Sindrom prednjeg stubišta

Sindrom prednji trokut mišića (koji se nazivaju sindrom Nafftsigera - u ime autora, koji je opisao bolest po prvi put - HC Naffziger, 1937) je jedan od najčešćih varijanti patologije u sindroma Tim kategorije promatrane u gornjem ulazu prsne kosti.

Epidemiologija

Obično se sličan sindrom razvija kod ljudi u dobi od 30 do 35 godina. Jednako je inherentno i muškarcima i ženama. Uglavnom promatrana u onima koji se bave teškim fizičkim radom. U 96% svih slučajeva ova se bolest razvija kao posljedica cervikalne osteohondroze.

[1], [2], [3]

Uzroci sindrom prednjeg stubišta

Uzrok sindroma je refleksni mišićni spazam koji proizlazi iz iritacije korijena zbog razvoja cervikalne osteohondroze. Prednji stubište nalazi se u intervalu između poprečnih krajeva 3-6 kralješaka vrata, a također i prve rebra. Na ovom mjestu nalazi se i donja regija brahijalnog pleksusa zajedno s arterijom ispod kosti kosti - oni su stisnuti zbog suženja mišića.

[4]

Faktori rizika

Glavni faktori rizika za bolesti su ozljede vrata, glave, ruke, a osim toga, abnormalne promjene prednjom nakrivni mišići, drastičan gubitak težine, kao i dobne promjene u skeletne strukture.

[5], [6], [7]

Patogeneza

Sindrom je opažena kod pacijenta Nafftsigera brtvljenje grčevi ili mišića zadebljanje navedeno, i dodatno zgušnjavanje neurovaskularna bala nastavci (Vienna pod ključne kosti s arterije, i zajedno s njima unutar snopa brahijalnog pleksusa neuropatije, koja je formirana od tipa korijena C8- T1) u interscalene prostora (između prvog rebra i grč mišića).

[8], [9], [10], [11]

Simptomi sindrom prednjeg stubišta

Ovaj sindrom je karakteriziran sljedećim simptomima: bol u vratu, koji prolaze niz ruku od ulnarnog ruba, a osim toga, bolni osjećaji napetosti u ruku. Sindrom boli postaje jači noću, a također u slučaju duboke inspiracije i pokušaja naginjanja glave na zdravu stranu. U nekim slučajevima, bol može proći i do ramena, pazuha i sternuma. Može se osjetiti cistična slabost (uglavnom u 4-5 prstiju), a ponekad se pojavljuju vazomotorni poremećaji u ruci. Zajedno s tim, osjećaj trnci u ruci može se osjetiti s utrnulost, osobito u podlaktici, ali i duž ulnarne karpne strane.

Kao posljedica kompresije zbog grč mišića arterije prednje trokut počinje nabubri supraklavikularne Fossa i dodatno smanjuje amplitudu vibracija i arterijskog tlaka (u slučaju rotirajuće glave na suprotnu stranu tijesan mišića). Zajedno s tim, moguće je razviti parestezije u gornjem dijelu, kao i glavobolje.

Može se pojaviti i cijanoza ili bljedilo, kao i oteklina na području ruke, uz smanjenje temperature kože. Moguće koarsenje kože, razvoj osteoporoze karpalnih kostiju, kao i razvoj krhki noktiju. Kada je palpacija zategnutog mišića, pacijent osjeća bol.

Komplikacije i posljedice

U slučaju povećanja manifestacija sindroma mogu se razviti neke komplikacije: hipotrofija karotidnih mišića, popraćena simptomima slabe cirkulacije krvi u udovima. Ovo stanje je slično Raynaudovoj bolesti (smanjenje impulsa unutar radijalne arterije, edem ruke, pojava hipertonske krize uzrokovane hladnoćom itd.).

[12], [13], [14], [15], [16]

Dijagnostika sindrom prednjeg stubišta

Osnova dijagnostičkog postupka je klinička slika bolesti: rezultat palpacijom vrata pacijenta pokazala jednostranom otekline i zadebljanja (lijevo ili desno, ovisno o tome koji je od komprimirani mišića) - ovo područje je također bolno.

Da bi razjasnili dijagnozu, obavljaju takozvani Edsonov test: radi toga, pacijentova ruka se vraća, a onda mora naginjati glavu. Kao rezultat, kompresija spazmatičnog mišića s obzirom na subklavijsku arteriju povećava se. U slučaju da je uzorak pozitivan - bol će se povećati, a ruka će prestati. U tom slučaju pulsiranje u području radijalne arterije oslabljuje ili potpuno nestaje.

Tijekom dijagnostike izvedeni su instrumentalni postupci kao što su rheovasografija, oscilografija i dodatna volumetrijska sfigmografija.

[17], [18], [19]

Diferencijalna dijagnoza

U procesu dijagnoze, izuzetno je važno razlikovati u vremenu inherentnu kontrakciju refleksnog mišića svojstvenu gornjoj patologiji od vrlo sličnog simptomatskog pancostičkog sindroma koji se razvija na pozadini plućnog tumora.

[20], [21], [22]

Liječenje sindrom prednjeg stubišta

Glavni cilj tečaja liječenja je uklanjanje nelagodnih senzacija (ukočenost i bol), a dodatno vraća prirodno zdravo stanje plovila i mišića zajedno s motoričkom funkcijom gornjeg dijela. U početnoj fazi, liječenje se provodi konzervativnim metodama.

U tretmanu korištenjem različitih lijekova - vrši novokain blokada spazam mišića (za uvođenje dopuštene hidrokortizon kao adjuvans). Također, u mjestu kompresije živca može se primijeniti diprospan. Istovremeno su dodijeljeni protuupalnih lijekova (salicilate s brufenom), lijekove protiv bolova i vazodilatatatori lijekove (kao što ne-spa i komplamin nikoshpan).

Složeni konzervativni tretman također uključuje uporabu vitamina iz kategorije B.

Među fizioterapeutskim postupcima - područje kompresije masaže, UHF, izlaganje diadinamičkim strujama, kao i elektroforeza salicilata ili novokaina.

Izvedene i postupci terapeutskog tjelesnog odgoja, obavlja se akupunktura, izometrička relaksacija mišića, a osim toga, zagrijavanje bolne točke uz pomoć suhe topline.

U slučaju kada konzervativna terapija nije dala potrebne rezultate, može se propisati kirurška operacija. Istodobno se izvodi postupak skalenotomije (resekcija mišića) ili uklanjanje dijela grlića maternice.

Prognoza

Sindrom prednjeg stuba će imati povoljan prognozu s pravodobnim liječenjem. No, s odgađanjem u ovoj situaciji, moguće je razviti nepovratne promjene u funkcioniranju neuromuskularnog bala, što rezultira u cijeloj životnoj paralizi.

[23], [24]