Ozempic smanjuje tjelesnu težinu koja nije 'masa' putem organa, a ne mišića

Novo istraživanje istraživača sa Sveučilišta u Utahu, objavljeno u časopisu Cell Metabolism, baca svjetlo na dugogodišnju zabrinutost: "sagorijeva" li popularni lijek za pretilost Ozempic (semaglutid) zapravo mišiće, a ne masnoću. U modelu miša, istraživači su pokazali da, iako je ukupna nemasna masa pala za gotovo 10 posto nakon uzimanja Ozempica, veći dio tog pada nije bio u skeletnim mišićima, već u metabolički aktivnim organima, prvenstveno jetri.

Ključni nalazi studije

• Nemasna masa – 10% pri gubitku težine. Miševi na prehrani s visokim udjelom masti kojima je dan semaglutid izgubili su u prosjeku 20% ukupne težine, od čega je oko 10% bilo nemasno tkivo.
• Jetra se "smanjila" za gotovo polovicu. Histološka analiza pokazala je da su se volumen i masa jetre kod miševa primatelja smanjili za 40-50%, dok je mišićna masa pala za samo 6% u najosjetljivijim mišićnim skupinama, a u ostalima je ostala praktički nepromijenjena.
• Mišići su manji, ali ne uvijek slabiji. U testovima snage, neki mišići pokazali su smanjenje kapaciteta sile (za 8–12%) iako im se volumen samo neznatno promijenio, dok su drugi zadržali i volumen i snagu.

Zašto se krv ne pretvara u kolagen

„Očekivali smo da će gubitak mišićne mase od Ozempica uglavnom biti iz mišića, a ne iz organa“, kaže Katsu Funai, glavni autor rada. „No, naša analiza pokazala je da su jetra i druga metabolička tkiva, poput pluća i bubrega, glavni doprinos ovom učinku.“ Kaže da je smanjenje volumena jetre tijekom gubitka težine „znak zdravog metabolizma“, a ne opasna nuspojava.

Snaga mišića u odnosu na veličinu mišića

Ran Hee Choi, koautor studije, ističe da smanjenje volumena skeletnih mišića od 6% može djelomično odražavati „povratak“ na početnu, neakumuliranu razinu tijekom pretilosti: više masne mase dovodi do mišićne hipertrofije zbog potrebe tijela da nosi i podržava tu dodatnu težinu. Ali ključno pitanje ostaje: gube li miševi zapravo fizičku snagu kao rezultat uzimanja semaglutida? „Vidjeli smo smanjenje snage u nekim mišićnim skupinama čak i bez značajnog gubitka njihovog volumena“, kaže Takuya Karasawa.

Zašto je ovo važno za osobe starije od 60 godina?

Gubitak mišićne snage (dinapenija), a ne sama masa, smatra se jednim od glavnih prediktora loše kvalitete života, pa čak i smrtnosti kod starijih osoba. „Ako Ozempic smanjuje snagu kod miševa, hitno ga moramo testirati na ljudima, posebno onima starijima od 60 godina koji su već predisponirani za sarkopeniju“, upozorava Funai.

Potrebna su klinička ispitivanja

Autori naglašavaju da se nalazi dobiveni na miševima ne mogu izravno prenijeti na ljude: miševi ne postaju sjedilački na isti način kao ljudi kada su pretili, a pretilost u njihovom modelu uzrokovana je isključivo prehranom. Umjesto toga, pozivaju na ciljana klinička ispitivanja gdje:

1. Neće se mjeriti samo promjena nemasne mase kod pacijenata koji uzimaju semaglutid, već i snaga specifičnih mišićnih skupina.
2. Pratit će koji se organi najviše smanjuju: jetra, bubrezi, srce?
3. Usporedit će ove podatke s funkcionalnim testovima: brzina hodanja, penjanje stepenicama i hvatanje utega.

„Na pragu smo desetaka novih lijekova za mršavljenje“, kaže Funai. „Ako mogu utjecati i na mišiće i snagu, klinička ispitivanja trebala bi odmah uključivati testove fizičke funkcije, umjesto da se oslanjaju isključivo na DXA i mjerenja mišićne mase.“

Ova studija otvara mogućnost dubljeg razumijevanja načina na koji lijekovi na bazi semaglutida utječu na ljudska tkiva i naglašava potrebu za sveobuhvatnim praćenjem pacijenata - od veličine organa do mišićne snage - radi sigurnosti i učinkovitosti terapije pretilosti.