Cabivenes Central

Kabiven central je vrsta ljekovite mješavine koja se sastoji od vitalnih nutrijenata, a koristi se u svrhu miješane ili potpune parenteralne (intravenske) prehrane pacijenta. Što takva parenteralna prehrana uključuje? Prije svega, sadrži optimalnu kombinaciju otopine glukoze, esencijalnih aminokiselina i emulzija masti.

[ 1 ]

Indikacije Cabivenes Central

Indikacije za primjenu Kabiven Centrala u bolničkom okruženju prvenstveno su povezane sa slučajevima kada pacijent ne može primiti odgovarajuću dodatnu (enteralnu) prehranu zbog teških fizičkih stanja (s teškim ozljedama, nakon operacije, kome itd.).

Koncept parenteralne prehrane razvio je francuski profesor Solassol i drugi znanstvenici 1970-ih. Uključivao je razvoj medicinskih mješavina "sve u jednom". Ovaj koncept pronašao je široku primjenu u Europi i odmah je uveden u medicinsku praksu iz niza praktičnih razloga:

• zbog jednostavnosti korištenja i visoke tehnologije;
• tehnologija parenteralne prehrane pokazala se jeftinijom s ekonomskog gledišta;
• zbog smanjenja rizika od razvoja zaraznih komplikacija kod pacijenta;
• Tri-u-jednom mješavine sadrže sastav vitalnih hranjivih tvari koji je optimalno uravnotežen za intravenoznu primjenu.

Dakle, aktivna tvar Kabirena Centrala je jedinstvena mješavina aminokiselina, glukoze i drugih lijekova (masne emulzije), koja se koristi u slučajevima nedovoljne oralne ili enteralne prehrane kod odraslih i djece ili u situacijama kada je takva prehrana kontraindicirana. Dakle, farmakološko djelovanje Kabirena je nadoknađivanje nedostatka proteina, masti i ugljikohidrata u tijelu pacijenta.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Otpustite obrazac

Kabiven Central se proizvodi u plastičnom spremniku s tri komore (s dva otvora) u obliku emulzije namijenjene za infuzije - intravensku primjenu lijeka.

Oblik oslobađanja ovog lijeka u bočicama ili pakiranjima predstavljen je u četiri volumena: 2566, 2053, 1540 i 1026 mililitara. Svako pakiranje sadrži 2 ili 4 vrećice. Komore sadrže sljedeće ljekovite otopine:

• Otopina glukoze (otopina prozirne konzistencije, blago žućkaste nijanse ili potpuno bezbojna) – 19%;
• Otopina Vamine 18 Novum – kombinacija elektrolita i aminokiselina (svijetložuta ili potpuno bezbojna otopina);
• Intralipidna otopina (bijela homogena emulzija masti) - 20%.

Rezultat miješanja triju komora s aktivnim tvarima u plastičnoj posudi je homogena emulzija, bijele boje. Njen jedinstveni sastav sastoji se od aktivnih komponenti: sojinog ulja, natrijevog acetata monohidrata (bezvodna dekstroza), glukoznog ulja (dekstroza), kalcijevog klorida, L-histidina, L-asparaginske kiseline, lizina, L-arginina, glicina, magnezijevog sulfata itd. Sljedeće komponente djeluju kao pomoćne tvari: voda za injekcije, glicerol (bezvodni), fosfolipidi žumanjka, ledena octena kiselina, natrijev hidroksid.

Farmakodinamiku

Kabiven central se koristi isključivo u bolničkim uvjetima za nadoknadu nedostatka proteina, masti i ugljikohidrata u tijelu pacijenta. Učinkovit rezultat liječenja posljedica je jedinstvenog sastava ovog lijeka.

Farmakodinamiku Kabiven Centrala određuju njegovi sastavni dijelovi - glukoza, aminokiseline, elektroliti i masne kiseline. Dakle, bez glukoze, koja je bogat izvor energije, proces metabolizma aminokiselina gotovo je nemoguć. Intralipid je također važan izvor energije i masnih kiselina. Ovaj lijek je indiciran kod teškog nedostatka esencijalnih masnih kiselina kod pacijenta, kada ih tijelo nije u mogućnosti samostalno nadoknaditi oralnom primjenom. Intralipid 20% sadrži sojino ulje u kombinaciji s pročišćenim fosfolipidima žumanjka. Vamin 18 N namijenjen je parenteralnoj prehrani pacijenata s izraženom potrebom za proteinima. Ova kombinacija korisnih aminokiselina i elektrolita koristi se u terapijske i profilaktičke svrhe kada se uočava nedostatak proteina kod pacijenata nakon opeklina, raznih ozljeda, operacija, a koristi se i u ORL praksi, maksilofacijalnoj kirurgiji itd., tj. u slučajevima kada je enteralna prehrana pacijenta neučinkovita ili nemoguća.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetika

Kabiven Central je mješavina esencijalnih sastojaka za intravenoznu primjenu pacijentu zbog nemogućnosti oralne ili enteralne prehrane.

Farmakokinetika Kabiven centrala:

• Glukoza. Što se tiče farmakokinetičkih karakteristika glukoze, kada se primjenjuje infuzijom, opažaju se isti procesi apsorpcije kao i kada se unosi svakodnevno s hranom.
• Aminokiseline + elektroliti. Kada se aminokiseline primjenjuju intravenozno s elektrolitima, opažaju se iste farmakokinetičke karakteristike kao i kada se normalno primjenjuju s hranom. Može se uočiti jedna razlika: kada se aminokiseline primjenjuju izravno u venu, one odmah ulaze u krvotok, za razliku od aminokiselina proteina hrane, koje prvo prolaze kroz portalnu venu jetre i tek zatim završavaju u sistemskom krvotoku.
• Intralipid. Eliminacija ove emulzije masti krvotokom odvija se na isti način kao i hilomikrona. U ovom slučaju, hidroliza egzogenih čestica masti događa se u krvi s njihovim naknadnim hvatanjem u jetri lipoproteinskim receptorima. Što se tiče brzine eliminacije Intralipida, njegov pokazatelj određen je i općim stanjem pacijenta i brzinom intravenske primjene lijeka, kao i sastavom samih čestica masti. Maksimalna brzina klirensa (tj. brzina pročišćavanja) Intralipida kada se uzima natašte iznosi 3,8 + 1,5 grama triglicerida/kg/dan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Doziranje i administracija

Kabiven Central se pacijentu daje intravenozno u bolničkom okruženju. Četiri volumenske opcije lijeka (pakiranje u vrećice različitih veličina) koriste se, redom, za pacijente koji imaju smanjenu, blago povećanu ili normalnu potrebu za proteinima, mastima, ugljikohidratima i drugim hranjivim tvarima.

Način primjene i doziranje Kabiven Centrala odabiru se strogo individualno. Obično izbor volumena pakiranja lijeka za intravensku primjenu ovisi o tjelesnoj težini i općem stanju pacijenta, kao i o potrebi njegovog tijela da nadoknadi nedostajuće hranjive tvari. Određivanje doze infuzije ovisi o sposobnosti pacijentovog tijela da ukloni lipide, kao i da metabolizira dekstrozu. Općenito, brzina infuzije ne smije prelaziti 2,6 ml/kg/h. Trajanje infuzije ovisi o općem stanju pacijenta i obično je razdoblje od 12 do 24 sata.

Infuzije se provode intravenozno kapanjem u središnje vene. Prije upotrebe lijeka, pregrade (fiksatori) spremnika se odvajaju, a sadržaj 3 komore se miješa.

Maksimalna dnevna doza Kabiven Centrala za odrasle je 40 ml na 1 kg tjelesne težine. Doziranje za djecu ovisi o sposobnosti djetetovog tijela da metabolizira pojedine hranjive tvari. Stoga, za djecu u dobi od 2 do 10 godina, lijek treba davati počevši s najnižim dozama od 14-28 ml/kg/dan, postupno povećavajući dozu od 10-15 do 40 ml/kg/dan. Djeci u dobi od 10 godina i starijoj obično se propisuje ista doza kao i odraslima.

Pružanje pacijentu potpune parenteralne prehrane može zahtijevati dodatnu primjenu esencijalnih vitamina, mikroelemenata i elektrolita. Doziranje lijeka za pretile pacijente određuje se na temelju idealnog indeksa tjelesne mase.

Koristite Cabivenes Central tijekom trudnoće

Kabiven Central se s oprezom propisuje trudnicama i dojiljama, kao i svaki drugi lijek, jer je tijekom razdoblja rađanja djeteta važno uzeti u obzir sve moguće rizike za bebu i zdravlje buduće majke.

Primjena Kabiven Centrala tijekom trudnoće treba se provoditi samo u slučajevima kada očekivani terapijski učinak znatno premašuje potencijalnu prijetnju fetusu. Ovo stanje objašnjava se činjenicom da do danas nisu provedene medicinske studije o sigurnosti primjene Kabiven Centrala kod trudnica i dojilja. Međutim, ako postoje alternativne metode liječenja, bolje ih je koristiti, budući da se tijekom razdoblja nošenja djeteta preporučuje suzdržavanje od uzimanja lijekova čiji učinak na fetus u razvoju nije proučavan. U svakom slučaju, odluku o uzimanju Kabiven Centrala od strane trudnice treba donijeti isključivo kvalificirani liječnik koji će, na temelju kliničkog stanja buduće majke, rezultata svih potrebnih testova i općeg tijeka trudnoće, procijeniti situaciju i donijeti ispravne zaključke.

Kontraindikacije

Kabiven central ima niz kontraindikacija za uporabu. Taj se faktor mora uzeti u obzir prilikom propisivanja lijeka pacijentu.

Glavne kontraindikacije za uporabu Kabiven Centrala:

• preosjetljivost pacijentovog tijela na sojine i jajne proteine, kao i na drugu pomoćnu komponentu Kabiven centrala;
• akutno zatajenje jetre ili bubrega;
• hiperlipidemija (poremećaj metabolizma lipida);
• teški poremećaji zgrušavanja krvi;
• akutna faza šoka;
• hemofagocitni sindrom (stanje opasno po život);
• kongenitalni poremećaji metabolizma aminokiselina;
• patološko povećanje koncentracije u krvnoj plazmi bilo kojeg elektrolita uključenog u Kabiven central.

Kontraindikacije za primjenu Kabiven Centrala također uključuju dekompenzirano zatajenje srca, akutni plućni edem, infarkt miokarda (u akutnoj fazi), hipotoničnu dehidraciju, dijabetes melitus, metaboličku acidozu, poremećaj metabolizma lipida zbog pankreatitisa, dijabetes melitusa ili zatajenja bubrega. Lijek se s oprezom propisuje pacijentima s bilo kakvom disfunkcijom jetre, hiperhidracijom (poremećaji ravnoteže vode i soli u tijelu), hipotireozom, povećanom osmolarnošću krvi i raznim nestabilnim stanjima.

[ 23 ], [ 24 ]

Nuspojave Cabivenes Central

Kao i većina lijekova, Kabiven Central može imati niz nuspojava koje treba uzeti u obzir prilikom njegove upotrebe. Uz pravilnu intravensku primjenu lijeka, manifestacija značajnih nuspojava je malo vjerojatna.

Nuspojave Kabiven centrala:

• alergijska reakcija tijela na lijek različitog stupnja manifestacije: zimica, vrućica ili tremor u tijelu, kao i urtikarija, kožni osip, anafilaktička reakcija (stanje oštro povećane osjetljivosti tijela na uvođenje alergena);
• glavobolja različitog intenziteta;
• tahipneja (poremećaj disanja);
• hemoliza (proces uništavanja crvenih krvnih stanica);
• arterijska hipo- ili hipertenzija;
• povećana aktivnost jetrenih enzima;
• prijapizam (produžena bolna erekcija koja nije praćena uzbuđenjem);
• retikulocitoza (povećan sadržaj retikulocita („mladih“ crvenih krvnih stanica) u perifernoj krvi);
• bol u trbuhu (bol u želucu);
• tromboflebitis zbog injekcije lijeka u periferne vene.

U slučaju bilo kakvih nuspojava Kabiven Centrala, razmatra se pitanje alternativnog liječenja.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Predozirati

Kabiven central treba davati pacijentu isključivo u bolničkom okruženju pod nadzorom liječnika i medicinskog osoblja. Ispravna primjena ovog lijeka ne uzrokuje komplikacije u obliku bilo kakvih nuspojava ili predoziranja. Međutim, ako je doza ili brzina infuzije nepravilno postavljena, mogu se pojaviti znakovi predoziranja, što se mora na vrijeme ukloniti kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Predoziranje Kabiven Centralom obično se manifestira u obliku sljedećih simptoma:

• vrućica,
• hiperlipidemija (povišena razina lipida),
• anemija,
• leukopenija (smanjen broj bijelih krvnih stanica),
• hepatosplenomegalija (sindrom koji rezultira povećanjem veličine slezene i jetre),
• koagulopatija (poremećaj zgrušavanja krvi),
• trombocitopenija (smanjen broj trombocita),
• koma.

Svi ovi simptomi uzrokovani su razvojem takozvanog sindroma "preopterećenja mastima" u tijelu pacijenta. Takvi znakovi mogu se pojaviti i uz preporučene doze infuzije na pozadini nagle promjene kliničkog stanja pacijenta i razvoja teškog zatajenja bubrega ili jetre. Liječenje pacijenta u slučaju predoziranja Kabiven Centralom sastoji se od hitnog prekida infuzije lipida. Također se provodi simptomatska terapija (uklanjanje simptoma bolesti).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Kabiven central se smije miješati samo s kompatibilnim otopinama hranjivih tvari i lijekovima. Miješanje takvih otopina mora se provoditi isključivo u aseptičnim uvjetima pod nadzorom medicinskog osoblja.

Interakcije Kabiven centrala s drugim lijekovima ovise o njihovoj kompatibilnosti. Ovaj lijek je kompatibilan sa sljedećim lijekovima (otopine, prašci i dodaci):

• Dipeptiven (koncentrirana otopina aminokiselina);
• Soluvit (sterilni prašak koji sadrži vitamine topive u vodi);
• Vitalipid (vitaminski dodatak za odrasle i djecu, koji se koristi u otopinama za parenteralnu prehranu);
• Addamel (dodatak prehrani koji osigurava dnevne potrebe odraslog tijela za mikroelementima).

Preporučuje se strogo praćenje zgrušavanja krvi kod pacijenata koji istovremeno primaju Kabiven Central i heparin, inzulin i vitamin K1 (sadržan u sojinom ulju). Primjena ovih lijekova tijekom liječenja Kabiven Centralom treba se provoditi samo u bolničkom okruženju pod nadzorom liječnika koji će uzeti u obzir sve moguće rizike za zdravlje pacijenta.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Uvjeti skladištenja

Kabiven Central, kao i drugi medicinski pripravci, preporučuje se čuvati na suhom mjestu, nedostupnom djeci i zaštićenom od sunčeve svjetlosti. Čuvanju ove emulzijske smjese mora se pristupiti odgovorno, poštujući potrebne temperaturne uvjete i uzimajući u obzir općeprihvaćena pravila za čuvanje takvih lijekova.

Uvjeti čuvanja Kabiven central: ovaj lijek je strogo zabranjeno zamrzavanje. Optimalna temperatura čuvanja je 25 °C. Treba uzeti u obzir da se nakon otvaranja spremnika s lijekom, fizikalno-kemijska stabilnost njegovog sadržaja kao rezultat miješanja komponenti iz 3 komore može čuvati samo 24 sata na optimalnoj temperaturi od 25 °C.

Mikrobiološka sigurnost ljekovite smjese osigurana je njezinom upotrebom odmah nakon unošenja potrebnih dodataka. Takva emulzijska smjesa, ako se ne upotrijebi odmah, smije se čuvati na temperaturi od 2 do 8 °C do šest dana, ali samo pod odgovarajućim aseptičnim uvjetima. Nakon isteka navedenog roka valjanosti, lijek se mora upotrijebiti unutar 24 sata.

[ 37 ], [ 38 ]

Rok trajanja

Središnji kabiven mora se čuvati u vanjskoj vrećici za pakiranje.

Rok valjanosti lijeka je 2 godine. Strogo je zabranjeno koristiti ovaj lijek nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Nakon otvaranja pakiranja i miješanja otopina iz tri komore, rok trajanja sadržaja pripravka je 24 sata. Važno je pridržavati se ispravne temperature skladištenja, koja iznosi 25°C. Ako se emulzijska smjesa ne upotrijebi odmah, treba paziti da se osiguraju pouzdani uvjeti skladištenja. Preporučeni rok trajanja je 24 sata, temperatura je 2-8 °C.

Kabiven Central, kao i drugi lijekovi, proizvodi se s odgovarajućom oznakom: brojevi koji označavaju godinu i mjesec proizvodnje, kao i seriju lijeka, otisnuti su na pakiranju s lijekom. Na pakiranju se može primijeniti sljedeća oznaka koja ukazuje na strogo ograničen rok trajanja lijeka: "Najbolje upotrijebiti do..." (mjesec je označen rimskim brojem). Važno je zapamtiti da uzimanje lijeka kojem je istekao rok trajanja obično nije opasno, već se aktivne tvari u njemu jednostavno inaktiviraju. Ako se uvjeti skladištenja lijeka ne poštuju pravilno, on ne samo da može izgubiti svoja ljekovita svojstva, već i steći toksična.

[ 39 ], [ 40 ]