Đumbir za bolove u zglobovima: Ekstrakt smanjuje subjektivnu bol i upalne markere

Nutrients je objavio dvostruko slijepu, randomiziranu studiju (Texas A&M): 30 osoba u dobi od 40 do 75 godina s blagim do umjerenim bolovima u zglobovima i mišićima primalo je 125 mg/dan specijaliziranog ekstrakta đumbira (superkritična CO₂ ekstrakcija + fermentacija; 10 % gingerola, ≤3 % shogaola) ili placebo tijekom 58 dana. S đumbirom, sudionici su prijavili manju bol i ukočenost, bolje procijenjeni funkcionalni kapacitet i pokazali povoljnije promjene u nekim citokinima (IL-5, IL-8, TNF-α, hsCRP) - posebno nakon 48 sati oporavka nakon standardiziranog testa vježbanja. Istodobno je uočen porast eozinofila i trend prema većem broju otkucaja srca u mirovanju; neki od učinaka na markere bili su privremeni i heterogeni, a uzorak je bio mali.

Pozadina

Bol i ukočenost u zglobovima i mišićima među su najčešćim razlozima posjeta liječniku kod osoba srednje i starije dobi. Standardni lijekovi protiv bolova i NSAID-i pomažu, ali dugotrajnom upotrebom dosežu „plafon“ učinkovitosti i rizika za gastrointestinalni trakt i kardiovaskularni sustav, zbog čega raste interes za sigurne adjuvanse koji nisu lijekovi. Đumbir je već dugo na ovom popisu: njegove fenolne komponente (prvenstveno gingeroli i shogaoli) u predkliničkim modelima potiskuju ključne veze u upali i prijenosu boli - sintezu prostaglandina i leukotriena, aktivnost NF-κB, oslobađanje citokina, a utječu i na receptore nocicepcije. Klinički dokazi kod osteoartritisa i nespecifične boli još su uvijek mješoviti: u nizu malih RCT-ova, ekstrakti đumbira smanjili su bol i poboljšali funkciju, ali intervencije su se razlikovale u dozi, trajanju i obliku sirovine (sirovi/sušeni korijen, prah, ekstrakt), što otežava usporedbu rezultata i donošenje sigurnih zaključaka.

U tom kontekstu pojavljuju se dva ključna nedostatka: prvo, postoji potreba za standardizacijom bioraspoložive doze aktivnih molekula (ne samo „grama korijena“), i drugo, važno je razumjeti kako se đumbir ponaša u stvarnoj dinamici „boli“ - ne samo u mirovanju, već i u odgođenom prozoru boli nakon vježbanja, gdje su simptomi često maksimalni. Trenutno randomizirano ispitivanje bavi se upravo tim pitanjima: koristi standardizirani ekstrakt s određenim udjelom gingerola u maloj dnevnoj dozi, prati ne samo subjektivne skale boli/funkcije već i panel upalnih markera te uključuje zasebnu točku procjene 48-satnog prozora oporavka nakon standardiziranog fizičkog testa. Ovaj dizajn omogućuje nam istovremeno testiranje kliničkog značaja, mogućih mehanizama djelovanja i sigurnosti dodatka prehrani u uvjetima bliskim svakodnevnom životu.

Što su točno učinili?

• Dizajn: Dvostruko slijepo, placebom kontrolirano, paralelne skupine, ponovljena mjerenja; registracija ISRCTN74292348; odobrenje IRB-a. Kontrolni posjeti na dane 0, 30 i 56 + ponovne procjene 48 sati nakon svakog opterećenja.
• Sudionici: 30 muškaraca i žena (prosječna dob 56±9 godina; BMI 31±7,5 kg/m²) s anamnezom blage do jake boli u zglobovima/mišićima i/ili dijagnosticiranim osteoartritisom; dopuštene su istodobne stabilne bolesti.
• Intervencija: Kapsule đumbira 125 mg/dan (≈ 12,5 mg/dan gingerola) u odnosu na identičan placebo tijekom 58 dana. Ova doza, prema izračunima autora, trebala bi biti dovoljna zbog koncentracije oleoresina tijekom ekstrakcije CO₂ i fermentacije.
• Kako je mjereno:
  • Bol/funkcija: WOMAC, LeCause indeks, SF-36, VAS procjena boli zbog pritiska u prednjem dijelu bedra (m. vastus medialis); test čučnja s bučicama na 30% tjelesne težine (3×10 ponavljanja).
  • Upala/sigurnost: citokinski panel (IL-1β, IL-5, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α, hsCRP), kompletna KKS, lipidi, glikemija, kreatin kinaza, hemodinamika.

Što su pronašli?

• Bol i funkcija (primarni ishodi):
  • Đumbir je smanjio subjektivnu bol u vastus medialis mišiću i poboljšao upitnike o boli/ukočenosti/funkcionalnom kapacitetu (WOMAC; LeCause indeks pokazao je manju nelagodu pri hodanju stepenicama i noću). Učinci su bili izraženiji 48 sati nakon vježbanja.
  • Spasilački analgetici: tijekom studije koristilo ih je 46,7% u skupini s đumbirom u odnosu na 73,3% u skupini s placebom; razlike po vremenskim točkama nisu dosegle statističku značajnost (hi-kvadrat p = 0,195-0,713).
  • Raspon pokreta: ROM koljena pokazao je trend poboljšanja (p≈0,06-0,10), ROM kuka nije pokazao razlike.
• Upalni markeri (vremenski tijek):
  • Đumbir je ublažio porast IL-5, IL-8, TNF-α i hsCRP, posebno u 48-satnom prozoru nakon vježbanja.
  • IL-6 i IFN-γ bili su viši od početnih vrijednosti neposredno nakon prvog opterećenja, što autori tumače kao dio imunomodulacije (na pozadini opće tendencije prema smanjenju TNF-α).
• Metabolički i drugi pokazatelji:
  • Glukoza natašte 58. dana bila je niža u apsolutnim vrijednostima za ~13,8 mg/dL (p=0,028) u skupini koja je uzimala đumbir, ali nije bilo razlike u promjeni od početne vrijednosti; autori ne tvrde da postoji klinička značajnost bez istodobnih promjena HbA1c.
  • Puls u mirovanju imao je tendenciju povećanja u skupini koja je konzumirala đumbir (p=0,067); sistolički krvni tlak smanjivao se s vremenom u obje skupine.

Sigurnost i podnošljivost

• Krv: U skupini koja je uzimala đumbir, eozinofili su se značajno povećali tijekom vremena; pojedinačni indeksi eritrocita bili su niži, ali nisu uočene interakcije skupina × vrijeme. Ukupni paneli bili su unutar normalnih granica.
• Neželjeni događaji: glavobolja, palpitacije i nervoza (uglavnom blaga) bili su najčešće prijavljeni; nisu zabilježeni ozbiljni događaji.
• Zaključak autora o sigurnosti: ekstrakt u dozi od 125 mg/dan tijekom 8 tjedana općenito je bio podnošljiv, ali rezultati zahtijevaju potvrdu u većim uzorcima.

Kako to shvatiti "u životu"

• Đumbir nije NSAID, ali je potencijalni „blagi“ pomagač. U usporedbi s placebom, sudionici s đumbirom rjeđe su posezali za lijekovima protiv bolova (iako statistički to nije snažno), bolje su ocjenjivali bol/ukočenost/funkciju, a neki upalni markeri pomaknuli su se na „zdravu“ stranu.
• Ključna nijansa je oblik i doza. Proučavan je specijalizirani ekstrakt (CO₂ ekstrakcija + fermentacija) s visokom gustoćom gingerola; čaj, prah "na oko" ili ukiseljeni đumbir nisu ravni ovoj kapsuli.
• Kada očekivati učinke: razlike su bile najočitije u 48-satnom razdoblju nakon vježbanja - gdje „najviše boli“.

Ograničenja

• Uzorak je mali (n=30), 8 tjedana promatranja, jedan centar - statistička snaga je ograničena, neki rezultati se čine epizodičnima (po vremenskim točkama).
• Složena citokinska slika: IL-6/IFN-γ mjestimično povećan, što ukazuje na imunomodulaciju, a ne na „linearni“ protuupalni učinak.
• Generalizacija: Ne može se ekstrapolirati na sve pacijente s osteoartritisom ili na druge oblike đumbira; potrebna su velika randomizirana kontrolirana istraživanja s klinički relevantnim krajnjim točkama (objektivni testovi funkcije, potreba za analgeticima s potentnošću, dugoročni ishodi).
• Sponzor: Objavu je odobrio sponzor, ali prema autorima, sponzor nije sudjelovao u prikupljanju/analizi podataka i odluci o objavljivanju. Nije prijavljen sukob interesa.

Što je sljedeće - Ideje za praksu i znanost

• Za kliničare/pacijente: đumbir može biti adjuvantna opcija za blage do umjerene bolove u zglobovima - pod uvjetom da ne zamjenjuje osnovnu terapiju; oprez kod osoba sklonih aritmijama (s obzirom na trend pulsa) i kod uzimanja antikoagulansa (opći oprez za đumbir). Ovo nisu preporuke iz članka, već podsjetnici temeljeni na kontekstu.
• Za istraživače: ponoviti protokol u većoj kohorti s planiranim analizama podskupina (spol, BMI, upalni fenotip), standardizirati prozor vježbanja, dodati objektivne testove (pedometri/IKT platforme) i usporediti različite oblike đumbira (ekstrakt u odnosu na prah/čaj).

Izvor: Broeckel J. i dr. Učinci suplementacije đumbirom na markere upale i funkcionalni kapacitet kod osoba s blagom do umjerenom boli u zglobovima, Nutrients 17(14):2365, 18. srpnja 2025.; registracija ISRCTN74292348. https://doi.org/10.3390/nu17142365