosjeku 6 ± 2 dana, rijetko se produljuje na 9-12 dana ili se skraćuje na 1-2 dana.

Razdoblje visokog krvnog tlaka (icteric period) hepatitisa A

Prijelaz na treće razdoblje obično se događa kada počnete vidljiv napredak u cjelokupnom stanju i smanjenje pritužbi. S pojavom žutice, opće stanje u polovici pacijenata može se smatrati zadovoljavajućim, u drugoj polovici - u prosjeku za još 2-3 dana icteric razdoblja. U početku se pojavljuje žutica sclera, a zatim - koža lica, debla, čvrstog i mekog nepca, kasnije - udova. Žutica se brzo povećava, u roku od 1-2 dana, pacijent često postaje žuta "kao jedna noć".

Prema intenzitetu žutice u hepatitisa A je blaga, umjerena ili intenzivan i traje 7-14-og dana, obično 9-13 dana, najduže očuvanih u naborima kože, uši i posebno na bjeloočnice u obliku ruba ikteričan bjeloočnice.

Na visini žutice, jetra se maksimalno povećava. Margina jetre postaje gušća, zaobljena i bolna kad se palpa. Često, rub slezene je opipljiv.

Promjene ostalih organa s hepatitisom A su blage. Može se primijetiti samo blagu bradikardiju, smanjenje krvnog tlaka, srčane slabljenje tonove, prvi ton nečistoću ili svjetlo sistolički šum na vrhu, malo naglasak na drugom terenu u plućne arterije, su prolazni aritmija.

Nakon postizanja maksimalne razine (obično 7-10. Dana od pojave bolesti), žutica počinje slabiti.

Nakon toga slijedi potpuni nestanak simptoma intoksikacije, poboljšanje apetita, značajno povećanje diureze (poliurija), mokraćnog žučni pigmenti nestati i pojaviti urobilinovye tijelo, izmet u boji. Uz ciklički tijek bolesti, razdoblje pada kliničkih manifestacija javlja se u roku od 7-10 dana.

Post-alkoholno razdoblje hepatitisa A

Karakterizira ga relativno sporo smanjenje veličine jetre. Djeca se osjećaju potpuno zdrava, ali pored povećanja veličine jetre, au rijetkim slučajevima, slezena, patološki su promijenjeni funkcionalni testovi jetre.

Razdoblje oporavka ili razdoblje oporavka hepatitisa A

Većina djece prati normalizaciju veličine jetre, obnavljanje njegovih funkcija i potpuno zadovoljavajuće stanje. U nekim slučajevima, djeca se žale na brzu umor s tjelesnom aktivnošću, bolovima u trbuhu; ponekad postoji mali porast jetre, fenomen disproteinemije, epizoda ili trajno neznatno povećanje aktivnosti enzima jetrenih stanica. Ovi simptomi hepatitisa A u djece promatrani su izolirano ili u različitim kombinacijama. Razdoblje oporavka traje oko 2-3 mjeseca.

Razvrstavanje hepatitisa A u djece

Hepatitis A je klasificiran po vrsti, ozbiljnosti i tečaju.

Tipični uključuju sve slučajeve s pojavom icteric bojanje kože i vidljive sluznice. Po gravitaciji razlikuju se lagani, srednji i teški oblici. Atipični slučaj (žućkast, izbrisan, subklinički hepatitis) nije podijeljen s težinom, jer se uvijek smatra blagim hepatitisom.

Ozbiljnost kliničkog oblika bolesti procjenjuje se u početnom razdoblju, ali ne i prije maksimalnih kliničkih simptoma virusnog hepatitisa; uzimajući u obzir manifestacije početnog (pred-žuta) razdoblja.

Pri procjeni ozbiljnosti, uzeti u obzir ozbiljnost opće intoksikacije, žuticu, kao i rezultate biokemijskih istraživanja.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],