Lamitril

Lamitril je antikonvulziv koji se često koristi kada drugi lijekovi koji se koriste za liječenje raznih napadaja nisu djelovali.

Indikacije Lamitril

Indikacije uključuju: generalizirane i fokalne toničko-kloničke napadaje (uglavnom se koriste u prisutnosti rezistencije na druge antikonvulzive).

[ 1 ]

Otpustite obrazac

Dostupan je u obliku tableta od 25 mg (30 tableta u bočici) ili 100 i 150 mg (60 tableta u bočici).

Farmakodinamiku

Lamotrigin blokira potencijalno ovisne natrijeve kanale smještene u presinaptičkim neuronskim membranama. To se događa sporom deaktivacijom i supresijom viška oslobođenog glutamata (ova aminokiselina jedan je od glavnih čimbenika koji izazivaju razvoj epileptičkog napadaja).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, lijek se prilično brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i doseže vršnu koncentraciju u krvnoj plazmi nakon 2,5 sata.

Aktivna tvar se aktivno metabolizira, glavni produkt raspada je N-glukuronid. Prosječno vrijeme polueliminacije je 29 sati. Izlučivanje se odvija uglavnom u obliku metabolita, a dio se izlučuje nepromijenjen (uglavnom urinom). Vrijeme polueliminacije u djece je kraće nego u odraslih bolesnika.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Doziranje i administracija

Početna pojedinačna doza za oralnu primjenu (za djecu u dobi od 12+ godina i odrasle) je 25-50 mg. Za održavanje liječenja - 100-200 mg dnevno. Rijetko je potrebno propisati doze od 500-700 mg dnevno.

Početna doza za djecu u dobi od 2-12 godina je 0,2-2 mg/kg dnevno, a za održavanje liječenja - 1-15 mg/kg dnevno. Djeca u dobi od 2-12 godina smiju konzumirati najviše 200-400 mg dnevno (točna doza ovisi o korištenom režimu liječenja).

Učestalost primjene, kao i intervali između doza u slučaju povećanja doze, ovise o korištenom režimu liječenja, kao i o odgovoru pacijenta na terapiju.

[ 17 ], [ 18 ]

Koristite Lamitril tijekom trudnoće

Ne preporučuje se propisivanje Lamitrila tijekom trudnoće. Dopuštena je njegova upotreba samo u slučajevima kada moguća korist za ženu premašuje mogućnost negativnih posljedica za fetus. Tijekom razdoblja dojenja, lijek također treba koristiti s oprezom.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• teška disfunkcija jetre;
• individualna netolerancija na aktivnu komponentu lijeka;
• djeca mlađa od 2 godine, kao i starije osobe.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Nuspojave Lamitril

Nuspojave uključuju:

• Organi središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica s glavoboljama, poremećaji spavanja ili, naprotiv, osjećaj pospanosti, umor, zbunjenost, a također i agresivnost;
• organi probavnog sustava: disfunkcija jetre i mučnina;
• organi hematopoetskog sustava: leukopenija ili trombocitopenija;
• alergija: osip na koži (obično slični ospicama), Quinckeov edem, maligni eksudativni eritem, Lyellov sindrom i uz to limfadenopatija.

[ 16 ]

Predozirati

Predoziranje lamotriginom uzrokuje vrtoglavicu, ataksiju i nistagmus, kao i glavobolje, pospanost, proširenje QRS intervala na EKG-u, povraćanje i komu. U nekim slučajevima to je rezultiralo smrću.

Terapija uključuje ispiranje želuca i aktivni ugljen. Osim toga, hospitalizacija pacijenta je obavezna za simptomatsku i potpornu terapiju.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Valproati (uključujući valproinsku kiselinu) su kompetitivni blokatori jetrenih enzima, a osim toga potiskuju proces glukuronidacije aktivne tvari. Kao rezultat toga, brzina metabolizma se smanjuje, a prosječno poluvrijeme eliminacije lamotrigina se povećava (do 70 sati).

Antikonvulzivi koji induciraju metabolizirajuće jetrene enzime (uključujući karbamazepin s fenitoinom, kao i primidon s fenobarbitalom itd.), kao i paracetamol, povećavaju brzinu metabolizma i glukuronidacije aktivne tvari. U kombinaciji s njima, prosječno poluvrijeme eliminacije lamotrigina smanjuje se za otprilike 2 puta (na 14 sati).

Kombinirana primjena karbamazepina s lamotriginom često dovodi do pojave negativnih manifestacija iz središnjeg živčanog sustava (vrtoglavica, ataksija, mučnina, a uz to i gubitak oštrine vida i diplopija). Ovi simptomi nestaju ubrzo nakon smanjenja doze karbamazepina. Sličan učinak razvija se u slučaju propisivanja okskarbazepina s lamotriginom zdravoj osobi (bez proučavanja rezultata smanjenja doze).

Oralni kontraceptivi koji sadrže etinil estradiol (30 mcg) i levonorgestrel (150 mcg) približno udvostručuju brzinu klirensa lamotrigina, zbog čega se njegova vršna koncentracija i AUC smanjuju za 39 odnosno 52 posto. Tijekom tjedna bez uzimanja oralnih kontraceptiva, koncentracija lamotrigina u serumu se povećava, a u vrijeme uzimanja nove doze postaje približno 2 puta veća nego tijekom liječenja.

Rifampicin povećava brzinu klirensa lamotrigina, a također smanjuje njegov poluživot (stimulira aktivnost jetrenih enzima uključenih u proces glukuronidacije).

[ 22 ], [ 23 ]

Uvjeti skladištenja

Lijek se mora čuvati na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti i nedostupnom djeci. Temperaturni uvjeti - ne više od 25°C.

[ 24 ], [ 25 ]

Rok trajanja

Lamitril se smije koristiti 5 godina od datuma proizvodnje lijeka.

[ 26 ]