Mediteranska trudnoća: kako je raznolika prehrana majki smanjila rizik od atopijskog dermatitisa kod djece

Ako se tijekom trudnoće hranite raznoliko i bliže ste mediteranskom stilu prehrane, vaše dijete mlađe od dvije godine ima manje šanse za razvoj atopijskog dermatitisa (AD). Do tog su zaključka došli švicarski i njemački istraživači koji su analizirali prehranu budućih majki i stanje kože njihove djece kao dio CARE kohorte. U svom novom radu u časopisu Nutrients nisu pronašli nikakvu korist od „lova“ na pojedinačne hranjive tvari, ali su vidjeli učinak prehrambenih obrazaca i raznolikosti prehrane.

Pozadina

Atopijski dermatitis (AD) je najčešća kronična upalna bolest kože u male djece: javlja se kod svakog petog do trećeg djeteta, često u prve dvije godine života, često otvarajući "atopijski marš" (alergijski rinitis, astma). Na razvoj AD utječu i nepromjenjivi čimbenici (genetika kožne barijere, poput mutacija filagrina) i promjenjivi čimbenici - okoliš i prehrana tijekom kritičnih razdoblja fetalnog i dojenčadinog razvoja. Koncept DOHaD-a ("Razvojni izvori zdravlja i bolesti") sugerira da majčina prehrana tijekom trudnoće može "rekonfigurirati" djetetov imunološki sustav i sazrijevanje kožne barijere putem metabolita, mikrobiote i epigenetskih mehanizama.

Posljednjih godina fokus istraživanja pomaknuo se s pojedinačnih nutrijenata (omega-3, vitamin D, probiotici) na prehrambene obrasce. Razlog je jednostavan: komponente hrane ne djeluju same, već u kombinaciji - vlakna i polifenoli hrane mikrobiotu i povećavaju razinu kratkolančanih masnih kiselina; omega-3 i mononezasićene masti moduliraju upalu; raznolikost biljne hrane proširuje spektar antigena i metabolita povezanih s formiranjem imunološke tolerancije. U tom kontekstu, mediteranska prehrana - bogata povrćem, voćem, mahunarkama, cjelovitim žitaricama, ribom, orašastim plodovima i maslinovim uljem uz umjerenu konzumaciju crvenog mesa i visoko prerađene hrane - smatra se realnim, sigurnim i nutritivno bogatim modelom za trudnoću.

Istovremeno, nakupili su se dokazi da strategija „izbjegavanja alergene hrane tijekom trudnoće“ ne sprječava alergije kod djeteta, pa čak može ograničiti raznolikost prehrane, uskraćujući majci i fetusu korisne hranjive tvari. Važni su i zbunjujući čimbenici: antibiotici tijekom trudnoće, obiteljska anamneza atopije, pušenje, socioekonomski status - stoga studije treba pravilno statistički prilagoditi. U tom kontekstu, studije koje procjenjuju cjelokupni prehrambeni obrazac i raznolikost prehrane u odnosu na rane kliničke ishode kod djece (na primjer, rizik od Alzheimerove bolesti u dobi od dvije godine) posebno su vrijedne kako bi se prešlo s „potrage za pojedinačnim vitaminima“ na praktične, primjenjive preporuke za buduće majke.

Tko je i kako proučavan

• 116 parova majka-dijete iz CARE kohorte rođenja. Prehrana majke tijekom trudnoće procijenjena je validiranim upitnikom o učestalosti konzumiranja hrane (FFQ) od 97 pitanja i izračunato je nekoliko indeksa, uključujući Mediteranski prehrambeni rezultat i indeks prehrambene raznolikosti (koliko je različitih namirnica iz upitnika žena zapravo pojela).
• Kod djece je dijagnoza/simptomi Alzheimerove bolesti procijenjeni nakon 4 mjeseca, 1 godine i 2 godine, a modeli su prilagođeni ključnim čimbenicima: ukupni unos kalorija, spol djeteta, majčini antibiotici tijekom trudnoće i obiteljska anamneza atopije kod oba roditelja.

Rezultat je bio izvanredan: što je prehrana bliža mediteranskom obrascu i što je paleta proizvoda šira, to je manji rizik od Alzheimerove bolesti kod djeteta do druge godine života. Ali oklada na postotak proteina/masti/ugljikohidrata ili pojedinačnih mikroelemenata nije se opravdala - nisu pronađene nikakve povezanosti.

Što smo pronašli - u brojkama

• Mediteranska prehrana: Žene s rezultatom iznad medijana (>3) imale su manji rizik od BP-a kod svog djeteta (aOR 0,24; 95% CI 0,08-0,69; p = 0,009) u usporedbi s donjom polovicom.
• Raznolikost prehrane: u skupini s većim brojem različitih namirnica (iznad medijana, >53 stavke FFQ-a), rizik je bio još niži (aOR 0,19; 95% CI 0,06-0,58; p = 0,005).
• Nije uspjelo: udjeli makro- i mikroelemenata, neovisno o obrascu, nisu bili povezani s krvnim tlakom.
• Zanimljiv signal: veća konzumacija crvenog mesa bila je povezana s perzistentnim fenotipom Alzheimerove bolesti u prve 2 godine (aOR 5,04; 95% CI 1,47-31,36; p = 0,034).

Zašto je to tako? Autori nas podsjećaju: prehrambeni obrazac nije jednostavan zbroj hranjivih tvari. Mediteranska prehrana donosi povrće, voće, mahunarke, cjelovite žitarice, ribu, maslinovo ulje, tj. vlakna, polifenole, omega-3 i mononezasićene masti u stabilnim kombinacijama. Raznolikost je ujedno i široki "trening" imunološkog sustava djeteta u razvoju putem majčinog mikrobioma i metabolita koji utječu na stvaranje kožne barijere i urođenog imuniteta. Zasebna kapsula s "pravim" hranjivim tvarima neće zamijeniti takvu sinergiju - i to se odražava na rezultatima.

Što to znači u praksi?

• Trudnice (i one koje tek planiraju trudnoću) ne bi se trebale usredotočiti na postotak proteina, masti i ugljikohidrata, već na uravnoteženu, raznoliku „mediteransku“ prehranu s naglaskom na biljne izvore, ribu i visokokvalitetne masti.
• Raznolikost je ključna: rotirajte povrće/voće/žitarice/mahunarke tijekom tjedna, umjesto da ponavljate isti set.
• Crveno meso ne mora nužno biti u potpunosti eliminirano, ali rezultati sugeriraju da su umjerenost i prehrambeni kontekst važni, posebno ako je cilj podržati sazrijevanje kožne barijere i imunološke tolerancije kod nerođenog djeteta.
• U stvarnom životu, učestalost i sastav prehrane treba se raspraviti s liječnikom/nutricionistom, uzimajući u obzir individualne nedostatke, toleranciju i medicinske indikacije.

Unatoč optimizmu, istraživači su iskreni u vezi sa svojim ograničenjima. Veličina uzorka je mala (n=116, Švicarska), majčina prehrana je samoprocjena (FFQ) i postoji rizik od rezidualnog zbunjujućeg utjecaja (npr. razina obrazovanja, tjelesna aktivnost, čimbenici okoliša). Ovo je opservacijska studija: pokazuje povezanosti, a ne uzročnost. Ali signal je u skladu s ranijim podacima o prednostima mediteranskog obrasca trudnoće za alergijske ishode kod djece. Sljedeći korak su veće kohorte i randomizirane intervencije za testiranje uzročnosti i „doze“ varijacije.

Kontekst studije

• Rad je dio posebnog izdanja časopisa Nutrijenti o prehrani i alergijama u ranom životu, koji financira CK-CARE (Davos). Rokovi: predano 14. lipnja, prihvaćeno 3. srpnja, objavljeno 7. srpnja 2025.
• U svojim modelima, autori su pažljivo uzeli u obzir obiteljsku atopiju i antibiotike tijekom trudnoće - čimbenike koji često „pomiču strelice“ u alergologiji.
• Zanimljivo je da slike distribucije BJU-a kod majki (umetci u članak) pokazuju da su mnoge zadovoljile nacionalne preporuke za makronutrijente - ali upravo su se obrazac i raznolikost pokazali prediktorima ishoda djeteta.

Zaključak

Umjesto traženja pojedinačnih vitamina, izgradnja bogatog i raznolikog "mediteranskog tanjura" tijekom trudnoće upravo je pristup koji je u ovoj studiji povezan s nižim rizikom od atopijskog dermatitisa kod djeteta do druge godine života.

Izvor: Heye KN i dr. Raznolikost prehrane i pridržavanje mediteranskog obrasca prehrane u trudnoći zaštitno djeluju protiv razvoja atopijskog dermatitisa u ranom djetinjstvu. Nutrients, 7. srpnja 2025. https://doi.org/10.3390/nu17132243