Dropsy testisa u novorođenčadi: što učiniti, kako postupati?

Pediatrijski testis u novorođenčadi vrlo je česta kirurška patologija, koja se javlja kada su poremećeni procesi prekomjerne eksplozije škroba testisa nakon rođenja djeteta. Ovo stanje može biti iu normi, osobito kod preranih beba, no pod određenim uvjetima smatra se patologijom. Da biste spriječili kršenje reproduktivne funkcije dječaka, morate znati kada je to točno patologija i što učiniti s njim.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Statistike pokazuju da je dropsy redovima drugi nakon kila u prevalenciji. Ova patologija je vrlo česta među djecom prvih šest mjeseci života. Više od 89% slučajeva padanja djece u prvoj godini života fiziološki je proces koji nestaje bez tragova do 1,5 godina. Takvi statistički podaci ukazuju ne samo na karakteristike širenja kapi, već i na potrebu liječenja samo u rijetkim slučajevima.

[4]

Uzroci kapi testisa u novorođenčadi

Kada se dijete razvije, testisi su unutar trbušne šupljine i to se događa tijekom osam mjeseci njegova intrauterinalnog života. To omogućuje stanicama sjemena da se zrele i podijele bolje. Bliže kraju sedmog mjeseca intrauterinog života, testisi se počinju spuštati u skrotum. Ovo je također neophodna faza jer temperatura je jedan stupanj niža od temperature ljudskog tijela. To dopušta klice da aktivno rastu i obnove spermu svaka tri mjeseca. Skrotum je povezan s trbušnom šupljinom na štetu posebnog izrasline membrane - vaginalnog procesa peritoneuma. Zbog toga se testis može spustiti kroz taj proces u skrotum bez puno napora. Taj proces mora biti uništen tijekom prve godine života. Ako se to ne dogodi, tada se stvaraju svi uvjeti za nakupljanje tekućine, ili to može biti slaba točka kroz koju se kile mogu izbjeći. Ako novorođenčad ima tekućinu u testisu, onda je ovo kapsusni testis ili medicinski pojam - hydrocele.

Glavni patogenetski mehanizam ovog fenomena je da vaginalni proces ne preraste u vremenu, a tekućina iz abdominalne šupljine ulazi u njega.

No, uzroci padanja u novorođenčadi nisu ograničeni na ovo, budući da sve bebe imaju ovaj proces u neonatalnom razdoblju bez odobrenja. Među ostalim uzrocima ove patologije je prekomjerna aktivnost stanica parietalnog peritoneuma u sintezi intra-abdominalne tekućine. U normalnim uvjetima, peritoneum je unutarnje prekriven parijetalnim slojem epitela koji sudjeluje u sintezi tekućine. Dijete ima nekoliko grama i potrebno ga je smanjiti trenje između organa i poboljšati proces razmjene. Ako postoje neke značajke strukture ovog epitela, ili u uvjetima upale abdominalne šupljine, može postojati prekomjerna sinteza takve tekućine. To stvara uvjet za njegovu akumulaciju u školjkama između testisa. Još jedan razlog može se smatrati nedovoljnom aktivnošću vlastite ljuske testisa. Ova ljuska pokriva testis, a njegova glavna funkcija je apsorpcija viška tekućine koja može ući u vaginalni proces iz peritoneuma. Ako pojedina strukturna značajka ove ljuske ne dopušta dovoljnu apsorpciju ove tekućine, ona također postaje uzrok hidrokela.

Sljedeći uzrok kaplje najčešće je nedostatan rad limfnih žila testisa i njegovih dodataka. U normalnim uvjetima, glavna funkcija ljudskog limfnog sustava je apsorpcija proizvoda za razmjenu stanica iz međustaničnog i isprepletenog prostora. U testisu se događa ista stvar - limfni sustav omogućuje razmjenu tekućine. Stoga, s viškom, limfna žila uzimaju funkciju uklanjanja ove tekućine. Ako je razvoj limfnih žila nedostatan ili je njihova funkcija nedovoljna, taj proces je poremećen, što dovodi do padanja.

Dakle, patogeneza stvaranja kapljice u novorođenčeta češće je zbroj svih tih uzroka, koji ometaju odljevi tekućine iz testisa i dovode do njegove akumulacije.

[5], [6]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za kapsularne testise temelje se na glavnim uvjetima za razvoj ove patologije:

1. preuranentnost je jedan od glavnih čimbenika, budući da su sve prerane bebe rođene s jajašima neotvorenima u skrotumu. To se događa nakon rođenja, kada je rizik od vaginalnog nicanja puno veći;
2. nasljedne probleme s neadekvatnošću venskih i limfnih aparata roditelja;
3. neoperativni kriptorhidizam (nenadzirani testisi u skrotumu s jedne strane) češće uzrokuju komplikacije u obliku hidrokela;
4. poremećaji razvoja urogenitalnih organa u uteri;
5. kongenitalne malformacije organa reproduktivnog sustava kod dječaka.

[7], [8]

Simptomi kapi testisa u novorođenčadi

Prvi znakovi padanja mogu se pojaviti nekoliko dana nakon rođenja djeteta, ili na kraju prvog mjeseca života. Proces se može razviti tijekom nekoliko dana, ili se simptomi mogu pojaviti gotovo preko noći.

Prije svega, moramo razumjeti što je fiziološka kapljica testisa u novorođenčadi. U djece prvoga mjeseca života, kapljica može biti posljedica nepotpune obliteracije vaginalne membrane peritoneuma. No, to može uništiti i u prvom mjesecu života djeteta i do kraja prve godine života. Ovo se smatra normalnim kada u prvom mjesecu djetetovog života ima kapljicu koja se smatra fiziološkom. Može se riješiti samostalno, pa se smatra normalnim.

Ovisno o putu uklanjanja vaginalnog procesa, postoje različite vrste kapi. Kapsula testisa najčešći je oblik. U ovom obliku tekućina se akumulira samo između membrana i nema veze s peritoneumom. Ovaj oblik sam se ne može riješiti jer nema izlaza za ovu tekućinu.

Komunicirajuća kapsula testisa razvija se kada se vaginalni proces povezuje s trbušnom šupljinom i stoga postoji akumulacija tekućine između membrana koje se slobodno povezuju s trbušnom šupljinom. Dropsy ljuske spermatozoida karakterizira akumulacija tekućine samo tijekom danog spermatskog kabela.

Ali takve vrste hidrocefalusa u dugom procesu mogu ići u različite faze: primjerice, komuniciranje kapsule testisa može postati izolirano.

Dvostrana kapljica testisa u novorođenčadi događa se kada i vaginalni procesi nisu obrasli. U tom slučaju proces se često ne rješava neovisno.

Kapsula desnih i lijevih testisa u novorođenčadi javlja se jednako često i ne ovisi o uvjetima.

Glavni klinički simptomi kapsule su povećanje skrotuma s jedne strane u veličini. To ne zamaruje bebu, koža nije crvena i ne uzrokuje nikakve osjećaje. Jednostavno povećanje glasnoće govori o ovom procesu.

[9],

Komplikacije i posljedice

Je li dizenterija opasna kod novorođenčadi? To pitanje postavljaju mnogi roditelji, osobito ako čekaju operativnu intervenciju. Odgovor na to pitanje je dvosmislen. Ako je riječ o fiziološkom padu, onda to sigurno nije opasno i prolazi sam po sebi. No mogu postojati neke komplikacije dropsy sa svojim znatnom veličinom. Jedna od takvih komplikacija je produljeni intenzivni pritisak na testise, a germinalni epitel može uzrokovati njihovu ishemiju i neplodnost u budućnosti. Vrlo pažljivo da se ponašaju sa kao patologija izbjegavanje ozljede djece, kao posljedica ozljede mogu biti krvarenja u šupljinu jaje ili njegove kao u školjku, što također može dovesti do ishemije. Jedna od posljedica može biti kvar kila, ako se izlazak trbušne šupljine javlja s kapi. Stoga je potrebno pažljivo ispitati i provesti temeljitu dijagnozu kako bi se ustanovila ispravna dijagnoza i izbjeći takve komplikacije.

[10], [11], [12], [13]

Dijagnostika kapi testisa u novorođenčadi

Dijagnoza kapi obično ne predstavlja nikakav trud, jer je bolest vrlo česta.

Nakon pregleda, možete vidjeti da dijete ima veće skrotum s jedne strane, ili rjeđe na obje strane. Istodobno koža iznad nje se ne mijenja, bez crvenila i grešaka. Kada je palpacija skrotuma, njegova je meka elastična struktura zabilježena. Palpacija ne uzrokuje bolne senzacije. Ponekad kada se palpacija osjeti simptom transfuzije tekućine, što upućuje na točno određenu hidroceletu. Mama može imati na umu da kada dijete dugo leži, skrotum je nešto veći u veličini nego kada je zloban u uspravnom položaju. To su glavni dijagnostički znakovi koji govore o mogućem dropsy testiku. Ako je to patologija u kombinaciji s kriptorhizam ili testisa upalne reakcije, može se pojaviti imati druge simptome - bol na palpaciju, povećanu tjelesnu temperaturu, napetost trbušnih mišića, nedostatak jednog testisa u skrotumu s porastom veličine.

Analize nisu općenito potrebne za potvrdu dijagnoze, budući da kapsus nije praćen promjenama u laboratorijskim parametrima.

Instrumentalna dijagnoza je naširoko koristi za razjašnjavanje dijagnoze dropsy, kao i za diferencijalnu dijagnozu. Najpoznatija i najbrža metoda je dijagnostika. Da biste to učinili, samo trebate uzeti svjetiljku i prosvijetliti ih na stražnjem dijelu skrotuma. Ako je volumetrijsko stvaranje uzrokovano nakupljanjem tekućine, onda će zrake svjetlosti prodrijeti u skrotum i gnae će ravnomjerno zasjati. Ako je stvaranje tkiva strukture ili krvi, tada simptom će biti negativan.

Druga metoda instrumentalne dijagnoze je ultrazvučni pregled skrotuma. Ova metoda omogućuje precizno određivanje sadržaja između testisa ili određivanje dodatnih struktura tkiva u drugim patologijama. Ako koristite studiju Doppler, također možete odrediti protok krvi u plućima i izuzeti druge patologije.

[14]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza kapsusnog testisa treba provesti prvenstveno s patologijama koje su znakovi "akutnog skrotuma". Takve bolesti poput torzije testisa ili dodataka, scrotalne ozljede, testicular ishemije su vrlo ozbiljne patologije koje zahtijevaju hitnu operaciju kako bi se izbjegle komplikacije. Glavni diferencijalni simptom tih patologija je scrotalna hiperemija i oštra bol, na koju će dijete reagirati u bilo kojem pokretu.

Također je potrebno provesti diferencijalnu dijagnostiku između kapi testisa i kile. Kada kila organa trbušne šupljine prolaze kroz slabe točke u skrotumu. To je također popraćeno povećanjem njegove veličine. Kada je u pitanju kila, ona se može slobodno ponovno pojaviti u trbušnoj šupljini kada palpa, a za razliku od toga, to se ne događa s padom.

Liječenje kapi testisa u novorođenčadi

Ne koristi se tretman za ispuštanje lijekova s lijekovima, jer je to kirurška patologija.

Najčešće kod djece do jedne godine s kapljicom jaja, koristi se jednostavno promatranje, budući da se do tog trenutka vaginalni proces i dalje može likvidirati samostalno. Nakon što dosegne jednu godinu, ovo se smatra malo vjerojatnim i razmatra se pitanje kirurškog liječenja.

U razdoblju takvog trudnoće, neki roditelji mogu koristiti alternativne metode liječenja ove patologije. Takve alternativne metode uključuju:

1. Sok od bundeva i celera ima izražene diuretske osobine, tako da može smanjiti težinu hidrocelusa. Za liječenje, morate napraviti svježi sok od biljnog celera i bundeve i miješati u jednakim količinama. Preporuča se davati djetetu u dobi ne prije pola godine na pola žličice osam puta dnevno. Za mlađe djece potrebno je započeti liječenje s jednom kapom kako bi se izbjegle alergijske manifestacije.
2. Često za liječenje kod kuće koristite infuziju breza pupova ili soka od breze. Ako je sezona čistog soka od breze, onda ga treba razrijediti 50% s toplom kuhanom vodom i dati dijete jednu žličicu do pet puta dnevno. Ako ne postoji mogućnost da pijete svježi sok, onda je moguće pripremiti infuziju voća. Da biste to učinili, uzmite 20 grama brežuljaka i inzistirajte u jednoj čaši kipuće vode. Doziranje za bebu je isto kao kod upotrebe sokova od breze.
3. Bjelica i bobica imaju dobre dehidracije u sličnoj patologiji. Da biste to učinili, uzmite 20 mililitara soka od svake bobice i razblažite ih vodom do ukupnog volumena od 100 mililitara. Dajte djetetu da vam trebaju dvije kapi četiri puta dnevno.

Korištenje bilo koje obloge i masti kada je zabranjeno ispuštanje, jer može uzrokovati komplikacije.

Operativno liječenje može se provesti metodom probijanja. U tom slučaju, nakon tretmana polja, provodi se skidanje skrotuma s usisavanjem tekućine. Ova metoda može se koristiti u obliku kapljice, kada nema veze s trbušnom šupljinom. S kombiniranom kapljicom, ova metoda je neučinkovita, jer se tekućina ponovno akumulira.

Kirurško liječenje kapi je najučinkovitija metoda koja koristi poseban način izrezivanja vaginalnog procesa. Ovu operaciju izvode djeca nakon jedne godine pod općom anestezijom. Bit operacije je izrezivanje membrane i vrećice u kojoj je bila tekućina. Nakon toga, vaginalni proces je povezan i operacija se smatra završenom. Ponavljanje s ispravnim taktikama se ne poštuje.

Prevencija

Profilaksa kapi nije specifična i sastoji se samo u sprečavanju komplikacija.

[15], [16]

Prognoza

Prognoza padova je povoljna s pravim trudnim upravljanjem i daljnjom operativnom intervencijom. Nema komplikacija u fiziološkoj kapi.

Testis u novorođenčadi može biti fiziološki i ne zahtijeva nikakvu akciju tijekom prve godine života. U budućnosti glavna metoda liječenja je kirurška. Uz pravilnu njegu, ne očekuje se komplikacija.

[17], [18], [19]