Simptomi anoreksije nervoze

Simptomi anoreksije nervoze mogu biti blagi i prolazni ili dugotrajni i teški. Većina pacijenata je mršava kada razviju preokupaciju težinom i ograničavaju unos hrane. Anksioznost i briga zbog težine povećavaju se čak i kako se razvija mršavljenje.

Anoreksija je pogrešan naziv, jer apetit traje čak i kada pacijent dosegne razinu kaheksije. Pacijenti su preokupirani hranom: proučavanjem dijeta i brojanjem kalorija, gomilanjem, skrivanjem i bacanjem hrane, prikupljanjem recepata i mukotrpnom pripremom hrane za druge. Pacijenti su često manipulativni, lažu o hrani koju jedu, a prikriveno ponašanje poput samoizazvanog povraćanja glavni su psihološki simptomi anoreksije. Kompulzivno prejedanje, praćeno povraćanjem i upotrebom laksativa i diuretika (ponašanje prejedanja i pražnjenja), opaža se u 50% slučajeva. Ostali pacijenti koriste samo ograničenje unosa hrane. Većina pacijenata s anoreksijom koristi pretjeranu tjelesnu aktivnost kako bi kontrolirala svoju težinu.

Nadutost, probavne smetnje i zatvor su česti. Pacijenti obično gube interes za seks. Depresija je česta. Somatski simptomi anoreksije uključuju bradikardiju, nizak krvni tlak, hipotermiju, lanugo ili blagi hirzutizam i edem. Čak i pacijenti koji izgledaju kahektično ostaju prilično aktivni (uključujući i praćenje snažnih programa vježbanja), ne razvijaju simptome nutritivnog deficita i nisu skloni infekcijama.

Endokrini simptomi anoreksije uključuju prepubertalne ili ranopubertalne obrasce lučenja luteinizirajućeg hormona, niske razine tiroksina i trijodtironina te povećano lučenje kortizola. Teoretski, bilo koji organski sustav može biti pogođen ako je pacijent teško pothranjen. Menstruacija obično prestaje. Može doći do dehidracije i metaboličke alkaloze, a razine kalija mogu biti niske; to se pogoršava izazvanim povraćanjem, laksativima i diureticima. Masa srčanog mišića, veličina srčanih komora i minutni volumen srca su smanjeni. Neki pacijenti doživljavaju produljenje QT intervala (čak i nakon prilagodbe za broj otkucaja srca), što, zajedno s rizicima koje predstavljaju poremećaji elektrolita, može dovesti do tahiaritmija. Može doći do iznenadne smrti, najčešće zbog ventrikularnih tahiaritmija.

MV Korkina (1986.) identificira nekoliko razdoblja bolesti, ovisno o tome koji simptomi anoreksije prevladavaju: početno, anorektično, kahektično i stadij redukcije nervozne anoreksije.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi anoreksije u prvoj menstruaciji

Prvo razdoblje je formiranje dismorfomanije (nezadovoljstvo izgledom, želja za ispravljanjem nedostatka).

Simptomi anoreksije u drugoj fazi

Druga faza je anorektična; završava gubitkom težine od 25-50% početne tjelesne težine i predstavljena je širokom kliničkom simptomatologijom, sekundarnim somatskim poremećajima i promjenama u endokrinom sustavu. Simptomi anoreksije za ovo razdoblje su sljedeći: pacijenti prikrivaju svoju bolest, tvrde da nemaju apetit, ali tijekom psihološkog pregleda pokazuju visoku potrebu za hranom; nemaju pravu anoreksiju. Ograničavaju se u unosu hrane, koriste intenzivnu tjelesnu aktivnost. 50-60% pacijenata ne može podnijeti osjećaj gladi i pribjegavaju izazivanju povraćanja nakon jela, kod nekih pacijenata povraćanje je povezano s napadima bulimije. Povraćanje je u početku popraćeno neugodnim vegetativnim manifestacijama, ali brzo postaje uobičajeno. Nakon njega i ispiranja želuca s velikom količinom vode javlja se osjećaj lakoće i zadovoljstva od "čišćenja". Pacijenti također koriste pasivne metode mršavljenja - uzimanje diuretika i laksativa. Gotovo svi u ovoj fazi doživljavaju amenoreju: pojavljuju se simptomi anoreksije poput bradikardije i hipotenzije. Istodobno se održava visoka motorička aktivnost. Primjećuju se hipotermija, hladnoća, suha koža, alopecija, zatvor i edem.

Simptomi anoreksije kahektičnog razdoblja

Gubitak težine veći od 50% početne tjelesne težine dovodi do kaheksije, a u nedostatku medicinske skrbi razvija se kahektični stadij. Pacijenti potpuno gube kritičan stav prema svom stanju, potkožno masno tkivo nedostaje, opažaju se hipertrihoza, suha koža, edem, trofičke promjene, bradikardija, hipotenzija i teška neravnoteža elektrolita. Ovi simptomi anoreksije bez terapijske intervencije dovode do smrti.

Simptomi anoreksije određeni su prisutnošću dismorfofobičnih iskustava (to se uglavnom svodi na uvjerenje u prekomjernu težinu), strahom od moguće pretilosti i izraženom željom za mršavljenjem. Ponašanje usmjereno na gubitak tjelesne težine primjećuje se u obliku samoograničenja u prehrani s razdobljima namjernog gladovanja, intenziviranja tjelesne aktivnosti, uzimanja laksativa i samoizazvanog povraćanja. U pravilu se primjećuje intenzivan gubitak težine s gubitkom od najmanje 15% tjelesne težine, a nema ni menstrualnog ciklusa. Amenoreju može pratiti značajan gubitak težine, ali kod 25% žena prethodi joj.

Primarna somatska ili endokrina patologija nije otkrivena. Tijekom razdoblja formiranog sindroma nervne anoreksije, deficit tjelesne težine s izraženom kaheksijom iznosi 30-50% ili više tjelesne težine prije bolesti. U dinamici sindroma razlikuju se četiri faze:

1. primarni, početni;
2. anorektičan/a;
3. kahektični;
4. faza smanjenja nervne anoreksije.

Simptomi anoreksije često se kombiniraju sa sindromom nervozne bulimije. Bolest obično počinje u dobi od 14-20 godina. Iznimno je rijetka kod mladih muškaraca. Značajan gubitak težine obično dovodi do razvoja sekundarnih somatoendokrinih promjena.