Kronični rinitis (kronično curenje iz nosa)

Kronični rinitis (kronični curenje iz nosa) je nespecifičan i specifičan upalni proces sluznice, a u nekim slučajevima i koštanih stijenki nosne šupljine.

ICD-10 kod

• J31.0 Kronični rinitis.
• J30.0 Vazomotorni rinitis.

Epidemiologija kroničnog rinitisa

Bolest je česta. Nema takvih epidemioloških podataka.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci kroničnog rinitisa

U pravilu, pojava kroničnog rinitisa povezana je s poremećajima cirkulacije i trofike u sluznici nosne šupljine, što mogu uzrokovati čimbenici poput čestih akutnih upalnih procesa u nosnoj šupljini (uključujući razne infekcije). Nadražujući čimbenici okoliša također imaju negativan učinak. Dakle, suhi, vrući, prašnjavi zrak isušuje sluznicu nosne šupljine i inhibira funkciju cilijarnog epitela. Dugotrajno izlaganje hladnoći dovodi do promjena u endokrinom sustavu (osobito u nadbubrežnim žlijezdama), što neizravno utječe na razvoj kroničnog upalnog procesa u sluznici nosne šupljine. Neki industrijski plinovi i otrovne hlapljive tvari (na primjer, žive pare, dušična, sumporna kiselina), kao i izloženost zračenju, imaju nadražujući toksični učinak na sluznicu nosne šupljine.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi kroničnog rinitisa

Glavni simptomi - otežano disanje na nos i iscjedak iz nosa (rinoreja) - umjereno su izraženi. Pacijenti se obično ne žale na otežano disanje, a tek nakon pažljivog ispitivanja moguće je saznati da povremeno imaju otežano disanje. Treba napomenuti da ponekad otežano disanje smeta pacijentima, ali taj simptom nije trajne prirode. Otežano disanje kroz nos češće se javlja na hladnoći, najkonstantnije je začepljenost jedne polovice. U ležećem položaju na boku začepljenost je izraženija u donjoj polovici nosa, što se objašnjava punjenjem kavernoznih žila ispod nosnih školjki krvlju, čiji je venski tonus oslabljen kod kroničnog rinitisa. Sluznog iscjetka iz nosa obično ima malo, ali tijekom pogoršanja procesa postaje gnojan i obilan. Oštećenje osjeta mirisa (hiposmija) često je privremeno, obično povezano s povećanjem količine sluzi.

Klasifikacija kroničnog rinitisa

1. Kronični kataralni rinitis.
2. Kronični hipertrofični rinitis.
   • Prema rasprostranjenosti procesa:
     • difuzni;
     • ograničene - promjene u bilo kojem dijelu jedne od formacija nosne šupljine (prednji krajevi, stražnji krajevi nosnih školjki).
   • Prema patomorfološkim znakovima:
     • kavernozni ili vaskularni oblik (obično difuzni):
     • vlaknasti oblik - promjene se češće opažaju u donjoj ili srednjoj nosnoj školjki:
     • hipertrofija kostiju.
3. Kronični atrofični rinitis (subatrofični rinitis).
   • Nespecifičan (jednostavni atrofični rinitis):
     • difuzni;
     • ograničeno.
   • Specifična (ozena ili curenje iz nosa neugodnog mirisa).
4. Vazomotorni rinitis, neurovegetativni (refleksni) oblik.

[ 6 ]

Dijagnoza kroničnog rinitisa

Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu - važno je saznati vrijeme i prirodu pojave, trajanje i dinamiku razvoja gore navedenih simptoma, jesu li pregled i liječenje provedeni ranije, uključujući i neovisno, njegovu adekvatnost i učinkovitost.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liječenje kroničnog rinitisa

Indikacije za hospitalizaciju zbog kroničnog rinitisa uključuju neučinkovitost konzervativnog liječenja, tešku pravu hipertrofiju donjih nosnih školjki, koja uvelike otežava disanje kroz nos, te prisutnost istodobne patologije koja zahtijeva kirurško liječenje.

Liječenje se svodi na uklanjanje mogućih endo- i egzogenih čimbenika koji uzrokuju i održavaju rinitis: sanacija gnojno-upalnih bolesti paranazalnih sinusa, nazofarinksa, nepčanih tonzila; aktivna terapija općih bolesti (pretilost, kardiovaskularne bolesti, bolesti bubrega itd.); poboljšanje higijenskih uvjeta kod kuće i na poslu (uklanjanje ili smanjenje prašine i onečišćenja zraka itd.).

Pacijentima s kroničnim rinitisom propisuje se fizioterapija (termički postupci na nosu), uključujući izlaganje UHF strujama ili mikrovalovima endonazalno. Endonazalno ultraljubičasto zračenje kroz cijev, helij-neonski laser; endonazalna elektroforeza 0,5-0,25% otopine cinkovog sulfata, 2% otopine kalcijevog klorida, 1% otopine difenhidramina; endonazalna fonoforeza hidrokortizona; magnetska terapija; akupunktura i drugi učinci na biološki aktivne točke.