Mediteranska prehrana i prostata: Muškarci s benignom hiperplazijom prostate imaju bolji protok urina i manje simptoma

U prospektivnoj studiji na 400 muškaraca sa simptomima donjeg mokraćnog sustava (LUTS) zbog benigne hiperplazije prostate (BPH), veća pridržavanost mediteranske prehrane (MedDiet) bila je povezana s boljim maksimalnim protokom urina (Qmax) i manjom težinom simptoma (IPSS). Nisu pronađene razlike u srednjem protoku, rezidualnom urinu ili indeksu tjelesne mase (BMI). Studija je objavljena online 6. srpnja 2025. u časopisu The Prostate.

Pozadina

• DUTD i BPH čest su problem kod muškaraca srednje i starije dobi. S godinama, prevalencija BPH i povezanih simptoma donjeg mokraćnog sustava (LUTS) naglo raste: meta-procjene pokazuju doživotnu prevalenciju od oko 26% i stalan porast s godinama; globalne procjene ukazuju na desetke milijuna slučajeva godišnje. To ozbiljno utječe na kvalitetu života.
• Prehrana i LUTD su povezani, ali "idealna" prehrana nije definirana. Pregledi i populacijske studije pronašli su povezanost između ukupne kvalitete prehrane i prehrambenih obrazaca te rizika/ozbiljnosti LUTD-a i BPH-a: "Zapadnjački" obrasci (visok udio zasićenih masti i crvenog mesa) povezani su s lošijim ishodima, dok su "zdraviji" obrasci povezani s boljim ishodima. Međutim, dokazi iz intervencijskih studija su ograničeni.
• Zašto razmotriti mediteransku prehranu (MedDiet)? MedDiet ima dobru biološku osnovu: smanjuje sistemsku upalu i poboljšava endotelnu funkciju, što može neizravno utjecati na urodinamiku i simptome. To potvrđuju sustavni pregledi i meta-analize.
• Kako se mjere simptomi i pridržavanje dijete. Težina LUTD-a kod muškaraca procjenjuje se na standardizirani način pomoću IPSS ljestvice (7 simptoma + pitanje o kvaliteti života), a pridržavanje MedDieta procjenjuje se pomoću kratkog MEDAS upitnika od 14 pitanja, validiranog u različitim populacijama.
• Koju prazninu popunjava novi rad? U prospektivnoj studiji na 400 pacijenata s LUTD-om/sumnjom na BHP, uspoređene su skupine s visokim i niskim pridržavanjem MedDiet-a (prema MEDAS-u), a to je korelirano s uroflowmetrijom (Qmax, itd.), rezidualnim volumenom urina i IPSS-om. Zaključak: veće pridržavanje MedDiet-a povezano je s višim Qmax-om i manje simptoma; nisu pronađene razlike u srednjem protoku i PVR-u. Autori predlažu da se prehrana razmotri kao dio sveobuhvatnog nefarmakološkog liječenja BHP-a.

Što su učinili?

• Tko je bio uključen: 400 uzastopnih muškaraca s LNMP-om/sumnjom na BPH.
• Kako su podijeljeni: prema svojoj predanosti MedDietu prema MEDAS upitniku - skupina pridržavatelja (AMD, n=193) i nepridržavatelja (NAMD, n=207).
• Mjereno je: uroflowmetrija (Qmax, srednji protok), rezidualni volumen urina (PVR) i IPSS skala simptoma.
• Statistika: usporedba skupina i korelacije MEDAS-a s parametrima urina.

Glavni rezultati

• Qmax je bio veći kod osoba koje su se pridržavale MedDiet-a: 13,87 ± 0,21 ml/s u odnosu na 12,08 ± 0,19 ml/s (p < 0,001).
• IPSS - niži (bolji): medijan 9 prema 17 bodova (p < 0,001).
• Nema razlika: srednji protok, PVR i BMI.
• Korelacije: MEDAS je pozitivno povezan s Qmax (r = 0,259; p < 0,001) i obrnuto proporcionalno povezan s IPSS-om (r = −0,610; p < 0,001).

Zašto je ovo važno?

• LNMP kod BPH značajno utječe na kvalitetu života. U tom kontekstu, prehrana je sigurna nelijekovita poluga koja se može kombinirati s lijekovima/promatranjem. Autori naglašavaju: zbog opservacijskog dizajna, uzročnost nije dokazana, ali signal je ohrabrujući.

Što je mediteranska dijeta (i kako može pomoći)

Med prehrana uključuje više povrća, voća, mahunarki, cjelovitih žitarica, orašastih plodova, maslinovog ulja, obične ribe, a manje crvenog/prerađenog mesa, šećera i ultraprerađene hrane. Mogući mehanizmi za poboljšanje BPH/LUTD uključuju smanjenu upalu i oksidativni stres, bolju endotelnu funkciju i nižu masu visceralne masti, što se može odraziti na protok urina i tegobe. (Ovo su biološki uvjerljiva objašnjenja, ali nisu izravno testirana u ovoj studiji.)

Što to znači za pacijenta?

• Razgovarajte sa svojim urologom: MedDiet se sada može primijeniti kao dio sveobuhvatnog liječenja benigne hiperplazije prostate - uz kontrolu tjelesne težine, tjelesnu aktivnost i, ako je indicirano, alfa-blokatore/inhibitore 5-alfa-reduktaze.
• Usredotočite se na dnevni „zeleni“ tanjur i maslinovo ulje; ribu 1-2 puta tjedno, orašaste plodove/mahunarke - redovito; ograničite slatkiše, kobasice/slaninu, brzu hranu i prekomjernu konzumaciju alkohola.

Ograničenja

• Opservacijska studija: ne može se reći da je sama dijeta „izliječila“ simptome; mogući su skriveni čimbenici (pridržavanje, aktivnost, popratne bolesti).
• Procjena prehrane temelji se na upitniku; uvijek postoji rizik od sustavnih pogrešaka.
• Potrebna su randomizirana ispitivanja kako bi se potvrdio učinak i razumjelo koje su komponente MedDieta najvažnije.

Izvor: İ. Dağlı i dr. Prostata, „Mediteranska prehrana i benigna hiperplazija prostate: put do poboljšanog zdravlja mokraćnog sustava“ (online 6. srpnja 2025.; tiskano - rujan 2025.). https://doi.org/10.1002/pros.70009