Erosivni bulbitis: akutni, kronični, površinski, žarišni

U gastroenterologiji je istaknuto erozivno bulbitis - upala proksimalnog dijela dvanaesnika - žarulja, koja se povezuje s sfinkterom pyloričnog želuca.

U stvari, erozivni bulbit je ograničeni duodenitis s jasno lokaliziranim površinskim epitelnim defektom (erozijom) u području žarulje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija

Osim toga, epidemiologija erozivnog bulbita nije praćena, ali, prema kliničkim ispitivanjima, u 95% slučajeva čireva na dvanaesniku, lokalizirana je u svom dijelu bulb-a (žarulja).

Stručnjaci procjenjuju World Gastroenterologija organizacija, broj odraslih bolesnika s duodenalni ulkus (koja započinje s erozijom sluznice), što čini gotovo dvije trećine svih pacijenata s čirom na želucu probavnog trakta.

[7], [8]

Uzroci erozivna žarulja

Najčešći uzroci erozivnog bulbita isti su kao i većina bolesti probavnog trakta:

• infekcija želuca s kampilobakterijama Helicobacter pylori, koji proizvode citotoksine (u većini slučajeva);
• intestinalna lambliasis (Giardia intestinalis) ili ankilostomiasis (Ancylostoma duodenale);
• pothranjenost (nepravilni unos hrane, višak masnih i akutnih u prehrani);
• dugotrajnog stresa i psiho-emocionalnih poremećaja (zbog čega se povećava sinteza neurohormona koji indirektno aktiviraju formiranje kiseline u želucu);
• duodenogastrični refluks (kada žuč dolazi iz duodenuma u trbuh, prolazi kroz žarulju);
• dugotrajno korištenje lijekova koji utječu na sluznicu ili ometaju sintezu zaštitnih čimbenika (nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikoidi);
• zračenja i kemoterapije u onkologiji.

Faktori rizika

Dodatni čimbenici rizika uključuju: zlouporabu alkohola, nikotina i psihoaktivnih tvari; imuni nedostatak; nasljedna predispozicija;

Prisutnost drugih bolesti probavnog sustava (Crohnova bolest, ciroza jetre), dijabetes melitus ili autoimune bolesti (u kojima tijelo proizvodi antitijela koja napadaju stanice sluznice).

[9], [10], [11]

Patogeneza

Navedeni razlozi i čimbenici dovode do kršenja zaštitne barijere duodenuma. A njihova patogeneza može biti povezana s povećanjem agresivnih učinaka klorovodične kiseline i pepsina (impregniranje sadržaja želuca, ulazak u duodenum izravno kroz žarulju). Ili patogeni učinak je u značajnom smanjenju komponenti mukoznih sloj bulbarna podjela zidova i smanjenje normalne umnožavanje elemenata mukozne stanice koje remeti prirodni proces obnavljanja.

Tamo dvanaesnika žlijezde (Brunner je žlijezda) u dvanaesnika sluznice i njegova žarulja koja proizvodi alkalizing sluzi izlučivanje - neutralizirati kiseline u želucu, te u razvoju erozivnog bulbita može igrati ulogu štete zbog jednog od navedenih razloga.

Nadalje, sluznice gastrointestinalnog trakta karakterizira prisutnost u grobnice posebni epitelne Paneth stanice (Paneth stanice), koji su od iznimne važnosti za zaštite druge stanice iz mikrobnih gljivične šteta od izlučuju tako antibakterijska enzime poput α-defensin, lizozima i fosfolipaze A2, i TNF-α - faktor nekroze tumora alfa stimulira fagocitozu. Dakle, ako je oštećena zaštitne ćelije podataka smanjuje otpornost na mukozne bilo patogenih utjecaja.

[12], [13]

Simptomi erozivna žarulja

Glavni simptomi erozivnog bulbitisa nespecifični su i slični manifestacijama upale želučane sluznice.

U nekim pacijentima, prvi znakovi bolesti, osobito u početnoj fazi, su dispepsija i gubitak apetita, drugi imaju žgaravicu, belching i nadutost (nadutost). I koliko intenzivno se ovi simptomi manifestiraju iu kojem redoslijedu, ovisi o individualnim karakteristikama organizma.

Akutna erozivni bulbit manifestira bol u gornjem dijelu trbuha (srednji), koji može biti i dosadno i bolan i gori, zrači na leđima i prsima, te u obliku grčeva. Bolovi se, u pravilu, javljaju noću ili na praznom trbuhu. Kada kronična patologija dnevna bol može biti, ali palpacija početna tankog crijeva vrlo bolan i nakon obroka epigastričan nemir se javlja (kao da je želudac pun do krajnjih granica).

Također, klinički simptomi upale i erozije sluznice dvanaesne žarulje uključuju mučninu i povraćanje.

Uz stazu želučanog himusa u bulbar dijelu duodenalnog dijela tankog crijeva često se opaža gastroezofagealni refluks, uzrokujući kisele erucije i žgaravicu. Gorki okus u ustima je dokaz duodenogastrkvenog refluksa.

Ako u krvi ima krvi, to se najčešće događa erozivno-ulcerativnim ili erozivnim hemoragičnim bulbitom.

[14], [15]

Obrasci

Ovisno o tijeku bolesti su akutne erozivni bulbit (oštećenja i upala se događa brzo, s teškom kliničkom prezentacijom) i kronični erozivni bulbit (bolest razvija polako - the oštrenje je nesmanjenim intenzitetom).

Ako bolesnik pokazuje većinu simptoma, a pregled potvrđuje njihovu povezanost s upalom i prisutnost erozije sluznice dvanaesne žarulje, može se dijagnosticirati izražena erozivna žarulja.

Prema rezultatima endoskopskog pregleda, gastroenterologi također mogu odrediti takve morfološke vrste bolesti kao:

• erozivni-ulcerozni bulbit na kojoj erozija je duboko i utječe ne samo na površinski sloj epitela i svoju ploču, ali također se odnose i na muscularis sluznice dvanaesnika bulbarne kartice;
• kataralni-erozivnog bulbit - akutna erozivnog površina bulbit utječu vrčaste enterocitima gornjeg sloja intestinalni epitel i citoplazmatsku izdanaka (mikrovila);
• erozivni žarišni bulbitis - karakteriziran ograničenim žarištima (mrljama) destruktivne sluznice;
• erozivno-hemoragična žarulja - prostire se na submukoznu bazu sa krvnim žilama, čija ekspanzija i oštećenje u izmetu mogu biti nečistoća krvi;
• drenirani erozivni bulbitis - dijagnosticira se u slučajevima spajanja pojedinačnih žarišta i formiranja fibrinskog filma na zahvaćenu površinu.

[16], [17]

Komplikacije i posljedice

Glavni efekti i komplikacije erozivnog bulbita, posebno erozivni i ulceroznog i hemoragične erozivnog, povezano sa stvaranjem dvanaesnika.

U slučaju ulkusa dvanaesnika s lokalizacijom u žarulji postoji opasnost od perforacije i krvarenja.

U tom se slučaju čirevi na dvanaesnici ne karakteriziraju zloćudnim tumorima, što je moguće u gotovo 5% slučajeva čira na želucu. Za više informacija pogledajte: Ulcera i dvanaesnika

Dijagnostika erozivna žarulja

Ključna metoda koja daje temelj za precizno dijagnosticiranje "erozivnog bulbita" je instrumentalna dijagnoza fibrogastroduodenoskopijom. Tijekom ovog endoskopskog pregleda jasno je vidljiva sluznica dvanaesnika i njezinog dijela bulbar; Osim toga, uzorak tkiva se koristi za histopatološko ispitivanje.

Dijagnoza erozivnog bulbita uključuje određivanje razine kiselosti (pH) želuca, kao i testove:

• opća i biokemijska analiza krvi,
• test krvi za antitijela na H. Pylori,
• analiza stolice.

[18], [19]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza treba isključiti Crohnovu bolest, Whippleovu bolest, Zollinger-Ellisonov sindrom, maligni limfom, duodenalni karcinomi, infekcije (Salmonella, Shigella).

[20], [21], [22], [23]

Liječenje erozivna žarulja

Kada dijagnosticiranog erozivnog liječenje Helicobacter pylori bulbita početak suzbijanja antibakterijskih lijekova: amoksicilin, azitromicin ili (tri dana jednom dnevno na 1 g) i klaritromicin (14 dana, 0,5 g dvaput na dan).

U terapiji lijekovima bolesti također koriste lijekove na farmakološka antagonisti histamin H2 receptora koja se smanjila proizvodnju klorovodične kiseline u želucu: ranitidin (Atsilok), famotidin (Famosan, Gasterogen), cimetidin (Tagamet) itd - za 0,2-0. , 4 g dva do tri puta tijekom dana (tijekom obroka). Lijekovi iz ove skupine mogu uzrokovati nuspojave: glavobolja, umor, vrtoglavicu, smanjenje otkucaja srca, zujanje u ušima, i sur.

U normalnom radu, jetre gastroenterolozi propisuju lijekove za suzbijanje kiselina proizvodnje - inhibitori protonske pumpe omeprazol (Omez, Omipiks, Peptikum, Helitsid), rabeprazol, pantoprazol (Nolpaza), itd doza i trajanje liječenja ovisit će o pojedinačnim simptomima erozivnog bulbita .. Nuspojave ovih lijekova su prilično brojni: glavobolje i urtikarija na spavanje poremećaja, Jade i poboljšati razinu lipida u krvi.

Mogu koristiti antisekretorni lijek Misoprostol (Saitotec) - tri puta dnevno, jednu tabletu (0,2 mg); mogu postojati nuspojave u obliku dispepsije, edema, smanjenja ili povećanja krvnog tlaka, kao i bol u želucu.

Antacid i košuljice znači Reltser (s aluminij hidroksid, simetikon i ekstrakta slatki korijen), preporuča se da se pacijenti koji su stariji od 12 godina, - jednom ili dvije tablete dva puta dnevno (u obliku čestica, čašu vode); trajnost primjene - dva tjedna. Može postojati nuspojave: promjena u okusu, mučnina, proljev.

Moguće je koristiti tablete ili suspenzije Adjiflux

Spazmolitici, najbolje od svega - No-sppa (Drotaverin, Spasmol), pomoći će s teškom boli: jednu tabletu (40 mg) tri puta dnevno. Ali to se ne smije uzimati s aterosklerozom, povećanom prostatom, glaukomom i trudnoćom.

I za bolje iscjeljivanje erozije žarulje duodenuma, preporučuju se vitamini C, E, B6, B12, PP.

Homeopatija nudi sublingvalne tablete Gastricumel - tri puta dnevno za jednu tabletu (smanjuje belching, žgaravicu i povećanu formu plina u crijevima). A također i tablete Duodenogel (uzimane na isti način iu istoj dozi) - protiv upala, boli i grčeva i kao antacid. Međutim, treba imati na umu da homeopatski lijekovi često uzrokuju alergijske reakcije.

U remisijskoj fazi, moguće je fizioterapeutsko liječenje erozivnog bulbita, koji se sastoji od korištenja prirodne mineralne vode - hidrokarbonat-natrij.

Alternativno liječenje erozivnog bulbita

Osim liječenja lijekom, moguće je alternativno liječenje upotrebom dekocija i infuzija ljekovitog bilja, koje se koriste nakon što su konzultacije s nadležnim liječnikom moguće.

Najčešće, biljni tretmani se provode pomoću sv. Ivana sjemenke, koja se priprema od žlice suhe trave za pola šalice vode; traje 80 ml svaki pola sata prije jela (ne više od četiri puta tijekom dana).

Pomaže u upotrebi mješavine decocija koprive čudesne (žličica po šalici kipuće vode) i zobi (u sličnom omjeru). Pripremite juhe odvojeno, pomiješajte (1: 1) i pijte pola šalice minuta 30-40 prije svakog obroka.

Phytotherapists preporučuju uzimanje sok od svježeg plantaša (na žličicu tri puta dnevno) ili izvarak suhog lišća - pola stakla (uz dodatak 15 g meda). Također se koristi dekocija hrasta lužnjaka i infuzije ivan-čaja, kalendule, veronike, orhide, guske, melanus vulgaris.

Dijeta i stil života

Uspjeh liječenja erozivnog bulbusa, kao i svih bolesti probavnog sustava, u velikoj mjeri osigurava ispravan način života - uz redovnu prehranu (bez štetnih proizvoda), uz odbijanje alkohola i pušenje itd. Usput, zdrav način prehrane i nedostatak loših navika je prevencija.

I kronični i akutni oblici bolesti preporučeni su za erozivno bulbitis - detaljne informacije u materijalu Dijeta za duodenitis, kao i Dijeta za erozivni gastritis

Tijekom pogoršanja bolesti preporuča se samo piti (za dva 24-48 sata), zatim se hrana konzumira u vrlo zgnječenom ili tlaenom obliku - u malim količinama do šest puta dnevno. Važno je koristiti tekućinu (nije topla i ne hladno).

Jasno je da u izborniku s erozivnim bulbitom nema mjesta za oštre i masne jela, umake i konditorske proizvode, konzerve i poluproizvode. Poželjne juhe od povrća i pire krumpir, pire od mesnatog mesa i mesnih kuglica od mršavog mesa i ribe, kuhane kaše s malo ulja, pečenog voća, žele.

[24], [25]

Prognoza

Erosivni bulbitis je složena bolest, ali ne predstavlja prijetnju životu. Međutim, povoljna prognoza u ovoj bolesti ovisi o liječenju, kao i liječenje gastrointestinalnih bolesti pozadini - gastritis, kolecistitisa, pankreatitis, itd, koji su često uključeni u „buket” probavnog sustava probleme ..

[26], [27], [28]