^

Zdravlje

Pozitronna emisijska tomografija

, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Pozitronna emisijska tomografija (PET) je metoda intravitalnog proučavanja metaboličke i funkcionalne aktivnosti tjelesnih tkiva. Metoda se temelji na fenomenu emisije positrona, promatranog u radiofarmaketu uvedenim u tijelo s njegovom raspodjelom i nakupljanjem u različitim organima. U neurologiji, glavna metoda primjene metode je proučavanje metabolizma mozga u brojnim bolestima. Promjene u akumulaciji nuklida u bilo kojem području mozga ukazuju na kršenje neuronske aktivnosti.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Indikacije za pozitronsku emisijsku tomografiju

Indikacije za emisijskom tomografijom pozitronske je test za infarkt zimskog sna u bolesnika koji trebaju zaobići kirurgija i koronarnu arteriju ili transplantirani transplantacija srca i analize o razlikovanju metastatski nekrozu i fibroze u povećani limfni čvorovi u bolesnika s rakom. PET se koristi i za ocjenu plućne kvržica i utvrditi da li su metabolički aktivne, dijagnosticiranje karcinoma pluća, karcinoma vrata, limfoma i melanoma. CT se može kombinirati s pozitronskom emisijskom tomografijom kako bi se korelirali morfološki i funkcionalni podaci.

Priprema za posizronsku emisijsku tomografiju

PET se primjenjuje na prazan želudac (posljednji obrok je 4-6 sati prije testa). Trajanje studije je 30 do 75 minuta, ovisno o volumenu postupka. Tijekom 30-40 minuta potrebnih kako bi se omogućilo unesenog lijeka u metaboličke procese u tijelu, pacijenti bi trebali biti pod uvjetima koji smanjuju mogućnost motorike, govora i emocionalne aktivnosti kako bi se smanjila vjerojatnost lažno pozitivnih rezultata. Za to je pacijent smješten u odvojenu sobu sa zvučno izoliranim zidovima; pacijent leži zatvorenim očima.

Alternativne metode

Neke alternativne metode funkcionalne neuroimaging, kao što su magnetska rezonancijska spektroskopija, CT jednokratne emisije, perfuzija i funkcionalna MRI, mogu poslužiti kao alternativa PET-u.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Jedna fotonska emisijska tomografija

Manja je varijanta radioizotopne studije intravitalne strukture mozga kompjutorska tomografija s jednom fotonskom emisijom.

Ova metoda temelji se na snimanju kvantnog zračenja koje emitiraju radioaktivni izotopi. Za razliku od PET metodu, kada jednofotonskoj emisijskoj kompjuteriziranoj tomografiji koristeći elemente koji nisu uključeni u metabolizam (Ts99, TI-01) i koristeći rotirajući oko objekta na para kamera ne bilježe se i jedan kvantu (fotona).

Jedna od modifikacija metode kompjutorskih tomografija emisijskih jednostrukih fotona je vizualizacija lokalnog krvnog protoka mozga. Pacijent je ostavljena da se udisati smjesu plina ksenona-133 je otopljen u krvi, i koristeći računalni analizu trodimenzionalne slike graditi izvora zračenja fotona distribucija u mozgu s prostornom rezolucijom od oko 1,5 cm. Ovaj postupak se koristi naročito za ispitivanje osobitosti lokalne cerebralni protok krvi u cerebrovaskularnim bolestima i različitim vrstama demencije.

Procjena rezultata

Evaluacija PET provodi se vizualnim i polukvantitativnim metodama. Vizualna procjena PET podataka obavlja se pomoću obje crne i bijele i različite skale boja, čime bi se utvrdilo intenzitet nakupljanja radiofarmaka u različitim regijama mozga identificirati lezije patoloških metaboličkih procijeniti svoje lokacije, oblika i veličina.

Kada semikvantitativnog analiza izračunata radiofarmaka omjer akumulacije između dva područja jednake veličine, s jednim od njih odgovara najviše aktivnog dijela patološkog procesa još jedan obrok -neizmenonnomu kontralateralnog mozga.

Korištenje PET-a u neurologiji može riješiti sljedeće probleme:

  • proučavanje aktivnosti određenih zona mozga nakon prezentacije različitih podražaja;
  • provoditi ranu dijagnozu bolesti;
  • Izvođenje diferencijalne dijagnoze patoloških procesa sličnih u kliničkim manifestacijama;
  • predvidjeti tijek bolesti, procijeniti učinkovitost terapije.

Glavne naznake za uporabu tehnike u neurologiji su sljedeće:

  • cerebrovaskularna patologija;
  • epilepsije;
  • Alzheimerova bolest i drugi oblici demencije;
  • degenerativne bolesti mozga (Parkinsonova bolest, Huntingtonova bolest);
  • demijelinizirajuće bolesti;
  • tumor mozga.

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Epilepsija

PET s 18-fluorodeoksiglukozom omogućava detektiranje epileptogenih žarišta, posebno s fokalnom epilepsijom, te za procjenu metaboličkih poremećaja u tim žarištima. U interictal razdoblju epileptički fokus zona se odlikuje hypometabolism glukoze, uz smanjenje metabolizma u nekim slučajevima znatno prelazi veličinu od ognjišta su instalirani korištenje strukturnih tehnike slikovnog prikazivanja. Osim toga, PET može otkriti epileptički fokus, čak iu odsustvu elektroencefalografsko i strukturnim promjenama, može se koristiti u diferencijalnoj dijagnozi epileptički i ne-epileptičkih napadaja gubitak svijesti. Osjetljivost i specifičnost metode značajno se povećavaju kombiniranom uporabom PET s elektroencefalografijom (EEG).

Na trenutak epileptičnih napadaja primijetio povećanje regionalne metabolizma glukoze u epileptički fokus, često u kombinaciji sa suzbijanjem u drugom dijelu mozga, a novo snimljeni nakon napada gipometa-bolizm, ozbiljnost koja počinje smanjivati značajno nakon 24 sata od trenutka oduzimanja.

PET se također može uspješno koristiti pri odlučivanju o indikacijama za kirurško liječenje različitih oblika epilepsije. Preoperativna procjena lokalizacije epileptičkih žarišta daje mogućnost odabira optimalnih taktika tretmana i izrade objektivnije prognoze ishoda predložene intervencije.

trusted-source[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Cerebrovaskularna patologija

U dijagnostici ishemijskog udara PET smatra metodu određivanja održivo, potencijalno povratiti moždanog tkiva u području Ischemic penumbra, koji će razjasniti indikacije za terapiju reperfuzijskih (trombolize). Korištenje središnjih liganada benzodiazepina receptora služe markere neurona integriteta, što ga čini vrlo jasno razlikovati održiv i nepovratno oštećeno moždano tkivo u ishemijskim penumbre zone u ranoj fazi moždanog udara. Također je moguće provesti diferencijalnu dijagnozu između svježeg i starog ishemijskog fokusa u bolesnika s ponavljajućim ishemijskim epizoda.

trusted-source[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Alzheimerova bolest i druge vrste demencije

U dijagnozi Alzheimerove bolesti, osjetljivost PET je 76 do 93% (prosječno 86%), što potvrđuje i materijal ispitivanja autopsije.

PET Alzheimerove bolesti karakterizira naglašenom smanjenjem metabolizma fokalne cerebralne pretežno u asocijativnim regijama neokortikalnoj korteksu (leđa struk, temporo-parijetalni i frontalni korteks multimodalnog), s naglašenijim promjenama u dominantne hemisfere. Istovremeno, bazalni gangliji, talamus, mali mozak i korteks, koji su odgovorni za primarne senzorske i motoričke funkcije, ostaju relativno očuvani. Najtipičniji od Alzheimerove bilateralne hypometabolism u temporo-parijetalni dijelovima mozga, koji je razvijen u fazama može se kombinirati sa smanjenjem metabolizma u frontalnom korteksu.

Demencija uzrokovana cerebrovaskularne bolesti, naznačen time, što se primarnom lezijom prednjih zalistaka, uključujući struka i gornjeg čeonog girusa. Također, u bolesnika s vaskularnom demencijom često pokazuju „uočio” područja smanjiti metabolizam u bijeloj tvari i korteksu, često pate mali mozak i subkortikalnim strukture. Kada Frontotemporal demencija otkrivaju pad u metabolizmu u frontalnom, prednji i medijalni temporalni korteks. U bolesnika s demencijom s Lewy tijelima napomenuti bilateralne temporoparietal metabolički nedostatak koji sliči na promjene u Alzheimerovoj bolesti, ali često su uključeni u zatiljnom korteks i mali mozak, obično netaknut u demencije Alzheimerovog tipa.

Uzorak metaboličkih promjena u različitim uvjetima praćen demencijom

Etiologija demencije

Zoni metaboličkih poremećaja

Alzheimerova bolest

Poraz parijetalni, temporalni i stražnji cingulate kori javlja prije svega sa zaštitom od primarnog osjetilno i primarni vizualni korteks i sigurnosti striatum, talamus i malog mozga. U ranim fazama, nedostatak se često manifestira asimetrično, ali degenerativni proces se konačno manifestira bilateralno

Vaskularna demencija

Hipometabolizam i hipoperfuziju u zahvaćenim kortikalnim, subkortikalnim područjima i malom mozgu

Demencija loodi tipa

Frontalni korteks, prednji temporalnom korteksu mediotemporalnye odjela pate prije svega s lezijama sebi višeg razreda od parijetalni i lateralnom temporalnom korteksu, sa zaštitom od primarnog osjetilno i vizualni korteks

Houteon Huntington

Horsetail i lentikularne jezgre prethodno su pogođene postupnim difuznim uključivanjem korteksa

Demencija u Parkinsonovoj bolesti

Poremećaji karakteristični za Alzheimerovu bolest, ali sa većim očuvanim medomotoralnim područjem i manjom očuvanosti vidnog korteksa

Demencija s tijelima Levy

Poremećaji tipični za Alzheimerovu bolest, ali s manjom sigurnošću vizualnog korteksa i eventualno malog mozga

 Korištenje PET-a kao prediktora razvoja Alzheimerove tipske demencije je obećavajuće, posebno kod bolesnika s blagim do umjerenim kognitivnim oštećenjem.

Trenutno je pokušavao pomoću PET proučavati in vivo cerebralnom amiloidozom, amiloid pomoću specifičnih liganada, u svrhu prethodno dijagnozu demencije kod osoba s faktorima rizika. Istraživanje težine i lokalizacije cerebralne amiloidoze također omogućuje pouzdano poboljšanje dijagnoze u različitim stadijima bolesti. Osim toga, upotreba PET-a, posebice u dinamici, omogućuje preciznije predviđanje tijeka bolesti i objektivno procijeniti učinkovitost terapije.

trusted-source[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Parkinsonova bolest

PET pomoću specifičnog liganda B18-fluorodepa omogućava Parkinsonovu bolest kvantificiranje deficita sinteze i skladištenja dopamina unutar presinaptičkih terminala striatora. Prisutnost karakterističnih promjena omogućuje već u ranoj, ponekad pretkliničkoj fazi bolesti utvrđivanje dijagnoze i organiziranje provedbe preventivnih i kurativnih mjera.

Korištenje PET omogućuje diferencijalnu dijagnozu Parkinsonove bolesti s drugim bolestima, u čijoj je kliničkoj slici prisutna ekstrapiramidalna simptoma, na primjer, s multisystem atrofijom.

Za procjenu stanja dopamina se receptore pomoću PET ligand H 2 receptor rakloprida. Parkinsonova bolest se smanjuje broj presinaptičke dopaminergičke terminala i broj dopamina u sinaptičkoj pukotini, dok se u drugim neurodegenerativnih bolesti (na primjer, multipla sistemska atrofija, progresivna supranuklearna paraliza i kortiko-bazalne degeneracije) smanjuje broj dopaminskih receptora u striatumu.

Osim toga, korištenje PET-a omogućuje vam predviđanje tečaja i brzine progresije bolesti, procjenu učinkovitosti terapije lijeka u tijeku i pomoć pri određivanju indikacija za kirurško liječenje.

Huntingtonova koreja i druga hiperkineza

PET rezultati u Huntingtonova bolest karakterizira smanjenje metabolizma glukoze u repnog jezgre, što ga čini moguće diatnostiku pretklinička bolesti kod ljudi s visokim rizikom od razvoja bolesti na temelju rezultata DNK studija.

Kada torzijska distonija pomoću PET u 18-fluorodeoxyglucose otkriti regionalne smanjenje razine glukoze metabolizam i repno jezgara lentiformnom i frontalnim projekcija polja Thalamy-agencije mediodorsal jezgre na spremljene ukupnu razinu metabolizma.

Multipla skleroza

PET s 18-fluorodeoksiglukozom u bolesnika s multiplom sklerozom pokazuje difuzne promjene metabolizma mozga, uključujući i sive tvari. Otkriveni kvantitativni metabolički poremećaji mogu poslužiti kao marker aktivnosti bolesti, kao i odražavaju patofiziološke mehanizme egzacerbacije, pomažu u predviđanju tijeka bolesti i procjeni djelotvornosti terapije.

Tumori mozga

CT ili MRI omogućuju vam da dobijete pouzdane informacije o lokalizaciji i opsegu oštećenja tumora tkiva mozga, ali to u potpunosti ne dopušta preciznu razliku benigne lezije od malignih. Osim toga, strukturne metode neuroimaginga nemaju dovoljnu specifičnost za razlikovanje relapsa tumora od nekroze zračenja. U tim slučajevima PET postaje metoda izbora.

Uz 18-fluorodeoksiglukozu koriste se i drugi radiofarmaceutski lijekovi za dijagnosticiranje tumora mozga, na primjer 11 C-metionina i 11 C-tirozina. Posebno, PET s 11 C-metioninom je osjetljivija metoda detekcije astrocitoma od PET-a s 18-fluorodeoksiglukozom, a također se može koristiti za procjenu malih tumora. PET s 11 C-tirozinom omogućuje razlikovanje malignih tumora od benignih lezija mozga. Osim toga, tumori mozga visokog i niskog stupnja pokazuju različitu kinetiku apsorpcije tog radiofarmaceutika.

Trenutno PET je jedno od najpreciznijih i najsuvremenijih istraživanja za dijagnozu različitih bolesti živčanog sustava. Osim toga, ova metoda može se koristiti kao studija funkcioniranja mozga u zdravih ljudi za potrebe istraživanja.

Korištenje metode zbog neadekvatne opreme i visokih troškova ostaje vrlo ograničeno i dostupno samo u velikim istraživačkim centrima, ali je potencijal PET-a prilično visok. Izuzetno obećava provedbu metodologije, koja osigurava jednokratno izvođenje MR i PET, nakon čega slijedi spajanje proizlaze slike, koje će dobiti maksimalnu količinu informacija o strukturnih i funkcionalnih promjena u raznim dijelovima moždanog tkiva.

Što je positronna emisijska tomografija?

Za razliku od standardnih MRI ili CT, prvenstveno pruža anatomske slike tijela, dok PET procjenu funkcionalne promjene u stanični metabolizam, što može prepoznati već u ranim, pre-kliničkim fazama bolesti, kada su strukturne tehnike slikovnog prikaza ne otkrivaju nikakve patološke promjene.

PET koristi razne radiofarmaceutike označene kisikom, ugljikom, dušikom, glukozom, tj. Prirodni metaboliti tijela, koji su uključeni u metabolizam zajedno s vlastitim endogenim metabolijama. Kao rezultat, postaje moguće procijeniti procese koji se odvijaju na staničnoj razini.

Najčešći radiofarmaceutika koji se koristi u PET je fluorodeoksiglukoza. Od najčešće korištenih radiofarmaceutika za PET, također se može spomenuti 11 C-metionin (MET) i 11 C-tirozin.

Opterećenje zračenja pri maksimalnoj dozi injektiranog lijeka odgovara opterećenju zračenju koje je pacijent primio s rendgenskom prsnom košuljom u dvije projekcije pa je studija relativno sigurna. Kontraindicirana je za osobe koje pate od dijabetesa, sa sadržajem šećera veći od 6,5 mmol / l. Kontraindikacije uključuju trudnoću i laktaciju.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.