Kanabis i psihoza: tko je u opasnosti i što liječnici sada savjetuju

U najnovijem broju časopisa Canadian Medical Association Journal objavljen je pregledni članak „Kanabis i psihoza“ (11. kolovoza 2025.) koji sažima prikupljene podatke: redovita, a posebno potentna upotreba kanabisa povezana je s povećanim rizikom od psihotičnih poremećaja. Autori naglašavaju da jačina proizvoda raste, a adolescenti i mladi odrasli, osobe s osobnom ili obiteljskom predispozicijom za mentalne poremećaje, ostaju ranjivi.

Ključni nalazi jednostavnim riječima

• Što je veća jačina i češća uporaba, to je veći rizik. Najveći rizici povezani su s proizvodima s visokim udjelom THC-a (koncentrati, dabovi, ekstrakti vapeova) i svakodnevnom/gotovo svakodnevnom upotrebom. To potvrđuju klinički podaci i studije prve epizode psihoze.
• Dob početka je važna. Početak upotrebe u adolescenciji značajno povećava vjerojatnost psihotičnih epizoda u kasnijim godinama.
• Porast jačine je stvarni trend. Sve veći udio „jakih“ proizvoda na tržištu jedan je od razloga zašto liječnici viđaju teže epizode povezane s kanabisom.
• Signali s terena: zdravstveni sustav reagira. U Kanadi je nakon liberalizacije zakona zabilježen porast poziva povezanih s psihotičnim simptomima - ovo je važan kontekst za prevenciju i regulaciju.

Što se točno zna o vezi između kanabisa i psihoze?

• Doza-učestalost-jačina: Postoji jaka povezanost između češće/jače upotrebe i rizika od psihoze; jače jače marihuane nesrazmjerno je česta kod pacijenata s prvom epizodom psihoze. Ovo nije "automatski uzrok", ali obrazac je dosljedan u svim studijama.
• Ranjive skupine: adolescenti, mladi odrasli, osobe s osobnom/obiteljskom anamnezom mentalnih poremećaja, kao i oni koji su već doživjeli epizodu psihoze zbog upotrebe droga - imaju povećan rizik od recidiva ako se upotreba nastavi.
• Neurobiološki tragovi: Novi dokazi ukazuju na uključenost dopaminskog sustava (neravnoteža dopamina klasičan je mehanizam psihoze), što vezu čini biološki vjerojatnom.

Što se savjetuje praktičarima i samim korisnicima

Autori pregleda ne usredotočuju se samo na rizike, već i na prevenciju/smanjenje štete:

• Izbjegavajte proizvode visoke potentnosti (vrlo visoke koncentrate THC-a), nemojte povećavati učestalost na dnevnu.
• Odgodite početak upotrebe što je kasnije moguće (po mogućnosti nakon završetka aktivnog sazrijevanja mozga).
• Probir ranjivih skupina: u primarnoj zdravstvenoj zaštiti - pitati o učestalosti/jačini, obiteljskoj anamnezi mentalnih bolesti; u slučaju alarmantnih simptoma - nizak prag za upućivanje psihijatru/službi rane intervencije.
• Ako se pojave simptomi (paranoja, halucinacije, teška dezorganizacija misli), odmah prestanite s upotrebom i potražite liječničku pomoć; daljnja upotreba povećava rizik od ponovne pojave.

Zašto je ovo važno za politiku i javno zdravstvo

Kako proizvodi postaju dostupniji i potentniji, cijena pogreške za ranjive korisnike raste. Zdravstvenom sustavu potrebne su: edukativne kampanje o rizicima visokopotentnog THC-a, jasno označavanje jačine, ograničenja marketinga prema mladima i pristup uslugama rane intervencije za psihozu. Iskustvo u Kanadi pokazuje da se trendovi korištenja odražavaju na opterećenju bolnica i hitnih službi.

Što ostaje nejasno

U pregledu se naglašava da je većina podataka opservacijska: pokazuju povezanost, ali ne i „jaku uzročnost“ za svaku osobu. Postoje otvorena pitanja o ulozi zbunjujućih čimbenika (genetika, stresori, druge tvari) i kako specifični profili kanabinoida (npr. omjer THC/CBD) mijenjaju rizik. Potrebne su prospektivne studije s boljim mjerenjima izloženosti i dugoročnim praćenjem.