Kako je trajanje dojenja povezano s ponašanjem i govorom u dobi od 5 godina

Bugarski istraživači pratili su 92 dojenčadi rođene u terminu od rođenja do 5. godine života i proučavali kako je trajanje dojenja povezano s razvojem govora, ponašanja, motoričkih sposobnosti i inteligencije. U „gruboj“ usporedbi skupina primijetili su da što je dojenje dulje, to je jezik bolji (p=0,037), a najbolje ponašanje bilo je kod onih koji su dojeni 6-12 mjeseci (p=0,001). U multivarijatnoj regresiji, razdoblje od 6-12 mjeseci doista je bilo povezano s boljim ponašanjem u dobi od 5 godina (procjena -5,88; p=0,026) u usporedbi s <6 mjeseci. No, nakon stroge prilagodbe (djelomične korelacije), nije pronađena stabilna neovisna povezanost s ishodima, što ukazuje na to da i drugi okolišni i obiteljski čimbenici igraju ulogu. Rad je objavljen 8. kolovoza 2025. u časopisu Nutrients.

Pozadina

• Zašto uopće gledati na "dugi" trag dojenja? Dojenje ostaje osnovna preporuka najvećih organizacija (isključivo ~6 mjeseci, zatim dohrana i nastavak dojenja po nahođenju obitelji), a rano hranjenje smatra se jednom od ključnih odrednica razvoja mozga u prvim godinama života. Ove smjernice ujedinili su WHO i Američka akademija za pedijatriju.
• Ono što su pokazali veliki pregledi kognitivnih ishoda. Meta-analize i dugoročne kohorte često su pronalazile malu prednost kod dojenčadi na testovima inteligencije - reda veličine +3-4 IQ boda - a u nekim kohortama i više obrazovne i ekonomske ishode u odrasloj dobi (brazilski podaci). To je stvorilo očekivanje da bi trajanje dojenja moglo biti povezano s jezikom/ponašanjem u predškolskoj dobi.
• Ali uzročnost nije zajamčena: uloga obitelji i okoline je velika. „Sibling dizajni“ (usporedba braće i sestara s različitim iskustvima dojenja) značajno su oslabili mnoge asocijacije, što ukazuje na učinak selekcije: obrazovanje i prihodi roditelja, migracijski/kulturni kontekst, pristup nastavi i vrtiću. Stoga je potrebno pažljivo kontrolirati kovarijante i biti spreman na nelinearne odnose.
• Mehanistički tragovi za učinak dojenja. Dugolančane polinezasićene masne kiseline (DHA/ARA), oligosaharidi (HMO) humanog mlijeka i druge bioaktivne komponente humanog mlijeka privukle su pozornost; za HMO postoje signali u opservacijskim studijama o povezanosti s kognitivnim/jezičnim ishodima kod nedonoščadi i dojenčadi rođene u terminu. To pruža biološku uvjerljivost, ali ne uklanja potrebu za rigoroznim dizajnom.
• Zašto su dob od 5 godina i procjena područja važni. Do dobi od 5 godina, jezične i bihevioralne putanje postaju prepoznatljive, a integrirani „ukupni rezultat“ može „zamagliti“ razlike među područjima. Korištenje validiranog instrumenta (poput NDT5 iz bugarske studije) omogućuje nam odvajanje govora, ponašanja, motoričkih vještina i neverbalne inteligencije te provjeru postoji li „optimalni prozor“ za trajanje dojenja (npr. 6–12 mjeseci), a ne jednostavan linearni odnos.
• Kontekst prehrambene politike: Globalne preporuke se slažu: dohrana od 6 mjeseci uz nastavak dojenja; u stvarnom životu na trajanje dojenja utječu porodiljni dopust, podrška obitelji/zdravstvenog sustava, urbanizacija i kultura – stoga je razumno validirati rezultate u određenim regijama (kao u istočnoeuropskoj kohorti).
• Ono što trenutni rad dodaje jest prospektivna regionalna kohorta s detaljnom procjenom domene u dobi od 5 godina i pokušaj statističkog razdvajanja učinka samog trajanja dojenja od obiteljskih i društvenih čimbenika. Važno istraživačko pitanje ovdje nije „je li dojenje uvijek bolje i dulje“, već postoji li raspon trajanja povezan s boljim ishodima u ponašanju/jeziku i je li ta povezanost prisutna i nakon strogih prilagodbi.

Što su učinili?

• Dizajn: Prospektivna kohorta u Varni, Bugarska, 2017. – 2024.; 92 djece (rođene u terminu, bez većih perinatalnih problema) dosegnulo je procjenu s 5 godina. Roditelji su ispunili upitnike o hranjenju i čimbenicima okoliša.
• Skupine prema trajanju dojenja: ≤6 mjeseci; 6–12 mjeseci; >12 mjeseci. Neurorazvojna procjena — NDT5 test validiran za Bugarsku u pet područja (motoričke vještine, govor/jezik, artikulacija, neverbalna inteligencija, ponašanje; niži rezultati — bolji).
• Statistika: Welchova ANOVA za razlike između skupina; parcijalne korelacije koje kontroliraju kovarijante; multivarijantne regresije (domene ponašanja i jezika u odvojenim modelima).

Što su pronašli?

• Jezik i ponašanje: razlike između skupina su značajne (jezik p=0,037; ponašanje p=0,001): „dugo“ dojene bebe imaju bolji jezik i optimalno ponašanje u dobi od 6 do 12 mjeseci. Ukupni „ukupni“ rezultat razvoja nije bio statistički značajan.
• Regresije: za ponašanje, trajanje dojenja od 6 do 12 mjeseci povezano je s boljim pokazateljima u odnosu na <6 mjeseci (-5,88; p = 0,026), dok >12 mjeseci ne daje dopler - moguće efekt platoa ili male podskupine. Za jezik, ruralno područje (gore, p = 0,004) i miješana etnička pripadnost (gore, p = 0,045) pokazali su se značajnim prediktorima; samo trajanje dojenja nije.
• Korelacije s korekcijama neovisnog linearnog odnosa „trajanje dojenja → ishod“ nisu potvrđene - signal je vjerojatno nelinearan i „povezan“ s kontekstom obitelji i okoline.

Kontekst i nijanse

• Ne samo hrana. Autori nas podsjećaju da dojenje podržava imunitet i mikrobiotu, a „prvih 1000 dana“ su prozor kada prehrana ima poseban utjecaj na mozak. No, opseg i trajnost učinaka na kognitivne domene dugoročno su diskutabilni i ovise o zemlji, obitelji i društvenom okruženju.
• Društveni čimbenici su jaki. Regija prebivališta, očevo obrazovanje i etnička pripadnost "pojavljuju se" u modelima; a autori s pravom smatraju da je neočekivani "plus" u procjenama ponašanja za očevo vaping/pušenje lažan/rezidualni zbunjujući faktor, a ne uzročnost.
• Uklapa se u literaturu, ali nedostaje dosljedan obrazac. Postoje velike kohorte s prednošću u IQ-u za dojenje ≥6 mjeseci (ALSPAC, +4–5 bodova), ali postoje i usporedbe unutar obitelji u SAD-u, gdje se učinak izjednačava nakon uzimanja u obzir obiteljskih čimbenika. Novi bugarski niz dodaje regionalne podatke i pokazuje prirodu odnosa specifičnu za domenu.

Što to znači za roditelje i sustav?

• Dojenje treba podržavati (isključivo 6 mjeseci, a zatim opcionalno s dohranom): osim kratkoročnih koristi, moguće su i koristi u ponašanju do 5. godine, posebno ako je dojenje trajalo 6-12 mjeseci. No, budite oprezni pri tumačenju ovoga kao „izravnog uzroka“: važni su jezično okruženje, pristup vrtiću/nastavi, pismenost roditelja itd.
• Politika: jačanje podrške dojenju (škole za majke, rodilišta prilagođena dojenju) + ciljane mjere za ruralna područja i multikulturalne obitelji u razvoju jezika - vjerojatno će imati veći integralni učinak od „fokusiranja samo na trajanje“.

Ograničenja

Mala kohorta (n=92), nejednako trajanje skupina, samoprocjena prehrane (rizik za pamćenje), moguće rezidualno zbunjujuće djelovanje; neki signali se razlikuju između metoda (ANOVA vs. parcijalne korelacije). Potrebni su veliki longitudinalni uzorci s bogatim obiteljskim i okolišnim podacima.

Izvor: Zhelyazkova D. i dr. Više od prehrane dojenčadi: Istraživanje dugoročnog neurološkog razvoja dojenja. Nutrients, 17(16):2578, objavljeno 8. kolovoza 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162578