STRIVE: Kako stresna reakcija tijekom trudnoće utječe na zdravlje majke - pokrenuta je nova studija

Stres tijekom trudnoće nije povezan samo s ishodima za dijete, već ima posljedice i za samu majku, od kardiometaboličkih rizika do anksioznosti i depresivnih simptoma. Međutim, većina studija mjeri stres „jednom“ u klinici i rijetko bilježi kako tijelo trudnice reagira na stresore na dnevnoj bazi. Protokol studije STRIVE (Stress Reactivity and Maternal Health), objavljen u BMJ Open, ima za cilj popuniti tu prazninu: autori žele razumjeti kako je psihološka i fiziološka reaktivnost na svakodnevne stresore povezana s kratkoročnim i dugoročnim zdravljem majke.

Metode istraživanja

STRIVE je prospektivna longitudinalna studija s ponovljenim mjerenjima tijekom trudnoće i nakon poroda. Ključna značajka su ekološke trenutne procjene (EMA): sudionici redovito ispunjavaju kratke ankete na svojim pametnim telefonima, koje bilježe trenutne stresore, raspoloženje i kontekst (posao, dom, san itd.). To nam omogućuje da „uhvatimo“ stres u stvarnom životu, a ne samo u laboratoriju.

Paralelno s tim, prikupljat će se objektivni podaci o majčinom zdravlju (klinički posjeti, standardni testovi i skale mentalnog zdravlja) te demografskim podacima/načinu života (tjelesna aktivnost, prehrana, san). Istraživači će zatim usporediti dinamiku reaktivnosti na stres s kliničkim ishodima u perinatalnom i postporođajnom razdoblju.

Što će se točno mjeriti (plan)

• Izloženost svakodnevnim stresorima i emocionalnim reakcijama - putem EMA-a na pametnim telefonima nekoliko puta tjedno.
• Majčino mentalno zdravlje - validirane skale anksioznosti/depresije i stresa (npr. kraj tromjesečja i nakon poroda).
• Somatski i kardiometabolički parametri su standardni klinički podaci iz kartona trudnoće i postporođajnog promatranja (krvni tlak, porast/zadržavanje tjelesne težine, gestacijske komplikacije itd.).

Rezultat je „višesignalni“ profil reaktivnosti na stres (psihološko opterećenje + reakcija) i njegov odnos sa zdravljem majke.

Kako će to analizirati?

Plan je koristiti longitudinalne modele podataka (ponavljana mjerenja EMA), procijeniti vremenske prozore osjetljivosti (po tromjesečju) i testirati „posreduju“ li san, tjelesna aktivnost itd. u ovom odnosu. Ovaj dizajn omogućuje nam da razlikujemo učinak samog stresa od individualnih razlika u reaktivnosti - odnosno sklonosti tijela da reagira jačim psihološkim i/ili fiziološkim odgovorom.

Zašto je to potrebno (tumačenje i mogući klinički zaključci)

Ako STRIVE pokaže da određeni obrasci dnevne reaktivnosti na stres predviđaju nepovoljne ishode za majku, to će kliničaru pružiti praktične alate:

• rana stratifikacija rizika (na temelju dinamike EMA, a ne na temelju jednokratnog upitnika);
• ciljane intervencije tijekom „osjetljivih razdoblja“ trudnoće (higijena spavanja, tehnike upravljanja stresom u ponašanju, podrška mentalnom zdravlju);
• personalizacija postporođajnog praćenja za žene s visokom reaktivnošću.

Komentari autora

Autori naglašavaju da STRIVE temeljno prebacuje fokus s jednokratnih anketa na ponovljene „isječke“ stvarnog života putem pametnog telefona, što bi trebalo točnije uhvatiti vezu između stresa i majčinog zdravlja od klasičnih, različitih mjerenja. Istraživači također napominju da reaktivnost (koliko snažno osoba reagira na stres) može biti ništa manje važna od same razine stresora - a upravo je to često podcjenjivano u prethodnim studijama.

Zaključak: STRIVE je protokol, a ne objavljeni rezultati. Ali sam pristup - „stres kao proces“ s EMA - daje priliku da se konačno shvati kada i za koga je stres tijekom trudnoće najopasniji za zdravlje žene i kako to pretvoriti u preciznu, personaliziranu prevenciju.