Histoplazma - uzročnik histoplazmoze

Histoplazmoza je prirodna fokalna duboka mikoza karakterizirana prevladavajućom bolesti dišnih putova. Postoje američki (H. Capsulatum) i afrički (N. Duboisii) histoplasmosis, koji se bilježi samo na afričkom kontinentu. Za ove posljedice, lezije kože, potkožnog tkiva i kostiju u ruralnim stanovnicima, kao i osobama u dodiru s tlom i prašinom. Pored ljudi, u prirodnim uvjetima ova mikoza je pogođena majmunima babu.

Uzročnici histoplazmoze su Histoplasma capsulatum i H, duboisii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Histologija histoplazma

Dimorfan g riba. Micelijska faza predstavljen debljine pregradama od micelija 1-5 mikrona microconidia sferični ili kruškolikih promjera 1-6 mikrona, tuberous macroconidia 10-25 mikrona. Na 35-37 ° C, oni rastu u obliku stanica kvasca, dimenzije koje su u H. Capsulatum 1,5-2x3-3,5 μm: i u H. Duboisii - 15-20 μm.

Kulturna svojstva histoplazma

Kolonije kvasac sjajne sjajne, meke konzistencije. Optimalna temperatura rasta iznosi 25-30 ° C, pH 5,5-6,5, ali moguće je rast na širokim rasponima pH od 5,0-10,0. Biokemijska aktivnost je niska.

Antigenska struktura histoplazma

Ima zajednički antigeni s Blastomyces dermatitidis. Ima antigen kvasaca i micelija (histoplazmin) faza. Kada se uzgaja na tekućem mediju kroz 3 dana, micelični oblik proizvodi antioksidante h, m, koji se mogu odrediti imunodifuzijom u gelu. Faktori patogcnosti su mikrokonidija, hidrolaze, polisaharidi staničnih zidova.

[8], [9], [10], [11],

Ekološka niša histoplazma

Prirodno stanište je tlo. Gljivica se dobro razvija u tlu zagađenoj od izmeta ptica i šišmiša, gdje raste u obliku motela.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Ekologija

N. Duhoisii nedovoljno proučavan, izvješća o izolaciji ove vrste iz tla su jednake prirode.

[20], [21], [22], [23],

Održivost u okolišu

Mikrokonidija ima visoku otpornost u vanjskom okolišu, zadržava održivost na suhom tlu oko 4 godine, u vodi na 4 ° C - oko 600 dana.

Osjetljivost na antibiotike

Osjetljiva na amfotericin B i ketokonazol. Osjetljivost na antiseptike i sredstva za dezinfekciju, Osjetljiva na učinke uobičajenih antiseptika i dezinficijensa.

Patogeneza histoplazmoze

Infekcija se javlja mikrokonidijom, koja se transformira u tijelu u stanice kvasca.

Stanice imuniteta

Njezina napetost i trajanje nije proučavano.

Epidemiološka histoplazmoza

Histoplazmoza je sapronoza. Izvor uzročnika infekcije za ljude i životinje je tlo endemskih zona. Endemična područja su izumrla u Sjevernoj, Srednjoj, Južnoj Americi, Karibima, Južnoj Africi, Indiji, jugoistočnoj Aziji, Novom Zelandu i Australiji. Bolesni ljudi i životinje nisu zarazni drugima. Mehanizam prijenosa je arogenski, put prijenosa je prašina zraka. Osjetljivost populacije je univerzalna. U slučaju epidemijskih epidemija otkriva se kontakt bolesnika s tlom. Epidemiologija afričke histoplazmoze nije adekvatno proučavana.

[24], [25], [26], [27], [28],

Simptomi histoplazmoze

Simptomi histopiazmoza ovisi o imunološkom statusu: akutni oblici javljaju u djece zbog prirode njihovog imunološkog sustava, kronične diseminirani oblik, najčešće se razvija u nedostatak stanične imunosti. Histoplazmozne manifestacije mogu varirati od akutne plućne infekcije, što rezultira spontanim oporavkom, do kronične kavernozne histoplazmoze i generalizacije infekcije.

Laboratorijska dijagnostika histoplazmoze

Test materijal gnoj iz ulceroznog lezija kože i sluznice, sputuma, krvi, urin, cerebrospinalna tekućina, punkcijom koštane srži, slezena, jetra, limfni čvorovi, potkožnog tkiva.

Za laboratorijsku dijagnostiku koristite mikroskopske, mikološke, biološke, serološke, alergološke i histološke metode. Rad s patogenom provodi se u laboratorijima posebno opasnih infekcija.

Mikroskopsko ispitivanje eksudata, gnoj i može otkriti Histoplasma capsulatums hiperplastičnih stanica u fagocitnog sistema mononuklearnih u obliku ovalnog veličine stanica kvasca od 10-15 mikrona, koji se nalazi unutar ili izvan stanice makrofaga i monocita. Smreke koje je obojio Romanovsky-Giemsa.

Kako bi se izolirala čista kultura, testni materijal se inokulira na Saburo mediju, serumu ili krvnom agaru, a također zarazi i zametak pilića. Kako bi se stimulirao rast u mediju, dodan je tiamin, inhibirajući rast bakterija, penicilin i streptomicin. Dio usjeva se uzgaja na 22-30 ° C. I drugi na 37 ° C tijekom 3 tjedna. Izolirana kultura je identificirana morfološkim obilježjima i biološkim testom rezultira miševima. Identifikacija dvofaznom morfologije s tipičnim gljivične micelija faze (tanki pregradama micelija i microconidia neravne macroconidia kolonija) i koja se sastoji od malih stanica, dozvoljava identifikaciju H. Kapsuliranja.

Izolacija samo micelijalnog oblika gljiva zahtijeva dokaz njezinog dimorfizma. Transformacija se postiže bilo kultiviranjem micelijskih elemenata na 30-35 ° C, ili intraperitonealnom infekcijom miševa koji umiru na 2-6 tjednu, a mali je kvasac detektiran u unutarnjim organima.

Čista kultura se izolira intraperitonealnom infekcijom bijelih miševa ili zlatnih hrčaka. Nakon mjesec dana životinje su zaklane, sjeckana jetra i slezena inokulirana su u Saburoov medij s glukozom i patogen je uzgojen 4 tjedna na 25, 30 i 37 ° C.

Izolacija kulture u osnovnoj histopiazmoza teško zbog manjih promjena u plućima, pa se u takvim slučajevima treba se fokusirati na rezultate seroloških testova, od kojih je najučinkovitiji RP i RAC s histoplasmin, RP, imunodifuzija i lateks aglutinacije pozitivno na 2-5-og tjedna nakon infekcije. Kasnije se detektira pozitivan RSK, čiji se titri povećavaju kada generalizira infekciju.

Pozitivan intradermalni test s histoplazminom (1: 100) pojavljuje se u ranoj fazi bolesti i traje mnogo godina. Dijagnostička vrijednost je samo prijelaz prethodno negativne reakcije na pozitivan. Histoplazmatski intradermalni test može potaknuti antigenigenezu, pa se stavlja nakon seroloških istraživanja.

Za histološko ispitivanje, slice preparati su obojeni sa Schiffovim reagensom, ali najjasniji rezultati dobiveni su metodom Gomory-Grokott: stanice kvasca su obojane crne ili smeđe boje. Kauzalno sredstvo može se naći u citoplazmi limfocita, histiocita u obliku malih zaobljenih pojedinačnih ili pupićih stanica.

Liječenje histoplazmoze

Lijek izbora je ketokonazol. Liječenje histoplazmoze nejasnih i brzo progresivnih oblika temelji se na upotrebi amfotericina B.

Kako spriječiti histoplazmozu?

Posebna zaštitna oprema nije razvijena. Posjet endemskim područjima izuzetno je opasno za osobe s imunodeficijencijom, kao i za bolesnike s limfomom ili Hodgkinovom bolešću.