^

Zdravlje

A
A
A

Kardialgija

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Kada se osjete bolovi koji su lokalizirani na lijevoj strani grudnog koša - gdje se nalazi srce, tada će se prilikom kontaktiranja liječnika u liječničkom izvještaju naznačiti kardialgija.

Simptom širokog spektra bolesti u obliku kardialgije (bol u predjelu srca) ima kôd MKB-10 R07.2.

Epidemiologija

U pravilu ne postoje medicinske statistike o učestalosti simptoma. Međutim, sindrom kardialgije je u području povećane pozornosti liječnika različitih specijalizacija.

Prema nekim izvješćima, u najmanje 80-85% slučajeva razvoj boli u predjelu srca nije povezan s oslabljenom koronarnom cirkulacijom. Udio kardialgije zbog osteohondroze kralježnice (cervikotorakalna regija) u prosjeku iznosi do 18-20% slučajeva.

No, najčešće su psihogene boli u području srca, kao i kardialgija u bolesnika s VSD -om i neurocirkulacijskom distonijom, interkostalnom neuralgijom i GERB -om. [1]

Uzroci kardialgija

Uzroci kardialgije, kao i značajke njenog izgleda (intenzitet i priroda bolnih osjeta, prisutnost ili odsutnost poremećaja rada srca, problemi s disanjem itd.), Prilično su brojni i različiti, pročitajte u publikacijama:

Osim toga, kliničke simptome koji se osjećaju kao bol u  lijevom prsnom košu  ili torakalgija -  bolovi u prsima koji se javljaju kod poremećaja kardiovaskularne etiologije, kao i kod problema s nekim drugim organima i sustavima, stručnjaci definiraju kao sindrom kardialgije (kardialgički sindrom).[2]

Ideju o podrijetlu ovih bolova daje klasifikacija kardialgije koja razlikuje koronarnu i nekoronarnu bol. Usput, ne postoji jedinstvena klasifikacija ovog sindroma boli zbog terminoloških mogućnosti njegove sistematizacije.

Koronarne srčane bolesti povezane su s oslabljenom cirkulacijom krvi u žilama srčanog mišića - nedostatkom koronarne (koronarne) cirkulacije krvi, a one uključuju:

Kao što naziv implicira, nekaronarne srčane bolesti nemaju nikakve veze sa srčanim žilama; njihova druga definicija je funkcionalna kardialgija. Konkretno, to su:

Refleksna kardialgija također nije koronarna, uključujući takve vrste kao što su:

Povezan je s disfunkcijama autonomnog živčanog sustava i jedan je od  simptoma vegetativno-vaskularne distonije,  vegetativne kardialgije, kardialgije s VSD-om, s neurocirkulacijskom distonijom (kardioneuroza). Pročitajte više u publikaciji -  Sindrom autonomne disfunkcije

Psihogena ili neurotična kardialgija prati depresivna i opsesivna stanja, psiho-emocionalno preopterećenje, hipohondrijski sindrom i neurasteniju, anksioznost i panične poremećaje. 

U žena u postmenopauzi razina spolnih hormona (estrogena) u krvi naglo opada, a kod nekih žena, istodobno, postoji visoka razina muškog hormona (testosterona) u krvi. To negativno utječe na kardiovaskularni sustav žena starijih od 50 godina i može se očitovati kao dishormonalna kardialgija - s povećanim rizikom od koronarne bolesti srca. [4]

U slučajevima kada se ne može utvrditi uzrok boli u predjelu srca, utvrđuje se idiopatska kardialgija.

Mnogi od navedenih razloga mogu biti uzrokovani kardialgijom u djeteta, za više detalja u materijalima:

Faktori rizika

Rizik od boli u području srca povećavaju čimbenici poput visoke razine kolesterola u krvi i vaskularne ateroskleroze; arterijska hipertenzija; dijabetes i prekomjerna težina; degenerativne bolesti kralježnice (cervikotorakalna regija); prisutnost kardiovaskularnih bolesti, kao i psihovegetativnih i psihoneurotičnih poremećaja u obiteljskoj anamnezi; trauma prsnog koša; starost itd. [5]

Patogeneza

Ovisno o podrijetlu, razmatra se i patogeneza kardialgičkog sindroma.

Inervaciju srca osiguravaju torakalne srčane grane koje se protežu od lijevog vagusnog živca (nervus vagus). Simpatička i vagalna aferentna živčana vlakna reagiraju na neurotransmitere koje proizvode receptori uključeni u prijenos bolnih (nociceptivnih) signala.

Dakle, s anginom pektoris ili koronarnom bolešću, osjećaj boli javlja se kao posljedica uzbude kemo i nociceptora srca (završetaka aferentnih neurona) od strane neurotransmitera adenozina, acetilkolina, norepinefrina, tvari P itd. Nadalje., električni impulsi putem sinaptičkog prijenosa ulaze u živčane pleksuse leđne moždine i torakalni dio njegova debla, a zatim u jezgru talamusa, čime se aktiviraju odgovarajuća područja moždane kore. [6]

Kardialgija povezana s osteokondrozom uzrokovana je tlačnim učinkom osteofita koji dopiru do kralježaka na korijenima simpatičkih ganglija spinalnih živaca.

A psihogena kardialgija je patološki promijenjena humoralna i vegetativno-visceralna reakcija limbičko-retikularnog kompleksa autonomnog živčanog sustava, kao i  neurogena bol  druge lokalizacije.

Komplikacije i posljedice

Moguće negativne posljedice i komplikacije odnose se na bolesti u kojima se razvija bolni sindrom ove lokalizacije.

Na primjer, s ishemijskom bolešću srca, pogoršava se koronarna cirkulacija i povećava gladovanje stanica miokarda kisikom, pogoršavajući njeno slabljenje i zatajenje srca. Miokarditis je kompliciran poremećajem kontraktilne funkcije srčanog mišića i kršenjem srčanog provodnog sustava. S aneurizmom aorte disanje postaje otežano, a bolesnici s infarktom miokarda razvijaju kardiosklerozu i može doći do kardiogenog šoka. Vidi također -  Infarkt miokarda: komplikacije .

Osteohondroza kralježnice može dovesti do njezine deformacije, kompresije vertebralne arterije i razvoja neuroloških komplikacija.

Dijagnostika kardialgija

Svi detalji, uključujući potrebne analize i instrumentalnu dijagnostiku, navedeni su u članku:  Dijagnoza boli u predjelu srca .

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza detaljno je opisana u publikaciji -  Retrosternalna bol .

Diferencijalna dijagnoza boli kod koronarne bolesti srca i kardialgije, koja nije povezana s oštećenjem koronarne cirkulacije, posebno je važna - u slučaju problema s probavnim sustavom, dišnim sustavom, kralježnicom itd.

Osim toga, treba razlikovati anksiozni poremećaj koji se naziva neurocirkulacijska astenija, sindrom kardiofobije ili Da Costa sindrom. Koja je razlika između kardiofobije i kardialgije? Ljudi s kardiofobijom povremeno se žale na bol u prsima i lupanje srca - u pozadini straha od srčanog udara, zastoja srca i smrti. Uvjereni su da imaju srčanu bolest, iako su ponovljeni liječnički pregledi potvrdili da nisu. [7]

Tko se može obratiti?

Liječenje kardialgija

S koronarnom i nekoronarnom kardialgijom, etiološko liječenje, kao ni simptomatsko, ne može biti isto.

Ako je sindrom boli kardiovaskularnog podrijetla (s anginom pektoris, koronarnom bolešću, srčanim udarom), tada se koriste sljedeći lijekovi:

  • nitrati - Nitroglicerin (Sustak);
  • lijekovi iz skupine blokatora kalcijevih kanala, kao što su Verapamil ( Finoptin , Veratard),  Seplopin , Diakordin itd.;

Sredstva koja blokiraju beta -adrenergičke receptore - Metoprolol,  Medocardil  ( Carvedilol ), Propranolol (Anaprilin);

  • antiishemijska sredstva, na primjer  Advocaat ;
  • antihipertenzivni lijekovi (Captopril, Lisinopril, Ramipril itd.);
  • fibrinolitici (streptokinaza itd.);

Valocordin (Corvalol), kao i  Validol  za kardialgiju povezanu s anginom pektoris, koristi se za ublažavanje grčeva koronarnih žila i ublažavanje napadaja.

Više informacija u materijalima:

Miokarditis i perikarditis zarazne etiologije liječe se antibioticima, a upala se ublažava uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova. NSAID se također propisuju za interkostalnu neuralgiju, vidi -  Tablete za neuralgiju . [8]

Terapija psihogene kardialgije provodi se uz pomoć neuroleptičkih lijekova i antidepresiva.

Pročitajte također:

Fizioterapija se provodi, osobito:

Moguće je i biljno liječenje - korištenjem korijena valerijane, biljke matičnjaka, origana, majčine dušice, ljekovite slatke djeteline, sjemenki mrkve, plodova gloga.

U kardiologiji se kirurško liječenje provodi - ovisno o dijagnozi - stentiranjem koronarnih žila, premosnicom, zamjenom srčanih zalistaka, ugradnjom srčanog stimulatora i ispravljanjem srčanih mana. Puknuće aneurizme aorte zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Operacija može biti potrebna za hijatalnu kilu. [9]

Prevencija

Mjere za sprječavanje problema s kardiovaskularnim sustavom su  prevencija arterijske hipertenzije  i pravilna prehrana, čiji je cilj smanjenje tjelesne težine i razine kolesterola u krvi.

Prognoza

Bolesti i patologije, čiji je simptom kardialgija, imaju drugačiju prognozu, ali u većini slučajeva je povoljna. Međutim, česte i jake boli u predjelu srca mogu biti ozbiljan problem.

Osim toga, treba biti svjestan mogućnosti smrti u slučaju infarkta miokarda ili puknute aneurizme aorte.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.