Zašto brižna djeca jedu više voća i povrća

Djeca koja se rano u životu više bave pomaganjem, dijeljenjem i brigom imaju nešto veću vjerojatnost da će dosljedno jesti više voća i povrća do kasne adolescencije. Longitudinalna analiza 6265 sudionika u britanskoj Millennium Cohort Study otkrila je da je svako povećanje prosocijalnosti za +1 SD u dobi od 5 godina povezano s +14% većom vjerojatnošću održavanja (i u dobi od 14 i u dobi od 17 godina) ≥2 porcije voća i ≥2 porcije povrća dnevno (PR=1,14; 95% CI 1,02–1,27). Povezanost slične veličine uočena je za prosocijalnost u dobi od 7 i 11 godina. Studija je objavljena u American Journal of Preventive Medicine.

Pozadina

Tinejdžeri se rijetko dosljedno drže „voća i povrća svaki dan“, a prehrambene navike stečene u mladosti potom se „vuku“ u odraslu dob. Stoga je važno tražiti rane, promjenjive čimbenike koji pomažu u održavanju zdrave prehrane ne samo jednom, već iz godine u godinu.

• Prosocijalnost kao resurs. Ponašanja pomaganja, dijeljenja i brige u djetinjstvu povezana su s jačim društvenim vezama, boljim raspoloženjem, samoefikasnošću i otpornošću na stres. Ovi psihološki i društveni resursi mogu podržati samoregulaciju i zdrave prehrambene izbore, posebno kako adolescenti stječu veću autonomiju u donošenju odluka.

Praznine u znanju

Prije se odnos između prosocijalnosti i zdravih navika često proučavao presječno (u istoj dobi) i bez provjere traje li učinak tijekom adolescencije. Rijetko se uzimalo u obzir sljedeće:

• putanja prosocijalnosti u različitim dobnim prozorima (5, 7, 11 godina);
• moguća obrnuta kauzalnost (da djeca koja su u početku bila bolje uhranjena mogu izgledati „poslušnije“/prosocijalnije);
• održivo postizanje ciljeva u dva smjera odjednom (i voće i povrće) u dva trenutka - u dobi od 14 i 17 godina.

Zašto baš ova kohorta i metode

Studija milenijske kohorte (UK) pruža:

• veliki nacionalno reprezentativni uzorak, ponovljena mjerenja od 5 do 17 godina;
• validirana podskala prosocijalnosti SDQ-a (izvješće roditelja);
• mogućnost postavljanja čvrstog ishoda: „održavao/la sam ≥2 porcije voća i ≥2 porcije povrća dnevno u dobi od 14 i 17 godina“;
• postupna prilagodba važnim zbunjujućim čimbenicima (spol, demografija, emocionalni problemi, verbalne sposobnosti) i uzimanje u obzir rane konzumacije voća (s 5 godina) kako bi se smanjila obrnuta kauzalnost;
• primjena Poissonove regresije s izračunom omjera prevalencije (PR), koji su prikladni za nerijetke ishode.

Hipoteza i novost

Hipoteza autora: Veća prosocijalnost u djetinjstvu predviđa održivo (a ne ad hoc) pridržavanje preporuka za voće i povrće u kasnoj adolescenciji. Novost je fokus na dugoročnoj stabilnosti ponašanja, usporedbi učinaka prosocijalnosti mjerenih u različitim dobnim skupinama i pažljivom razmatranju potencijalnih čimbenika koji utječu na rezultate i ranih prehrambenih navika.

Ideja je jednostavna, ali praktična: ako se „ljubaznost i suradnja“ u osnovnim školama ne odnose samo na odnose već i na održivost zdravih navika, tada škole i obitelji dobivaju dodatnu točku primjene – razvijanjem prosocijalnosti potencijalno jačamo zdravu prehranu u adolescenciji.

Što su učinili?

• Kohorta: Nacionalni uzorak Ujedinjenog Kraljevstva, djeca rođena 2000. – 2002.; analize uključuju one koji su navršili 17 godina i imali podatke o prehrani u dobi od 14 i 17 godina (N = 6265).
• Prosocijalnost. Roditeljska ocjena podtesta Upitnika snaga i teškoća (5 pitanja: „pristojan/brižan“, „dijeli“, „pomaže kada je netko uzrujan/povrijeđen“, „ljubazan“, „nudi pomoć“). Rezultat od 0 do 10, standardiziran u svim modelima.
• Prehrana. Samoprocjena adolescenata u dobi od 14 i 17 godina: učestalost konzumacije ≥2 porcije voća i ≥2 porcije povrća dnevno.
  • Porcija voća je cijela voćka ili ~80 g narezanog voća (sokovi se ne uključuju).
  • Porcija povrća je ~3 pune žlice kuhanog povrća, šaka sirovog povrća ili mala zdjela salate (krumpir se ne uključuje).
• Analitika. Poissonove regresije s postupnom korekcijom:
  1. spol; 2) demografija (etnička pripadnost, prihod, obrazovanje roditelja, bračni status); 3) emocionalni problemi i verbalne sposobnosti djeteta; 4) rana konzumacija voća s 5 godina (kako bi se smanjio rizik od obrnute kauzalnosti).
• Osim toga, zasebno smo testirali povezanosti za dob od 14 i 17 godina; analizu koristeći prosocijalnost ponovili smo u dobi od 7 i 11 godina.

Ključni rezultati

• Dosljedan „zdrav“ obrazac je rijedak: samo 11,8% je održalo ciljane razine voća i povrća u dobi od 14 i 17 godina.
• Glavni učinak: veća prosocijalnost u dobi od 5 godina → veća vjerojatnost održavanja zdrave prehrane do 17. godine (veze u dobi od 14 godina su slabije i često nikakve).
• Usporedivo nakon 7 i 11 godina: linearni trendovi PR≈1,12 (7 godina) i PR≈1,13 (11 godina) pri +1 SD.
• U svim kvartilima izloženosti, „najljubazniji“ (gornji kvartil) imali su značajno veću šansu za održivu zdravu konzumaciju od „najnižeg“, čak i nakon potpune prilagodbe.
• Voće i povrće odvojeno: u potpuno prilagođenim modelima učinci su bili oslabljeni i često su gubili značaj - kombinirani cilj (i voće i povrće) se bolje držao.

Kako se to može objasniti?

Autori raspravljaju o modelu „resursa“: prosocijalnost jača društvene veze, povećava samoefikasnost, raspoloženje i osjećaj kompetentnosti – sve to pomaže tinejdžerima da održe zdrave navike dok postaju samostalniji u svojim prehrambenim navikama.

Ograničenja (važno ih je zapamtiti)

• Mjere: Prehrana - jedno pitanje; prosocijalnost - izvješće roditelja (ponašanje izvan doma može biti teško utvrditi). Pouzdanost podskale je umjerena (α≈0,65–0,68).
• Zbunjujuće okolnosti: Stil roditeljstva i obiteljska atmosfera možda nisu u potpunosti uzeti u obzir.
• Generalizacija: Djeca rođena u Ujedinjenom Kraljevstvu početkom 2000-ih; generalizacija na druge zemlje i kohorte zahtijeva testiranje.
• Povezanost, a ne uzročnost. Ovo je opservacijska studija, potrebni su randomizirani kontrolirani pokusi (RCT) kako bi se zaključilo o "utjecaju".

Što to znači u praksi?

• Škole i zajednice. Programi koji potiču suradnju i brigu (suradničko učenje, mentorstvo, učenje kroz služenje zajednici/volontiranje) mogu imati kombinirani učinak: bolju klimu, veću prosocijalnost i održivije zdrave navike. U nekim studijama takve su intervencije već povezane s poboljšanim bihevioralnim, pa čak i kardiometaboličkim pokazateljima kod adolescenata.
• Za roditelje. Nagrade, rutine i „vidljivi“ obrasci ponašanja djeluju: zajedničko kuhanje, „duga na tanjuru“, dostupno nasjeckano povrće/voće kod kuće, pohvale za pomaganje drugima i za „doprinos obitelji“ - sve se to odnosi na iste vještine samoregulacije.
• Za zdravstvene djelatnike i općine: Prilikom razvoja programa zdrave prehrane za mlade, vrijedi ulagati ne samo u informacije o hrani, već i u socijalno-emocionalne vještine (SEL) koje omogućuju da se to znanje primijeni u stvarnom životu.

Što je sljedeće?

Potrebne su randomizirane i kvazi-eksperimentalne studije koje izravno testiraju: poboljšanu prosocijalnost u osnovnoj školi → bolje zadržavanje zdrave prehrane u srednjoj školi i kasnije. Poželjne su preciznije mjere prehrane (dnevnici/24-satne ankete) i višedimenzionalne skale prosocijalnosti (empatija, altruizam, suradnja - zasebno).

Zaključak

„Dobar karakter“ u djetinjstvu ne odnosi se samo na odnose. Čini se da pomaže u održavanju zdravih prehrambenih navika kada tinejdžer ima više slobode. Prosocijalnost je obećavajuća „točka primjene“ za škole i obitelji ako cilj nije kratkoročna kampanja, već dugoročna prehrana s povrćem i voćem.