Rana koronarna bolest srca povećava rizik od depresije i anksioznosti

Koronarna bolest srca (KBS) vodeći je uzrok smrti u svijetu. Međutim, znanstvenici su tek nedavno počeli proučavati implikacije dijagnoze na mentalno zdravlje, posebno kada se pojavi u relativno mladoj dobi. Nova studija britanske Biobanke pratila je gotovo pola milijuna odraslih osoba gotovo 14 godina kako bi se otkrilo kako dob pri početnoj dijagnozi KBS-a utječe na rizik od novonastale depresije i anksioznih poremećaja. Studija je objavljena u časopisu Acta Psychiatrica Scandinavica.

Dizajn studije

• Kohorta: 438 376 sudionika (40–69 godina) bez psihijatrijskih dijagnoza prilikom uključivanja.
• Događaji koronarne bolesti srca: Od njih je kod 49 620 dijagnosticiran infarkt miokarda ili angina prije ili tijekom studije.
• Istodobno prikupljanje podataka: Svi sudionici redovito su prijavljivali nove medicinske dijagnoze, uključujući depresiju i generalizirani anksiozni poremećaj.
• Metode analize: Ključni čimbenici (spol, dob, razina obrazovanja, pušenje, komorbiditeti) uzeti su u obzir za procjenu povezanosti, a Coxovi modeli proporcionalnih opasnosti i modeli podudaranja sklonosti korišteni su za preciznu usporedbu s jednakim kontrolnim skupinama bez srčanih oboljenja.

Ključni rezultati

1. KBS povećava rizik od depresije i anksioznosti

   • Tijekom 13,8 godina, pacijenti s koronarnom bolešću srca imali su veću vjerojatnost da će prvi put iskusiti depresivne i anksiozne poremećaje u odnosu na svoje vršnjake bez srčanih patologija.

2. Mlada dob znači veći rizik

   • Za svako 10-godišnje smanjenje dobi pri dijagnozi koronarne bolesti srca, vjerojatnost naknadne depresije povećala se za 73% (HR = 1,73; 95% CI: 1,65–1,82; p < 0,001), a anksioznosti za 66% (HR = 1,66; 95% CI: 1,57–1,74; p < 0,001).

   • To jest, pacijent koji je pretrpio prvu epizodu koronarne bolesti srca u dobi od 50 godina pokazao se znatno osjetljivijim na mentalne poremećaje od onoga koji je imao srčani udar u dobi od 60 godina.

3. Uspoređivanje rezultata sklonosti

   • Čak i nakon strogog odabira osoba bez koronarne bolesti srca koje su bile usporedive po dobi, spolu i drugim čimbenicima, nagli porast rizika ostao je prisutan u svim dobnim skupinama, ali je bio najveći kod onih koji su bolest razvili u srednjoj dobi.

Mogući mehanizmi

• Psihološki stres rane dijagnoze: Percepcija životno opasnih stanja može biti štetnija za emocionalnu stabilnost kod mladih pacijenata čija je koronarna bolest srca tako iznenadna.
• Funkcionalna ograničenja: Rana ograničenja u tjelesnoj aktivnosti i promjene načina života mogu izazvati osjećaj gubitka kontrole nad vlastitim životom.
• Opće upalno opterećenje: Kronična vaskularna upala u koronarnoj arterijskoj bolesti može sama po sebi poremetiti ravnotežu neurotransmitera, doprinoseći depresivnim i anksioznim simptomima.

Praktične preporuke

1. Redoviti psihološki pregled: uključiti upitnike za depresiju i anksioznost u programe nakon infarkta miokarda, posebno za pacijente mlađe od 60 godina.
2. Rana psihosocijalna podrška: grupe podrške, obrazovni programi i, ako je potrebno, psihoterapija trebaju započeti odmah nakon otpusta.
3. Integrirani tim: koordinacija između kardiologa, psihologa i liječnika opće prakse pomoći će u brzom prepoznavanju i ispravljanju nastalih problema mentalnog zdravlja.

Autori naglašavaju nekoliko ključnih točaka:

1. Mlađi pacijenti u posebnoj opasnosti
   „Kao što se i očekivalo, primijetili smo porast ukupnog rizika od depresije i anksioznosti kod pacijenata s koronarnom bolesti srca, ali to je bilo najizraženije u skupini koja je bolest razvila u mlađoj dobi“, komentira dr. Anna Smith. „To sugerira da je psihološki teret rane dijagnoze posebno ozbiljan.“

2. Potreba za probirom
   „Rutinsko uključivanje upitnika za depresiju i anksioznost u protokole nakon infarkta miokarda pomoći će u prepoznavanju patnje u predkliničkoj fazi i pravovremenom pokretanju liječenja“, napominje koautor profesor Michael Johnson.

3. Multidisciplinarni pristup
   „Važno je da kardiolozi idu dalje od liječenja srca: trebaju uključiti psihologe i terapeute kako bi pružili sveobuhvatnu podršku pacijentima, posebno onima koji su imali koronarnu bolest srca prije 60. godine života“, dodaje dr. Laura Chen.

4. Buduća istraživanja
   „Moramo razumjeti mehanizme: psihološke, biološke i društvene čimbenike koji su u osnovi ovog odnosa“, zaključuje dr. Olivier Dupont. „To će nam dati alate za preciznije programe prevencije i rehabilitacije.“

Zaključak: Studija ističe da rana dijagnoza koronarne bolesti srca nije samo izazov za srce, već i značajan faktor rizika za mentalno zdravlje. Uključivanje pravovremenih intervencija za podršku emocionalnom stanju u standard skrbi za pacijente s koronarnom bolešću srca može značajno poboljšati njihovu dugoročnu prognozu i kvalitetu života.