Periferni Cabivenes

Lijek Kabiven periferni sadrži otopine aminokiselina i glukoze, kao i emulziju masti. Ovaj lijek je osmišljen kako bi spasio živote pacijenata koji zbog okolnosti ne mogu primati enteralnu prehranu. Dakle, kompleks vitalnih lijekova "tri u jednom" obavlja najvažnije funkcije: nadoknađuje nedostatak ugljikohidrata, masti i proteina u tijelu.

Indikacije Periferni Cabivenes

Indikacije za uporabu Kabiven periferne - osiguravanje visokokvalitetne parenteralne prehrane pacijenata s različitim patologijama. Učinkovito djelovanje ovog lijeka posljedica je farmakološke aktivnosti njegovih komponenti. Dakle, Vamin 18 Novum nadoknađuje nedostatak proteina u tijelu kada je enteralna prehrana pacijenta nemoguća. Intralipid djeluje kao dobavljač esencijalnih masnih kiselina. Glukoza osigurava normalan metabolizam aminokiselina. Infuzija otopine glukoze zajedno s lipidnom emulzijom pomaže u smanjenju rizika od tromboflebitisa, koji se često javlja intravenoznom primjenom različitih hipertoničnih otopina.

[ 1 ]

Otpustite obrazac

Kabiven periferni dolazi u obliku emulzije i namijenjen je za infuzije u slučajevima blage do umjerene proteinsko-energetske pothranjenosti.

Lijek je dostupan u trokomornoj vrećici (plastičnoj posudi) koja sadrži otopine aminokiselina i glukoze, kao i emulziju masti, te u tri volumenske opcije: 2400 ml, 1920 ml i 1440 ml. Volumen posude određuje količinu otopina. Tri glavne komponente Kabiven peripherala predstavljene su u uravnoteženom omjeru.

Kao rezultat miješanja komponenti iz 3 komore, nastaje homogena emulzija bijele boje.

• Vitamin (aminokiseline + elektroliti) je otopina aminokiselina s maksimalnom biološkom vrijednošću.
• Intralipid je takozvani "zlatni standard" emulzije masti koji se široko koristi u SAD-u i Europi.
• Glukoza ima mnogo prednosti, među kojima je potrebno istaknuti optimalno uravnotežen sastav, jednostavnost i lakoću korištenja, sposobnost smanjenja rizika od razvoja zaraznih komplikacija. Osim toga, putem posebnog otvora moguće je uvesti glukozu u središnje i periferne vene zajedno s vitaminima i raznim mikroelementima.

Treba napomenuti da je medicinski proizvod Kabiven peripheral 2001. godine (New York) za najbolju tehnologiju i dizajn nagrađen nagradom Medical Design Excellence Awards.

Farmakodinamiku

Kabiven periferni je učinkovit zbog svog posebnog sastava, koji određuje farmakološka svojstva ovog lijeka.

Farmakodinamika Kabivena perifernog djelovanja posljedica je djelovanja njegovih aktivnih komponenti - otopine aminokiselina i glukoze, kao i intralipida (emulzije masti).

Vamin 18 N (otopina aminokiselina) optimalan je za pacijente kojima je potrebno nadoknaditi nedostatak proteina kao posljedicu kirurških zahvata, opeklina i raznih ozljeda; široko se koristi u ORL praksi i kirurgiji (uključujući maksilofacijalnu kirurgiju), u slučajevima kada je enteralna prehrana pacijenta nemoguća ili ne daje željeni učinak.

Intralipidna emulzija masti učinkovit je izvor energije, koji je indiciran za pacijente s izraženim nedostatkom esencijalnih masnih kiselina. Neophodna je pacijentima koji imaju akutnu potrebu za normalizacijom ravnoteže esencijalnih masnih kiselina.

Glukoza je bitan izvor takozvane „brzo oslobođene“ energije i igra važnu ulogu u metabolizmu aminokiselina.

Zajedno, ove tri glavne komponente Kabiven Peripherala pružaju pozitivan rezultat u terapiji i pomažu brzo nadoknaditi nedostatak masti, proteina i ugljikohidrata u tijelu pacijenta.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetika

Kabiven periferni je lijek u obliku trokomponentne smjese koja se koristi u medicinskoj praksi za održavanje optimalnog metabolizma proteina i energije. Preporučeno trajanje infuzije Kabiven perifernog obično je od 12 do 24 sata.

Farmakokinetika Kabiven perifernog lijeka određena je eliminacijom njegove tri komponente iz tijela. Stoga se eliminacija Intralipida iz krvotoka odvija na sličan način kao i hilomikroni (neutralne masne čestice). Općenito, hidroliza egzogenih masnih čestica događa se u krvi. Što se tiče brzine eliminacije, ona izravno ovisi o brzini infuzije, sastavu masnih čestica i općem stanju pacijenta.

Intravenski primijenjena otopina aminokiselina i elektrolita (Vamin 18 N) ima praktički iste farmakokinetičke karakteristike kao kada se aminokiseline unesu u tijelo hranom. Jedina je razlika što aminokiseline proteina hrane ulaze u krvotok kroz portalnu venu jetre, a one primijenjene intravenski odmah ulaze u sistemski krvotok. Što se tiče farmakokinetičkih karakteristika glukoze primijenjene infuzijom, one se ne razlikuju od onih koje se opažaju kada se unosi u tijelo hranom.

[ 4 ], [ 5 ]

Doziranje i administracija

Kabiven periferni se primjenjuje intravenski. Infuzije se mogu provoditi u pacijentove centralne ili periferne vene. Odabir doze lijeka i brzina njegove intravenske primjene ovise o individualnoj sposobnosti ljudskog tijela da uklanja lipide i metabolizira glukozu.

Način primjene i doziranje ovog lijeka odabiru se individualno, ovisno o kliničkoj slici bolesti. Izbor volumena spremnika s aktivnim tvarima Kabiven perifernog lijeka ovisi o općem stanju pacijenta, njegovoj težini i razini tjelesnih potreba za hranjivim tvarima. Provedba parenteralne prehrane u cijelosti može zahtijevati dodatno dodavanje pojedinih vitamina, elektrolita i mikroelemenata.

Maksimalna dnevna doza obično je 40 ml/kg/dan, što je ekvivalentno jednoj trokomornoj vrećici Kabiven perifernog, koja ima najveću veličinu - volumen od 2400 ml. Ova doza je optimalna za odrasle s prosječnom tjelesnom težinom od 64 kg. Treba napomenuti da izbor maksimalne dnevne doze može varirati, budući da ovaj pokazatelj u potpunosti ovisi o kliničkoj slici bolesti i dobrobiti pacijenta. Za pretile osobe doza lijeka određuje se uzimajući u obzir idealnu tjelesnu težinu.

Kabiven periferni se može propisati djeci od dvije godine. U tom slučaju, njegova primjena se provodi počevši od najnižih doza (od 14 do 28 ml/kg/dan), nakon čega se doza postupno povećava do maksimalnog pokazatelja - 40 ml/kg/dan. Za djecu stariju od 10 godina, doza Kabiven perifernog se postavlja u istim količinama kao i za odrasle.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Koristite Periferni Cabivenes tijekom trudnoće

Kabiven periferni pripada skupini kombiniranih lijekova koji se koriste u suvremenoj medicini za parenteralnu prehranu bolesnika u slučajevima kada je oralna ili enteralna prehrana kontraindicirana, provodi se u nedovoljnim količinama ili je praktički nemoguća.

U uputama za lijek stoji da ga mogu koristiti i odrasli i djeca starija od 2 godine. Primjena Kabiven perifernog tijekom trudnoće ostaje upitna, budući da u napomeni o lijeku stoji da do danas nisu provedene posebne studije o sigurnosti primjene Kabiven perifernog tijekom trudnoće i dojenja. Upute također naglašavaju da je, u načelu, propisivanje ovog lijeka trudnicama i dojiljama moguće, ali samo u slučajevima kada očekivani terapijski učinak premašuje moguće rizike za fetus.

Dakle, odluku o propisivanju Kabiven perifernog kao terapijskog sredstva tijekom trudnoće treba donijeti isključivo liječnik, koji će odvagnuti sve prednosti i nedostatke te koristiti ovaj lijek za liječenje samo u slučaju krajnje nužde. U tom slučaju potrebno je uzeti u obzir stanje trudnice, rezultate njezina pregleda i medicinskih testova.

Kontraindikacije

Kabiven periferni se propisuje pacijentima s oprezom zbog niza kontraindikacija koje mogu uzrokovati komplikacije tijekom terapijskog liječenja.

Kontraindikacije za primjenu Kabiven perifernog lijeka odnose se na sljedeća patološka stanja:

• preosjetljivost na jednu od pomoćnih komponenti lijeka, posebno na proteine soje i jaja;
• hiperglikemija;
• hiperlipidemija;
• zatajenje jetre/bubreža (akutni oblik bolesti);
• teški poremećaji zgrušavanja krvi;
• kontraindikacije za infuzije (hiperhidracija (prekomjerno nakupljanje tekućine u tijelu), dehidracija (značajan gubitak vode), zatajenje srca ili akutni plućni edem itd.);
• urođena pogreška metabolizma aminokiselina;
• patološko povećanje koncentracije u krvnoj plazmi bilo kojeg od perifernih elektrolita uključenih u Kabiven;
• akutna faza šoka;
• razna nestabilna stanja (teška sepsa, dijabetes melitus kod pacijenta, sve vrste posttraumatskih stanja, srčani udar itd.).

Kabiven periferni se propisuje s velikim oprezom kada pacijent ima poremećaje metabolizma lipida nakon razvoja dijabetesa melitusa, kao i zatajenje bubrega ili disfunkciju jetre, pankreatitis, metaboličku acidozu (promjenu kiselinskog stanja), sepsu, sklonost zadržavanju elektrolita, izraženu potrebu za terapijom koja nadomješta plazmu, povećanu osmolarnost krvi itd.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Nuspojave Periferni Cabivenes

Kabiven periferni može imati nuspojave samo u najrjeđim slučajevima. Ako se infuzija provede ispravno, nuspojave od uzimanja ovog lijeka, u pravilu, ne javljaju se.

Nuspojave Kabiven perifernog djelovanja uključuju sljedeće simptome:

• alergijske reakcije (osip na koži, tremor, vrućica, osip, zimica, anafilaktička reakcija);
• arterijska hipo- ili hipertenzija;
• tahipneja (poremećaj disanja);
• bol u trbuhu (neurotična bol u trbuhu);
• glavobolja;
• retikulocitoza (povećan broj retikulocita u perifernoj krvi);
• povećana aktivnost jetrenih enzima;
• hemoliza (proces uništavanja crvenih krvnih stanica);
• prijapizam (patološki nastala (bolna) erekcija penisa).

Moguće lokalne reakcije uključuju pojavu tromboflebitisa kada se lijek primjenjuje u periferne vene pacijenta.

Ako se pojave bilo kakve nuspojave kao posljedica uzimanja Kabiven Peripherala, doza lijeka se mijenja ili se odabire alternativna terapija. Sve ovisi o specifičnoj situaciji i pravilnoj primjeni lijeka. U svakom slučaju, infuzije Kabiven Peripherala provode se u medicinskoj ustanovi pod strogim nadzorom medicinskog osoblja.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Predozirati

Kabiven periferni se mora davati pacijentu uzimajući u obzir cjelokupnu sliku bolesti i stanje pacijenta, budući da su moguće razne komplikacije zbog predoziranja.

Predoziranje može uzrokovati takozvani "sindrom preopterećenja mastima", što je poremećaj sposobnosti tijela da eliminira masti. Ovaj sindrom može biti posljedica predoziranja lijekom ili poremećaja brzine infuzije u slučajevima kada se kliničko stanje pacijenta naglo promijeni, što dovodi do akutnog zatajenja jetre ili bubrega. Liječenje takvih stanja uključuje prekid primjene lipida.

Glavni znakovi sindroma preopterećenja masnoćama:

• vrućica;
• koagulopatija (poremećaj zgrušavanja krvi);
• anemija (smanjen hemoglobin);
• hiperlipidemija (poremećaj metabolizma lipida);
• hepatosplenomegalija (istovremeno povećanje jetre i slezene);
• leukopenija (smanjenje broja leukocita u krvi);
• trombocitopenija (nizak broj trombocita u krvi);
• koma (duboki gubitak svijesti kao posljedica razvoja kritičnog stanja orgazma zbog patologije).

Kako bi se izbjeglo predoziranje lijekom, važno je davati periferne infuzije Kabivena isključivo u bolničkom okruženju, pod nadzorom medicinskog osoblja i u skladu s uputama liječnika.

Interakcije s drugim lijekovima

Kabiven periferni može stupiti u interakciju s drugim lijekovima, što negativno utječe na određene procese u tijelu. To treba uzeti u obzir prilikom kombiniranja ovog lijeka.

Interakcije Kabiven perifernog s drugim lijekovima imaju svoje karakteristike. Konkretno, lijek se može kombinirati samo s onim lijekovima i hranjivim otopinama koje su s njim kompatibilne na kemijskoj razini, tj. neće uzrokovati nikakve negativne posljedice i komplikacije. Takvi lijekovi uključuju: Vitalipid N (za odrasle i djecu), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Miješanje otopina mora se provoditi isključivo u aseptičnim uvjetima.

Heparin u klinički korištenim dozama uzrokuje prolazno oslobađanje lipoproteinske lipaze u krvotok, što u početku može dovesti do povećane lipolize u krvnoj plazmi, a zatim do prolaznog smanjenja klirensa triglicerida.

Inzulin također može utjecati na aktivnost lipaze, ali nema dokaza da taj faktor ima štetan učinak na terapijsku vrijednost lijeka.

Vitamin K1, sadržan u sojinom ulju, antagonist je kumarinskih derivata, stoga se preporučuje pažljivo praćenje zgrušavanja krvi kod pacijenata koji primaju ove lijekove.

Kabiven periferni se može miješati samo s onim lijekovima za koje je potvrđena kompatibilnost s njim, na primjer: za odrasle i Vitalipid N za djecu;

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Uvjeti skladištenja

Na temperaturi ne višoj od 25 °C. Ne zamrzavati. Čuvati izvan dohvata djece.

Nakon otvaranja fiksatora, kemijska i fizička stabilnost pomiješanog sadržaja 3 komore održava se 24 sata na temperaturi od 25 °C. Kako bi se osigurala mikrobiološka sigurnost, smjesu treba upotrijebiti odmah nakon dodavanja aditiva. Ako se smjesa ne upotrijebi odmah, tada se, pod uvjetom da se pri dodavanju aditiva poštuju aseptični uvjeti, emulzijska smjesa može čuvati do 6 dana na temperaturi od 2–8 °C, nakon čega se mora upotrijebiti unutar 24 sata.

Rok trajanja

Rok trajanja lijeka u vanjskoj vrećici je 2 godine.

[ 20 ]