Vitamin B1: Mala doza, veliki učinak: Rezultati novog pregleda

Vitamin B1 (tiamin) se obično pamti kao "anti-beriberi". No nedavni pregled u časopisu Nutrients pokazuje da je njegova uloga mnogo šira - od ključnih staničnih energetskih čvorova do potpore putovima sinteze nukleotida i otpornosti DNK na oštećenja. Autori nas podsjećaju da se nedostatak B1 podcjenjuje čak i izvan alkoholizma: izaziva ga pothranjenost povezana s bolestima, povraćanje i gastrointestinalni poremećaji, dugotrajna upotreba diuretika, monotona i ultra-prerađena prehrana. A ako je u prehrani "sve normalno", to još nije jamstvo optimalnog statusa: potrebe nekih ljudi mogu biti veće od formalne norme.

Pozadina studije

Tiamin (vitamin B1) je ključni kofaktor energetskog metabolizma i "čvorova" pentoznog fosfatnog puta, ali u kliničkoj rutini se pamti uglavnom kod klasičnih sindroma deficijencije (beriberi, Wernickeova encefalopatija). U međuvremenu, tijelo gotovo ne može pohraniti B1 (kratak poluživot, mali depoi), potrebe se povećavaju tijekom bolesti i stresa, a moderni čimbenici rizika - monotona/ultraprerađena prehrana, malapsorpcija, postoperativna gastrointestinalna stanja i operacija bariveliksa, hiperemeza gravidarum, kronične infekcije, dugotrajna primjena diuretika i nekih drugih lijekova - čine subklinički deficit mnogo češćim nego što se obično misli.

Biokemijski aktivni oblici tiamina (TDP/TPP i TTP) su „zupčanici“ kompleksa piruvata i α-ketoglutarat dehidrogenaze, α-ketokiselinske dehidrogenaze razgranatog lanca i transketolaze. Kroz njih, B1 podržava proizvodnju ATP-a, sintezu riboze za DNA/RNA i stvaranje NADPH - osnove antioksidativne zaštite i reparacije. Stoga se nedostatak manifestira na mnogo načina: od umora, kognitivne „magle“ i periferne neuropatije do kardiomiopatije i pogoršanja glikemijske kontrole. Paralelno s tim, akumuliraju se opservacijski podaci o odnosu između niskog statusa B1 i rizika od hipertenzije, dijabetesa tipa 2 i depresivnih simptoma - signali koji zahtijevaju provjeru u randomiziranim ispitivanjima.

Zaseban problem je dijagnostika. Serumski tiamin je neinformativan; TDP u punoj krvi i aktivnost eritrocitne transketolaze bolje odražavaju status, ali te su metode slabo standardizirane i nisu široko dostupne. Kao rezultat toga, liječnici se usredotočuju na nespecifične simptome i kontekst rizika, dok „stvarne“ potrebe nekih pacijenata mogu premašiti minimalne preporučene norme. U tom kontekstu, potreban je pregled dokaza: tko ima koristi od procjene statusa/suplementacije i kada, koje su doze i oblici opravdani, koji su ciljevi (energija, PPP/NADPH, neuro- i kardioprotekcija) i koje biomarkere koristiti u praksi. Ovaj pregled zatvara tu prazninu, sistematizirajući fiziologiju, rizične skupine, dijagnostičke pristupe i potencijalne kliničke scenarije za upotrebu tiamina.

Što tiamin radi u stanici - "Gorivo, popravak, obrana"

• U obliku TDP/TPP, koenzim je "ulaznih vrata" ugljikohidrata u mitohondrije (piruvat i α-ketoglutarat dehidrogenaza) i enzima pentozofosfatnog puta (npr. transketolaza). To podržava proizvodnju ATP-a, sintezu riboze za DNA/RNA i stvaranje NADPH - antioksidativne "valute" stanice.
• Svojim učinkom na PPP/NADPH, tiamin neizravno jača antioksidativne sustave (glutation/tioredoksin), smanjujući oksidativni stres i pomažući u održavanju integriteta DNK.
• U živčanom i srčanom tkivu, visoke koncentracije tiamina i njegovih fosfata povezane su sa stabilnom energijom i električnom podražljivošću - još jedan razlog zašto se nedostatak manifestira polisistemski.

Problem je što tijelo gotovo ne može pohraniti B1: vrijeme poluraspada je kratko, a potrebe se povećavaju tijekom stresa i bolesti. Rani simptomi nedostatka - umor, "maglica u mozgu", razdražljivost, poremećaji spavanja i apetita - lako se zamijeniti za "samo umor". Istovremeno, mnoge klinike i studije uopće ne mjere tiamin - otuda kronično podcjenjivanje.

Tko bi posebno trebao razmisliti o B1 statusu

• Pacijenti s bolestima i nenamjernim gubitkom težine, malapsorpcijom, čestim povraćanjem, nakon gastrointestinalnih operacija.
• Osobe koje dugotrajno uzimaju diuretike (npr. za zatajenje srca) ili druge lijekove/kemikalije koje ubrzavaju razgradnju tiamina.
• S monotonim/restriktivnim dijetama i visokom konzumacijom ultra-prerađene hrane.
• Posebne rizične skupine uključuju trudnice s hiperemezom i pacijente s HIV-om/AIDS-om.

Odraslima se tradicionalno preporučuje oko 1,1-1,2 mg/dan. No, pregled pruža podatke da takva „minimalna norma“ ne pruža uvijek optimalno stanje, te se u brojnim kliničkim scenarijima visoke doze proučavaju kao adjuvansi: snižavanje krvnog tlaka kod osoba s hiperglikemijom na pozadini ≈300 mg/dan, poboljšanje tolerancije glukoze kod predijabetesa, neuroprotekcija u modelima moždanog udara, povezanost niskih razina B1 s depresivnim simptomima. Ovo nisu izravni recepti, već signali za ciljana ispitivanja i preciznu stratifikaciju.

Biokemija - Zašto su izvori i oblik važni

• U hrani se B1 najčešće nalazi fosforiliran u životinjskim proizvodima i nefosforiliran u biljnim proizvodima; u crijevima se esteri brzo razgrađuju, a apsorpcija kod zdravih osoba prelazi 95%.
• U krvi se >80% tiamina nalazi u eritrocitima u obliku TDP/TTP; tkivna „skladišta“ su mišići, srce, mozak, jetra, bubrezi.
• U mitohondrijima, TDP je kotačić u ciklusima koji upravljaju energijom, sintezom lipida/mijelina i otpornošću na oksidativni stres.

Iz ovoga slijedi praktična logika: održavati raznoliku prehranu, pratiti simptome i kontekst (lijekove, bolesti) i, ako postoje rizici, razgovarati o procjeni stanja s liječnikom i, ako je potrebno, o suplementaciji. Pregled naglašava da u „modernom životu“ mnogi čimbenici - od farmaceutskog opterećenja do aditiva u hrani - ubrzavaju konzumaciju vitamina B1, što znači da uske „minimalne“ norme ne odražavaju uvijek stvarnost pacijenta.

Što je još zanimljivo u recenziji (a što je još upitno)

• Metaboličko zdravlje: Postoje dokazi da je dostatnost vitamina B1 povezana s nižim rizikom od hipertenzije i dijabetesa tipa 2; visoke doze smatraju se potporom glikemijskoj kontroli kod predijabetesa - što je tema za randomizirana kontrolirana ispitivanja.
• Mozak i krvožilni sustav: U modelnim studijama, tiamin je smanjio ekscitotoksičnost (ozljedu posredovanu glutamatom) kod moždanog udara; klinička translacija zahtijeva potvrdu.
• Mentalno zdravlje: Niske razine vitamina B1 povezane su s većim depresivnim simptomima - uzročnost nije dokazana, ali smjer istraživanja je jasan.

Ovo je ipak pregled: on uredno sažima različite podatke, ali nije zamjena za randomizirana ispitivanja. Autori pozivaju na češće praćenje statusa B1 u rizičnim skupinama, pojašnjenje raspona „povezanih sa zdravljem“, standardizaciju biomarkera i usmjeravanje kliničkih ispitivanja tamo gdje su koristi najvjerojatnije - u kontekstu hiperglikemije, kardiovaskularnih rizika, neuroloških stanja i pothranjenosti.

Praktični zaključci za čitatelja

• Nedostatak vitamina B1 nije samo zbog alkohola: bolesti, lijekovi i "brze" dijete također iscrpljuju rezervu. Ako prepoznajete sebe kao osobu s nizom "umor + magla + apetit/san + gastrointestinalni trakt", posebno na pozadini rizika - razlog za razgovor s liječnikom.
• "1 mg dnevno" je donja granica za zdrave ljude; optimum za određenu osobu ovisi o kontekstu. Samoliječenje "visokim dozama" bez indikacija i kontrole nije ideja; ali ignoriranje statusa u rizičnim skupinama također nije ideja.
• Jedite raznoliku prehranu: cjelovite namirnice, umjereno prerađenu hranu, manje ultraprerađene hrane - to štiti ne samo kalorije i minerale, već i koenzimsku arhitekturu vašeg metabolizma.

Zaključak

Tiamin je umjerena doza, ali ključni regulator energije, antioksidativne obrane i popravka DNK; u današnjoj stvarnosti njegov nedostatak je češći nego što obično mislimo i zaslužuje aktivno praćenje i pametnu korekciju.

Izvor: Kaźmierczak-Barańska J., Halczuk K., Karwowski BT Tiamin (vitamin B1)-neophodan regulator zdravlja. Hranjive tvari. 2025;17(13):2206. doi:10.3390/nu17132206.