Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Operacija za uklanjanje vodene bolesti testisa
Posljednji pregledao: 17.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dropsy (hydrocele) testisa - unutarnji spolni organ muškarca je urođen, u rijetkim slučajevima stečen. To je nakupljanje serozne tekućine između membrana testisa, što dovodi do njegovog povećanja. Prepoznavanje vodene bolesti kod novorođenčeta ne zahtijeva brzi odgovor jer obično nestaje do kraja prve godine života. Ponekad ga je potrebno ukloniti i kod djece i kod odraslih.
Hidrokela je najčešći benigni edem skrotuma, procjenjuje se u 1% odrasle muške populacije. [1]Postoje kontroverze oko liječenja primarne hidrokele. Opisana je aspiracija i skleroterapija; međutim, hidrocelektomija ili hidrocelektomija ostaju tretman izbora za hidrokelu. [2]
Indikacije za postupak
Kad se hidrokela dogodi zbog traume perineuma i skrotuma, upalne bolesti njezinih organa, oslabljenog odljeva limfe, torzije testisa, u početku se pribjegava konzervativnom liječenju kako bi se uklonio uzrok. Tekućina iz testisa uklanja se punkcijom, a unutra se ubrizgavaju sklerozirajući lijekovi. Često završava infekcijom, komplikacijama.
Indikacije za kirurško uklanjanje kapljice testisa su sljedeći simptomi:
- akutna bol u skrotumu;
- njezino crvenilo;
- oticanje genitalija;
- patološka disfunkcija organa.
Priprema
Operaciji uvijek prethodi pripremno razdoblje koje se sastoji od opsežnog pregleda pacijenta. Urolog provodi početni taktilni pregled, dat će uputnicu za ambulantni pregled, koji se sastoji u prolasku pretrage krvi, ultrazvuku ingvinalnih kanala i organa skrotuma , [3]dijafanoskopiji - transiluminaciji testisa.
To je potrebno za procjenu opsega operacije, za utvrđivanje volumena nakupljene tekućine. Kad se otkriju patologije koje su izazvale kapljicu, terapijske radnje prvenstveno su usmjerene na njih.
Tehnika uklanjanje vodenog testisa
Postoji nekoliko tehnika za izvođenje hidrocefalne operacije testisa kod muškaraca, nazvanih prema kirurzima koji su ih predložili. Između njih nema temeljnih razlika, ali se razlikuju po plastici membrane testisa.
Kirurška intervencija prema Bergmanu uključuje uklanjanje dijela nakon oslobađanja vodene vodice; Winkelmannova operacija uključuje disekciju, okretanje prema unutra i šavove iza testisa. Lord je predložio manje traumatičnu intervenciju - valovitost. [4]
Koja će se tehnika racionalno primijeniti ovisi o veličini vodene vode, njenoj starosti.
Hidrocelektomija s minimalnim pristupom izvodi se fenestracijom membrane [5]i povlačenjem za uklanjanje velikih vrećica hidrokele kroz mali rez i uz minimalni rez. Vrećica hidrokele se tretira kroz manji rez na koži skrotuma zajedno s izrezivanjem manjeg diska vrećice hidrokele. Hidrocelektomija s minimalnim pristupom pruža bolje kirurške ishode za edem skrotuma i zadebljanje skrotuma te zadovoljstvo pacijenata od tradicionalne ekscezione hidrocelektomije.
Laserska terapija inovativan je i učinkovit način liječenja patologije. Omogućuje minimalnu traumu tkiva, odsutnost gubitka krvi, bezbolnost (izvodi se u lokalnoj anesteziji), brzinu operacije, odsutnost ožiljaka i kratko razdoblje rehabilitacije. [6]
Uklanjanje vodenog testisa u djeteta
Postupak uklanjanja vodene vode kod djeteta obično se ne provodi ranije od 1,5-2 godine, jer i sama može nestati. Vrsta operacije odabire se na temelju karakteristika bolesti. Dakle, u slučaju komuniciranja dropsy (ne obraslog vaginalnog procesa peritoneuma), koristi se Rossova tehnika - unutarnji ingvinalni prsten procesa se izrezuje i veže, a u membranama testisa nastaje prostor. [7]
Ovaj postupak uključuje mali rez na preponama. Ponekad se za njegovu provedbu koristi laparoskopija, ali ona ima više postoperativnih komplikacija, pa nije jako popularna.
Ranije u ovoj dobi pribjegava se operaciji ako se vodenica spoji s ingvinalnom kilom, poveća i izazove neugodne senzacije, pridruži joj se infekcija. Nakon 10 godina koriste se iste tehnike kao i za odrasle. [8]
Posljedice nakon postupka
Nakon dugog uklanjanja vodene bolesti, do godinu dana, na mjestu reza mogu se primijetiti neugodni bolni osjećaji. Može postojati postoperativna nelagoda, privremeno ograničenje normalnih aktivnosti i komplikacije. To je posljedica zaglavljivanja tkiva ili živčanih završetaka u ožiljku. [9]
Komplikacije nakon postupka
Prema statistikama, komplikacije nakon zahvata javljaju se u 2-8% slučajeva: hematom, infekcija, trajni edem, kronična bol i smanjena plodnost. Postoje recidivi, mali je rizik od neplodnosti (5%). Najopasnije je poremećena cirkulacija krvi u testisu, što može dovesti do njegove atrofije. [10]
Njega nakon postupka
Prvi dan nakon operacije pacijentu se daje anestetički lijek; u sljedećih nekoliko dana može biti potreban laksativ kako se ne bi naprezao tijekom pražnjenja.
Nakon uklanjanja vodene vode, testisi se ne smiju stisnuti, noseći usko donje rublje. Odraslim osobama se ne preporučuje 2 tjedna napornog fizičkog rada i seksa, djeci se daje mjesec dana izuzeća od tjelesnog odgoja.
Recenzije
Roditelji dječaka, suočeni s ovim problemom, i odrasli muškarci razumiju da je operacija uklanjanja vodene vode jedini način da je se riješite, da pronađete normalan život, uključujući i pun spolni život, da imate djecu.
Recenzije naglašavaju da ljudi pažljivo biraju medicinske ustanove za postupak i dobro dokazane stručnjake, jer postoji Internet na kojem se možete upoznati s različitim mišljenjima.