Mediteranska vs. prerađena hrana: kako prehrana mijenja broj spermija

Nova studija u časopisu Nutrients pokazala je jednostavnu stvar: što je muška prehrana bliža mediteranskoj i što sadrži manje ultraprerađene hrane (UPF), to su ključne metrike spermija - koncentracija, ukupan broj, progresivna pokretljivost, održivost i morfologija - bolje. Veza je ostala čak i nakon što su uzeti u obzir dob i BMI, ali ovisnost o UPF-u - od slatkih pića do grickalica - pala je u negativnu vrijednost prema istim metrikama.

U studiju je uključeno 358 muškaraca (prosječne dobi 34,6 godina) koji su došli u reproduktivni centar na analizu sperme. Pridržavanje mediteranske prehrane procijenjeno je pomoću 14-točkovnog MEDAS upitnika (nisko ≤5, prosjek 6-9, visoko ≥10), udio UPF-a procijenjen je 24-satnim istraživanjem prehrane s NOVA klasifikacijom. Spermogrami su provedeni prema kriterijima WHO-2021, a dodatno su izmjereni hormoni (FSH, LH, testosteron, SHBG itd.).

Pozadina studije

Muška neplodnost čini polovicu svih slučajeva neplodnosti parova; kod značajnog udjela muškaraca uzrok ostaje „idiopatski“, tj. bez očite organske patologije. U praksi, kvaliteta sperme - koncentracija, ukupan broj, progresivna pokretljivost, održivost i morfologija - osjetljiva je na čimbenike načina života: tjelesnu težinu, pušenje, toplinski stres, san i, sve više, istraživanja pokazuju, prehranu. Biološka logika je jednostavna: spermatogeneza je osjetljiva na oksidativni stres i sistemsku upalu, a ovisi i o statusu mikronutrijenata (cink, folat, vitamin D), kvaliteti masti (omega-3, mononezasićene), glikemijskom opterećenju i metaboličkom zdravlju.

U tom kontekstu, dva prehrambena „pola“ su posebno zanimljiva. Mediteranska prehrana (povrće, voće, mahunarke, cjelovite žitarice, riba, orašasti plodovi, maslinovo ulje, umjereno crveno meso) pruža bogat niz antioksidansa i protuupalnih hranjivih tvari, poboljšava lipidni profil i inzulinsku rezistenciju - a sve to potencijalno podržava sazrijevanje spermija i funkciju Leydigovih/Sertolijevih stanica. Nasuprot tome, prehrana bogata ultraprerađenom hranom (UPF) - slatkim napitcima, grickalicama, slasticama, prerađenim mesom, „brzim“ doručcima - povezana je s prekomjernom gustoćom energije, nedostatkom mikronutrijenata, većim glikemijskim opterećenjem i kroničnom upalom niskog stupnja. Dodatnu zabrinutost izazivaju aditivi u hrani i potencijalna izloženost endokrinim disruptorima iz ambalaže, koji bi teoretski mogli utjecati na hipotalamičko-hipofizno-gonadalnu os.

Unatoč rastućem broju studija, donedavno su podaci bili fragmentirani: češće su analizirani pojedinačni proizvodi ili hranjive tvari, rijetko cijeli prehrambeni obrasci; još rjeđe su istovremeno uzimani u obzir i „pozitivni“ obrazac (pridržavanje mediteranske prehrane) i „negativni“ pokazatelj (udio UPF-a prema NOVA klasifikaciji). Klinički važno pitanje modifikabilnosti također je ostalo: „reagiraju“ li parametri sperme na prehranu na isti način kod muškaraca s intaktnom i već oštećenom funkcijom testisa (na primjer, s povišenim FSH)?

Upravo je to praznina koju studija popunjava: u jednom uzorku muškaraca uspoređuje pridržavanje mediteranske prehrane, udio UPF-a i kompletan spermogram prema WHO-2021, dodajući hormonske markere (FSH/LH/androgeni) i provjeravajući mijenja li se snaga povezanosti ovisno o razini FSH. Ovaj dizajn omogućuje točniju procjenu gdje prehrana djeluje kao stvarna poluga za poboljšanje reproduktivnih performansi, a gdje je samo potporni faktor na pozadini već izraženog nedostatka u spermatogenezi.

Ključne brojke

• Uz srednje i visoko pridržavanje mediteranske prehrane, rizik od „niskog ukupnog broja spermija“ bio je 69% odnosno 75% niži (multivarijatni model).
• Kako se udio kalorija iz UPF-a povećavao, rizik od niskog ukupnog broja spermija se povećavao: za približno +249% (srednje nizak unos) i +349% (srednje visok unos).
• Kategorije UPF-a formirane su kvartilima: od Q1 = 0,5-10,8% do Q4 = 42,6-96,6% kalorija iz UPF-a. Što je kvartil viši, to su parametri sperme lošiji.

Kako bi hrana mogla djelovati? Autori raspravljaju o dvije teme. Prva su „prednosti“ mediteranske kuhinje (riba, cjelovite žitarice, mahunarke, povrće, voće, maslinovo ulje): antioksidansi i protuupalni nutrijenti podržavaju spermatogenezu i moguće „podešavaju“ hipotalamičko-hipofizno-gonadnu os. Druga su „nedostaci“ UPF-a: kalorije bez hranjivih tvari, aditivi i višak šećera/trans masti povezani su sa sustavnom upalom i lošijim reproduktivnim ishodima. Studija je doista otkrila da je viši MEDAS povezan s nižim FSH i LH, dok UPF i hormoni nisu bili u korelaciji, ali su pouzdano smanjili broj spermija.

Važan detalj o "biološkom pragu"

• Kod muškaraca s FSH < 8 IU/L (tj. bez očitih znakova primarnog zatajenja testisa), prehrana i UPF posebno su se jasno „zrcalili“ u kvaliteti sperme.
• Kada je FSH ≥ 8 IU/L, učinak prehrane bio je oslabljen: mediteranska prehrana i dalje je bila povezana s boljom progresivnom pokretljivošću i normalnom morfologijom, ali učinak je bio umjereniji.
  Zaključak je jednostavan: kada je tkivo testisa netaknuto, prehrana je snažna poluga; kada dođe do teškog oštećenja, ona je samo potporni faktor.

Što to znači u praksi?

• Sastavite „mediteransku petorku“ za svaki dan: riba 2-3 puta tjedno, maslinovo ulje kao glavna mast, cjelovite žitarice, mahunarke, povrće/voće „pola tanjura“. Nije samo stvar srca – bolje je i za spermu.
• Ograničite UPF: slatka pića, slatkiše/peciva, čips/grickalice, prerađeno meso, "brzi" doručak. Što je manji udio kalorija iz UPF-a, veća je vjerojatnost da ćete vidjeti plus u spermogramu.
• Pazite na težinu i vježbajte: Model uzima u obzir BMI, ali težina i aktivnost ostaju „pozadinski čimbenici“ koji pojačavaju učinak prehrane. (I da, prestanak pušenja je obavezan.)

Kako je studija osmišljena

• Dizajn: Presječno promatranje 358 muškaraca koji su posjećivali reproduktivni centar.
• Prehrana: MEDAS (14 stavki) + udio UPF-a iz NOVA-e iz 24-satnog istraživanja.
• Spermogram: WHO-2021; hormoni: FSH, LH, TT, SHBG, bio-T, fT.
• Analitika: korelacije i multivarijatni modeli, gdje su kontrolirani dob i BMI; odvojeno - stratifikacija prema razini FSH 8 IU/L.

Ograničenja

• Podaci su presječni - pokazuju povezanost, a ne uzročnost. Potrebne su prospektivne i intervencijske studije.
• 24-satno istraživanje hrane podložno je pogreškama i može iskriviti stvarni udio UPF-a.
• Ovo je jedan centar i muškarci su sami prijavili testiranje; generalizacija je ograničena. Međutim, rezultat je robustan u multivarijantnim modelima.

Zašto je muškom zdravlju sve ovo potrebno upravo sada?

Muška neplodnost čini polovicu slučajeva neplodnosti parova, a postoji malo čimbenika koji se mogu promijeniti. Ovaj rad dodaje težinu preporukama da se "jedi mediteranska hrana i izbaci UPF": ne samo zbog struka i krvnog tlaka, već i zbog kvalitete sperme. Pogotovo ako hormonska pozadina (FSH) još uvijek dopušta "intervenciju" načinom života.

Izvor: Petre GC i dr. Uloga mediteranske prehrane i ultraprerađene hrane na parametre sperme: Podaci iz presječne studije. Nutrients. 2025;17(13):2066. https://doi.org/10.3390/nu17132066