Nove preporuke WHO-a: injekcijski lenakapavir za prevenciju HIV-a

WHO je izdao nove preporuke o uporabi lenakapavira (LEN) kao dodatne mjere prevencije HIV-a.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) danas je objavila nove smjernice koje preporučuju upotrebu injekcijskog lenakapavira (LEN) dva puta godišnje kao dodatnu opciju za preekspozicijsku profilaksu (PrEP) za HIV. Ova važna politička odluka ima potencijal transformirati globalni odgovor na HIV. Preporuke su predstavljene na 13. međunarodnoj konferenciji o znanosti o HIV-u (IAS 2025) Međunarodnog društva za AIDS u Kigaliju u Ruandi.

Lenakapavir, prvi PrEP lijek u injekciji koja se daje dva puta godišnje, nudi vrlo učinkovitu, dugotrajnu alternativu dnevnim tabletama i drugim kratkoročnim opcijama. Sa samo dvije doze godišnje, LEN je revolucionaran korak u zaštiti ljudi koji su u riziku od HIV-a - posebno onih koji imaju poteškoća s uzimanjem svojih dnevnih lijekova, suočavaju se sa stigmom ili imaju ograničen pristup skrbi.

„Iako cjepivo protiv HIV-a još nije dostupno, lenakapavir je sljedeća najbolja stvar: dugodjelujući antiretrovirusni lijek za koji su studije pokazale da sprječava gotovo sve HIV infekcije kod osoba u riziku. Nove preporuke WHO-a, zajedno s nedavnim odobrenjem FDA-e, važan su korak prema proširenju pristupa ovom moćnom alatu. WHO je spreman surađivati sa zemljama i partnerima kako bi osigurao da ova inovacija što brže i sigurnije dođe do zajednica“, rekao je glavni direktor WHO-a dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus.

Važna točka za prevenciju HIV-a

Nove preporuke dolaze u kritičnom trenutku kada napori u prevenciji HIV-a stagniraju, s očekivanih 1,3 milijuna novih HIV infekcija u 2024. Ključne i prioritetne populacije, uključujući seksualne radnike, muškarce koji imaju spolne odnose s muškarcima, transrodne osobe, osobe koje injektiraju droge, zatvorenike te djecu i adolescente, nesrazmjerno su pogođene.

Preporuka WHO LEN-a signalizira odlučan korak prema povećanju i diverzifikaciji napora u prevenciji HIV-a, dajući ljudima veću kontrolu nad svojim zdravljem i izborima koji odgovaraju njihovom načinu života.

Pojednostavljeno testiranje: velika prepreka je uklonjena

Kao dio ovih preporuka, WHO također preporučuje korištenje brzog testiranja na HIV kako bi se podržala upotreba preekspozicijske profilakse s produljenim oslobađanjem, uključujući lenakapavir (LEN) i kabotegravir (CAB-LA). Ova pojednostavljena strategija testiranja uklanja glavnu prepreku, omogućujući provedbu dugoročnijih PrEP metoda u ljekarnama, klinikama i putem telemedicine.

Sljedeći koraci: Poziv na provedbu

LEN se pridružuje drugim PrEP opcijama koje preporučuje WHO, uključujući dnevne oralne lijekove, injekcijski kabotegravir i vaginalni prsten s dapivirinom, kao dio rastućeg arsenala alata za okončanje epidemije HIV-a. Iako je pristup LEN-u izvan kliničkih ispitivanja i dalje ograničen, WHO poziva vlade, donatore i globalne zdravstvene partnere da počnu implementirati LEN u nacionalne sveobuhvatne programe prevencije HIV-a, istovremeno prikupljajući podatke o njegovom prihvaćanju, pridržavanju i utjecaju u stvarnom svijetu.

Dodatne preporuke WHO-a za IAS 2025

Smjernice WHO-a za liječenje po prvi put jasno preporučuju upotrebu injekcija kabotegravira i rilpivirina s produljenim oslobađanjem (CAB/RPV) kao alternativnu opciju za prelazak na antiretrovirusnu terapiju (ART) za odrasle i adolescente koji su u potpunosti virusno suzbijeni oralnim ART-om i nemaju aktivnu infekciju hepatitisom B. Ovaj pristup pomoći će osobama koje žive s HIV-om i imaju poteškoća s pridržavanjem oralne terapije.

Ažurirane preporuke o integraciji usluga uključuju integraciju HIV usluga s programima za rješavanje nezaraznih bolesti (kao što su hipertenzija i dijabetes) te sa službama za mentalno zdravlje za depresiju, anksioznost i zlouporabu alkohola. Nove preporuke o liječenju asimptomatskih spolno prenosivih infekcija uključuju probir na gonoreju i/ili klamidiju među ključnim i prioritetnim populacijama.

Za osobe s HIV-om i mpox infekcijom koje prethodno nisu primale ART ili su imale dulje prekide u liječenju, toplo se preporučuje da se ART započne što je prije moguće. Rano testiranje na HIV također se preporučuje osobama sa sumnjom na mpox infekciju ili potvrđenom mpox infekcijom.

Poziv na akciju

„Imamo sve alate i znanje za iskorjenjivanje AIDS-a kao prijetnje javnom zdravlju“, rekla je dr. Meg Docherty, direktorica Odjela za HIV, virusni hepatitis i spolno prenosive infekcije pri WHO-u. „Sada su nam potrebni odvažni koraci za provedbu ovih preporuka, temeljeni na jednakosti i uz podršku zajednica.“

Krajem 2024. godine procjenjuje se da je 40,8 milijuna ljudi diljem svijeta živjelo s HIV-om, od čega oko 65% u afričkoj regiji SZO-a. U 2024. godini oko 630 000 ljudi umrlo je od uzroka povezanih s HIV-om, a dodatnih 1,3 milijuna se zarazilo, uključujući 120 000 djece.

Kako se smanjuje financiranje programa za HIV, nove i ažurirane smjernice WHO-a nude praktične strategije utemeljene na dokazima za održavanje napretka.