Dani bez crvenog mesa: Djelotvorna strategija za prevenciju raka debelog crijeva

Znanstvenici iz nekoliko rumunjskih klinika testirali su koliko bi ljudi u dobi od 18 do 50 godina željeli jednodnevni jelovnik za prevenciju raka debelog crijeva: bez crvenog mesa, s naglaskom na vlaknima, cjelovite žitarice, mahunarke, povrće/voće i alternative proteinima s niskim udjelom masti (riba, perad). 75% ispitanika smatra da je dijeta „prilično“ ili „vrlo privlačna“, 77% - dovoljna u smislu sitosti i energije; 90% ih je spremno jesti ovako barem nekoliko dana u tjednu. Glavna prepreka je teškoća odricanja od crvenog mesa (to je reklo 62% sudionika). Žene su jelovnik ocijenile više od muškaraca.

Pozadina

• Rak debelog crijeva (CRC) jedan je od vodećih uzroka smrtnosti od raka. Prema procjenama GLOBOCAN-a, CRC je među tri do četiri najčešća raka i uzroka smrti od raka u svijetu. U 2020. godini činio je oko 10% novih slučajeva i oko 9% smrtnih slučajeva od raka.

• Udio „ranog“ kolorektalnog karcinoma (KRK) kod osoba mlađih od 50 godina raste. Globalni pregledi dokumentirali su stalan porast KRK-a s ranim početkom od 1990-ih; do 2019. godine broj slučajeva i smrtnih slučajeva značajno se povećao, a u kliničkoj praksi to komplicira prevenciju jer standardni probiri obično počinju nakon 45-50 godina.

• Prehrana je snažan promjenjivi faktor rizika.

  • IARC klasificira prerađeno meso kao karcinogen Grupe 1 (svakako uzrokuje kolorektalni karcinom), a crveno meso kao karcinogen Grupe 2A (vjerojatno karcinogen). WCRF/AICR preporučuje ograničavanje i crvenog i prerađenog mesa. U meta-analizama, rizik od kolorektalnog karcinoma povećava se za svakih 50 g/dan prerađenog mesa; za crveno meso rizik se također povećava s dozom.

  • Dijetalna vlakna i „cjelovite“ namirnice imaju zaštitne učinke: sustavni pregledi pokazuju smanjenje rizika od kolorektalnog karcinoma od oko 10% za svakih 10 g/dan povećanja unosa vlakana, a koristi imaju i cjelovite žitarice i mahunarke.

• Regionalni kontekst (Rumunjska): Prema IARC-u/Globalnom opservatoriju za rak, kolorektalni rak ostaje među vodećim uzrocima morbiditeta i mortaliteta u zemlji, što prehrambenu prevenciju čini relevantnom za mlade odrasle osobe koje još nisu obuhvaćene probirom.

• Jaz između znanja i provedbe. Iako je veza „manje crvenog/prerađenog mesa – više vlakana“ dobro utvrđena, malo je podataka o tome koliko je stanovništvo spremno redovito slijediti specifične jelovnike „protiv kolorektalnog karcinoma“ u stvarnom životu, posebno u istočnoj Europi i među osobama u dobi od 18 do 50 godina. Upravo je to jaz kojim se bavi rumunjska studija o prihvatljivosti jednodnevne prehrane bez crvenog mesa i s naglaskom na vlakna.

Zašto je ovo uopće potrebno?

Rak debelog crijeva i dalje je jedna od najčešćih i najsmrtonosnijih onkoloških bolesti; njegov teret raste kod mlađih osoba (ispod 50 godina). Prehrana je važna poluga: svakih 100 g/dan crvenog mesa povećava rizik od kolorektalnog karcinoma za oko 12-18%, a 50 g/dan prerađenog mesa - za ~17%; naprotiv, vlakna i "cjeloviti" proizvodi djeluju zaštitno (mikrobiota, kratkolančane masne kiseline, protuupalni učinci).

Što su točno učinili?

• Osmislili smo jednodnevnu dijetu „protiv kolorektalnog karcinoma“: bez crvenog mesa; puno vlakana (cjelovite žitarice, mahunarke, povrće, voće, orašasti plodovi) i mikronutrijenata; riba i perad su izvori proteina.
• Prihvatljivost je procijenjena korištenjem online upitnika na 395 zdravih odraslih osoba u dobi od 18 do 50 godina (Rumunjska). Prosječna dob 32,4 godine, 63,5% žena, 90% urbanih stanovnika; prosječni BMI 25,1 kg/m².

Što su pronašli?

• Atraktivnost: 74,9% - „prilično/vrlo privlačno“.
• Sitost/energija: 77,2% smatra prehranu dovoljnom.
• Spremnost na promjenu: 90,4% - spremni su jesti ovako barem nekoliko puta tjedno.
• Financije: 77,2% smatralo je prehranu pristupačnom.
• Prepreka br. 1: 61,8% - Teško je izbaciti crveno meso.
• Spol: Žene su dale više ocjene privlačnosti (p = 0,041). U modelima spremnosti, viši rezultat ↔ veća spremnost; nije pronađen utjecaj indeksa tjelesne mase (BMI) ili obrazovanja.

Zašto je ovo važno?

• Preventivne preporuke često se zaglave u fazi provedbe. Ova studija pokazuje da se ideja razumije i prihvaća, posebno ako ne zahtijevate 100%-tno odbijanje „zauvijek“, već ponudite realan režim „nekoliko dana u tjednu“.
• Za javno zdravstvo, to je signal koji se može proširiti: edukativne kampanje, "inspirativni jelovnici" za kafeterije/kafiće, poticaji u zdravstvenim aplikacijama, ciljani rad sa skupinama kojima je teže odreći se crvenog mesa.

Što je na tanjuru (primjer dana)

Doručak od cjelovitih žitarica, grah/povrće za ručak, voće/orašasti plodovi za međuobrok, riba/perad kao proteinska baza za večeru, bez crvenog mesa i više vlakana - to je "kostur" predloženog dana. Prema riječima sudionika, večera i prvi međuobrok bili su najpopularniji.

Ograničenja (iskreno)

• Ovo je presjek i anketa: govorimo o prihvaćanju i namjerama, a ne o stvarnim mjesecima praćenja i kliničkim ishodima.
• Uzorak je urban i obrazovan, što može precijeniti procjenu prihvatljivosti. Potrebni su testovi u drugim skupinama i na većoj udaljenosti (adhezija, biomarkeri, testovi težine/lipida/stolice).

Što to znači za čitatelja?

• Započnite s „pravilom radnog dana“: 3-5 dana u tjednu jedite tanjur bez crvenog mesa, s naglaskom na vlaknima (≥25-30 g/dan).
• Promijeni, nemoj „zabranjivati“: odrezak → riba/perad/mahunarke; kobasica → slanutak/grah + prilog od cjelovitih žitarica; bijeli kruh → cjelovite žitarice.
• Lipa za lipu: mahunarke, žitarice i sezonsko povrće su pristupačni.
• I zapamtite: dosljednost je važna za crijeva - čak i "djelomični tjedan" već koristi mikrobioti. (To je u skladu s velikom spremnošću da se na ovaj način jede nekoliko dana u tjednu.)

Izvor: Belean M.-C. i dr. Nutrijenti (2025.) - „Prihvatljivost prehrane za prevenciju raka debelog crijeva koja potiče smanjenje crvenog mesa i povećan unos vlakana i mikronutrijenata: Presječna studija na odraslim Rumunjcima.“ https://doi.org/10.3390/nu17142386