Što više ultra-prerađene hrane imate na tanjuru, to je veći rizik od žučnih kamenaca.

Prospektivna studija provedena na više od 120 000 odraslih osoba, objavljena u časopisu Current Developments in Nutrition, otkrila je da što je veći udio ultra-prerađene hrane (UPF) u prehrani, to je veći rizik od prve bolesti žučnih kamenaca. Ovdje se ne radi o „jednokratnom međuobroku“, već o dugoročnoj prehrambenoj navici: autori su procijenili uobičajenu prehranu i pratili incidentne slučajeve kolelitijaze. Zaključak je u skladu s ranijim neovisnim podacima i pojačava signal za određene kategorije UPF-a - prvenstveno slatka i „dijetalna“ pića.

Pozadina

• Što je UPF i zašto je kontroverzan? Koncept NOVA dijeli hranu prema stupnju i namjeni industrijske obrade: ultra-prerađene su formule prerađenih sastojaka i aditiva (emulgatora, sladila, aroma) stvorenih radi praktičnosti i „hiperpalatabilnosti“. Pristup se široko koristi u istraživanjima, ali se kritizira zbog nejasnih granica i „tehnološke heterogenosti“ unutar skupina - to jest, NOVA je koristan kao epidemiološki marker, ali nije idealan tehnički termin.
• Ono što su velike kohorte već pokazale. Godine 2024., analiza triju prospektivnih američkih kohorti pokazala je da je svaka dodatna porcija UPF-a dnevno povezana s ≈2,8% većim rizikom od novonastale bolesti žučnih kamenaca; najveći doprinos došao je od slatkih i „dijetalnih“ pića. Dio učinka kod mladih žena bio je posredovan pretilošću, ali povezanost nije potpuno nestala nakon prilagodbe. Novi CDN rad proširuje ovaj signal i potvrđuje ga u neovisnom uzorku.
• Zašto je to biološki vjerojatno (patogeneza kamenaca). Kamenci su najčešće kolesterolski kamenci i nastaju u tri koraka: prezasićenost žuči kolesterolom, nukleacija kristala i njihovo zadržavanje u hipomotilitetu žučnog mjehura. Na te veze utječu inzulinska rezistencija, dislipidemija, upala i usporena pokretljivost - upravo ono s čime se najčešće povezuju UPF dijete.
• Uloga pića i dodataka prehrani. Česta konzumacija slatkih/zaslađenih pića povezana je s debljanjem, NAFLD-om i promijenjenim lipidnim profilima koji povećavaju zasićenost žuči kolesterolom. Također se raspravlja o doprinosu emulgatora (karboksimetilceluloza, polisorbat-80): oni mogu promijeniti mikrobiotu, povećati crijevnu propusnost i povećati upalu niske razine, što je neizravan put do metaboličkih poremećaja i hipomotiliteta. Manje je izravnih kliničkih podataka o žučnom mjehuru, ali mehanistički trend je stabilan.
• Klasični čimbenici rizika za žučne kamence koje ne treba zaboraviti. Nemodificirajući: ženski spol, dob, neke etničke skupine. Modificirajući: pretilost, posebno abdominalna; niska tjelesna aktivnost; brzi gubitak težine (uključujući VLCD i barijatriju). Stoga, dio odnosa „UPF → kamenci“ prolazi kroz tjelesnu težinu i obrasce ponašanja, što zahtijeva pažljive prilagodbe u analizama.
• Zašto je potrebno više podataka. NOVA klasifikacija UPF-a je opservacijska studija; ona bilježi povezanosti, a ne uzročnost. Kako bi se razumio doprinos specifičnih mehanizama (sladila, emulgatora, nedostatka vlakana itd.), potrebne su intervencijske i medijatorske studije: što se događa s biomarkerima rizika i žuči ako se udio UPF-a (ili pojedinačnih podtipova) namjerno smanji uz održavanje kalorijskog sadržaja i težine.

Što su učinili?

• Dizajn: Prospektivna kohorta (≈122 431 sudionika): podaci o prehrani (s fokusom na udio UPF-a pomoću NOVA sustava) prikupljeni su na početku, a prve dijagnoze kolelitijaze zabilježene su tijekom praćenja. Model rizika prilagođen je ključnim čimbenicima (dob, spol, pušenje, tjelesna aktivnost, tjelesna težina itd.).
• Veliko pitanje je: Postoji li odnos ovisan o dozi između udjela UPF-a u prehrani i rizika od žučnih kamenaca/žučnog mjehura? I koji podtipovi UPF-a najviše doprinose?

Rezultati

• Ljudi čija je prehrana sadržavala više ultra-prerađene hrane imali su veći rizik od novodijagnosticirane kolelitijaze u usporedbi s onima koji su rjeđe konzumirali UPF. Povezanost je ostala prisutna i nakon prilagodbe za uobičajene čimbenike rizika.
• Naj„problematičnije“ kategorije tradicionalno su bila zaslađena pića (uključujući pića zaslađena šećerom i umjetno zaslađena pića) – to je u skladu s velikom analizom triju kohorti, gdje je svaka dodatna porcija UPF-a dnevno bila povezana s povećanjem rizika od žučnih kamenaca za ≈2,8%, pri čemu su pića dala najveći doprinos.
• Dio povezanosti može biti posredovan pretilošću (osobito kod mlađih žena), ali čak i nakon kontrole tjelesne težine, signal ne nestaje u potpunosti, što sugerira da su na djelu dodatni mehanizmi. Ova zapažanja odražavaju prethodna istraživanja.

Zašto bi to moglo biti?

• Metabolizam šećera/sladila. Česta konzumacija slatkih i „dijetalnih“ napitaka povezana je s inzulinskom rezistencijom, dislipidemijom i masnom bolešću jetre, čimbenicima koji povećavaju zasićenost žuči kolesterolom i sklonost stvaranju kamenaca.
• Aditivi i matrica proizvoda. UPF karakteriziraju emulgatori, stabilizatori, teksturizatori koji mogu promijeniti pokretljivost žučnog mjehura, mikrobiotu i crijevno-jetreni ciklus žučnih kiselina. Dokazi za pojedinačne aditive još su uvijek fragmentarni, ali taj se smjer aktivno proučava.
• Opća „dijetalna ekologija“. Prehrana s visokim udjelom UPF-a obično je siromašnija vlaknima i mikronutrijentima te je češće popraćena prekomjernom težinom, tjelesnom neaktivnošću i poremećajima spavanja - sve neovisni prediktori stvaranja kamenaca.

Što znači "za cijeli život"

• Smanjenje udjela UPF-a razuman je preventivni cilj. Najlakše je započeti s pićima: zamijenite slatka/"dijetalna" gazirana pića i energetska pića vodom, nezaslađenim čajem/kavom. To brzo doprinosi smanjenju "bazena" UPF-a.
• Stvorite „minimalno prerađenu“ prehranu. Temeljite svoj jelovnik na cjelovitim namirnicama (povrće, voće, mahunarke, cjelovite žitarice, riba/jaja/mliječni proizvodi, orašasti plodovi, sjemenke). UPF nije „tabu“, ali neka budu rijetki gosti, a ne 50-60% kalorija.
• Pratite svoju težinu i vježbajte. Debljanje/gubitak težine i pretilost su snažni čimbenici rizika za kamence; blagi, održivi kalorijski deficit i tjelesna aktivnost pomažu i izravno i smanjenjem žudnje za UPF-om.

Uklapa li se ovo u znanstvenu sliku?

Da. Godine 2024. AJCN je pokazao povezanost UPF-a s rizikom od žučnih kamenaca u tri velike kohorte; novi CDN rad potvrđuje i proširuje ovaj signal u neovisnoj populaciji s drugačijim dizajnom i fokusom na „incidentne“ slučajeve. Uzeti zajedno, podaci jačaju hipotezu o uzročnosti, iako samo intervencijske studije mogu definitivno dokazati uzročnost.

Ograničenja

• Opservacijski dizajn. Pokazuje povezanost, a ne dokazanu uzročnost; mogu postojati rezidualni zbunjujući faktori (način života, pristup lijekovima itd.).
• Klasifikacija UPF (NOVA) predmet je rasprave: granice su ponekad nejasne, a upitnici o hrani nisu savršeni. Međutim, kada različite kohorte i metode daju slične rezultate, vjerodostojnost signala raste.

Izvori:

• Konzumacija ultraprerađene hrane i kolelitijaza — Aktualni razvoj u prehrani, 2025. (cijeli tekst/sažetak).
• „Konzumacija ultraprerađene hrane i rizik od bolesti žučnih kamenaca: analiza 3 prospektivne kohorte“ - American Journal of Clinical Nutrition, 2024.