Ne znaju što puše: 41% tinejdžera nema pojma o jačini vapea

Prema nacionalnom istraživanju američkih školskih učenika iz 2024. godine, većina tinejdžera koji koriste e-cigarete izjavila je da obično koriste uređaje s vrlo visokim (5%) ili čak ultra visokim (≥6%) koncentracijama nikotina. Što je postotak veći, to je profil konzumacije „jači“: češće svakodnevno vapiranje, rani debi i paralelna upotreba drugih nikotinskih proizvoda. 41% tinejdžera ne zna ni koliki je njihov postotak - često zato što uređaje dobivaju od trećih strana, bez pakiranja i označavanja. Studija je objavljena u časopisu JAMA Network Open.

Što je otkriveno

• Ne znam koncentraciju: 41,4% tinejdžera koji su pušili elektronske cigarete u posljednjih 30 dana.
• Među onima koji znaju:
  • 5% - 52,6%
  • ≥6% - 13,0%
  • 3-4% - 13,5%
  • 1–2% — 20,9%

Podsjetnik: 5% je oko 50 mg/ml nikotina u soli, razina koja može brzo izazvati ovisnost kod početnika.

"Doza je odgovor": što jači, to tvrđi uzorak

Nakon prilagodbe demografskim podacima, muškarci koji su koristili e-cigarete ≥5% u odnosu na ≤4% imali su značajno veću vjerojatnost da imaju "problematični" obrazac:

• Često vapinganje (≥20 dana od 30): relativni rizik 4,46
• Neuspjeli pokušaji prekida: 2,71
• Očekuje da će početi koristiti e-cigarete za 5 godina: 3.12
• Rani debi (prije 7. razreda): 4.08
• Istodobna uporaba drugih oblika nikotina (barem jednog): 2,54; dva ili više - 4,41; tri ili više - 5,25

Usporedba ≥6% s 5% pokazuje dodatni „korak“ rizika:

• Često vapiranje: 2,56
• Upotreba više nikotinskih proizvoda (2 ili više): 2,25; (3 ili više): 3,75

Istovremeno, nisu pronađene razlike u uporabi alkohola i marihuane između 6%+ i 5% - čini se da je veza specifična za nikotin, a ne samo „općenita sklonost prema svim supstancama“.

Tko ne zna što lebdi

Tinejdžeri koji su odgovorili „ne znam“ imali su 2,3 puta veću vjerojatnost da će uređaje dobiti putem trećih strana (prijatelja, preprodavača, rodbine) nego u maloprodaji. Njihov profil općenito je izgledao manje „težak“ (niža učestalost čestog vapinga i upotrebe polytobacco-a) - vjerojatno ima više početnika ovdje koji ne prate postotak i ne kupuju pakirane uređaje s etiketom.

Odakle dolaze ovi podaci?

Studija se temelji na reprezentativnom školskom panelu iz anketa provedenih osobno u sklopu programa Monitoring the Future (SAD; razredi 8-12) od veljače do lipnja 2024. Analiza je obuhvatila 2318 adolescenata koji su prijavili „uobičajene“ razine nikotina u posljednjih 30 dana (ili „ne znaju“). Statistika uzima u obzir složeni dizajn uzorka i korekciju za višestruko testiranje.

Zašto je ovo važno?

• Regulatorni vakuum. U SAD-u ne postoji savezna gornja granica za koncentraciju nikotina za e-cigarete niti obvezno označavanje na samom uređaju/ulošku. U međuvremenu, FDA je već odobrila proizvode sa 6%.
• Pristupni putevi: 41% tinejdžera ne zna svoj postotak; mnogi uređaji do njih dolaze bez pakiranja ili etiketa.
• Biologija ovisnosti. Visoke koncentracije nikotina u soli omogućuju brzo, „meko“ udisanje i brzo povećanje doze – idealno tlo za rješavanje ovisnosti i prelazak na druge nikotinske proizvode.

Što se time mijenja za politiku i praksu?

Politika i kontrola:

• Uvesti obvezno označavanje koncentracije izravno na uređaju/ulošku (slično jačini na boci alkohola).
• Razmotrite ograničenja koncentracije za uređaje popularne među mladima (brojne države SAD-a i EU već imaju ograničenja).
• Stisnuti treće kanale opskrbe: kontrola nad cirkulacijom jednokratnih proizvoda bez ambalaže, odgovornost za „sivu“ preprodaju tinejdžerima.

Škole i roditelji:

• U prevenciji, fokus treba preusmjeriti s apstraktnog „nemojte vapati“ na specifičnosti doze: 5-6% je „jako“.
• Obratite pozornost na prve znakove ovisnosti: česta upotreba, neuspješni pokušaji prestanka pušenja, rani debi.
• Pričanje o izvorima uređaja i znakovima nepakiranih uređaja bez pouzdanih informacija.

Liječnici:

• Uključite nekoliko jasnih pitanja u svoj probir: „Koliki postotak nikotina ima u vašem uređaju?“ i „Gdje ga nabavljate?“
• U slučaju „jakih“ koncentracija, ponudite prelazak na manje snažne oblike i programe odbijanja, a ne samo moralna predavanja.

Ograničenja studije

• Presječni dizajn: asocijacije, a ne kruta kauzalnost.
• Samoprocjena postotaka i učestalosti; stvarna doza također ovisi o volumenu tekućine, snazi uređaja i stilu udisanja.
• Kemijske analize samih uređaja nisu uzete u obzir - to je sljedeći logičan korak.

Zaključak

Tinejdžersko vapiranje u 2024. više nije „lagana para“: većina korisnika poznaje i bira vrlo visoke koncentracije nikotina, a svaki dodatni korak (od 5% do 6%+) povezan je s češćim i „jačim“ obrascem nikotinskog ponašanja. Kada 4 od 10 ne znaju ni „što je u njima“, jednostavne mjere - ograničenja koncentracije i označavanje na uređaju - prestaju biti birokracija i postaju stvar zaštite mladih mozgova od brze ovisnosti.