Dušnik

Traka je šuplji cjevasti organ koji služi za prolaz zraka u pluća i pluća. U odraslom čovjeku traheja počinje na razini donjeg ruba šeste cervikalne kralješnice, gdje se pridružuje grkljanku (na razini cricoidne hrskavice), a završava na razini gornjeg ruba prsne kralježnice. Prosječna dužina dušnika u odrasloj dobi je 12 cm (od 8,5 do 15 cm), broj trahealnih prstena varira od 15 do 20 (maksimalni broj je 26). Širina traheje varira od 17 do 19 mm.

Kod djeteta, početak traheje odgovara IV-V cervikalnoj kralježnici, a bifurkacija traheje je na razini kralježnice III-IV.

Minimalna veličina traheje odgovara fazi izdaha, maksimum u nadziranoj fazi. Kod kašlja, trahealni lumen smanjuje se 3-10 puta, ovisno o dobi osobe (mlađi, što je uska lumena trahea).

Dušnik se nalazi ispred grla (vratne kralježnice, pars cervicalis) u medijastinuma i prsnu šupljinu (prsišta, pars thoracica)), granica između kojih se proteže poprečni linije povučene kroz gornji otvor prsnog koša. Cervikalna kralježnica je 1/3, a na prsnom području 2/3 cjelokupne duljine traheje.

U topografiji je traheja usko povezana s organima prednjeg dijela vrata. Ispred vratne dijela dušnika nalazi donji dio štitnjače, predtrahealnaya ploče vrata maternice, pojas sterno-hyoid i sterno-štitnjače mišića vrata. Povratak u traheju je jednjaka. Na svakoj strani nalazi se upareni vaskularno-neuralni paket koji uključuje zajedničku karotidnu arteriju, unutarnju jugularnu venu i živčani vagus.

Bifurkacija traheje uzrokovana je lukom aorte, brachiocefalskog prtljažnika i brachiocefalskih vena, te početnom dijelu lijeve zajedničke karotidne arterije. Stražnji zid dušnika proteže sve do jednjaka, od kojeg se odvaja sloj vlakana. Na desnoj i lijevoj strani traheje i jednjaka nastaju jednjaka i trahejalne brazde u kojima prolaze rekurentni živci i donje laringalne arterije.

Uz ispred dušnika nalazi suprasternal, mezhaponevroticheskoe, pretracheal i paratracheal prostor. U pretracheal stanični razmacima postavljen nesparene venskog pleksusa u štitnjači i u 10-20% slučajeva - dodatni ogranak aorta za vođenje štitnjače (slabije štitnjače arterija -. A thyroidea IMA). Tkivo pravo paratracheal limfni čvorovi se nalaze, vagus nerve, srčani grana granica simpatički lanac, lijevo - Ogranak granični debla prsišta kanal.

Na razini V kralježnice kralježnica je podijeljena na desnu i lijevu glavnu bronhiju. U mjestu podjele traheje formira se vilica - bifurkacija (bifurcatio trachea). Na spoju srednjih zidova glavnih bronha otkriva se mala izbočina, nazvana špijun, kobilica ili carina (carina tracheae). Kut bifurkacije traheje je u prosjeku 70 °. Tijekom inspiracije, bifurkacija traheje je pomaknuta prema dolje i anteriorly za 2-3 cm.

Zid traheje sastoji se od mukozne membrane, submukoze, vlaknastih-hrskavica i adventitijalnih membrana.

Mućna membrana traheje obložena je pseudo slojevitim višerazrednim stupnjevitim (cilindričnim) epitelom koji leži na bazalnoj membrani. Sastav epitelnog pokrova dominira epiteliozijima ciliata, koji imaju prosječno 250 čilija. Pokreti čilije usmjereni su prema gore, prema grlu. U protuupalnom epitelu traheje postoji značajan broj vrčastih stanica koje luče sluz. Postoje i bazalne stanice, endokrinociti (izolirani norepinefrin, serotonin, dopamin) i neke druge vrste epitelnih stanica. Vlastita ploča sluznice je bogata uzdužno postavljenim elastičnim vlaknima, limfoidnim tkivom. U debljini vlastite ploče nalaze se zasebni glatki miociti, uglavnom okruglog oblika. Kroz vlastitu ploču sluznice prolaze izlučujući kanali brojnih žlijezda traheje (gll.tracheales), čiji sekretorni dijelovi nalaze u debljini baze submukoze.

Podmukoza traheje, koja je predstavljena labavim vlaknastim vezivnim tkivom, sadrži pluća, živce, limfoidne klastere i pojedinačne limfocite.

Fibro-hrskavica membrane traheje je predstavljena s 16-20 hialinskim hrskavicama (cartilagines tracheales). Svaka hrskavica izgleda kao luka koja zauzima 2/3 opsega traheje i nije zatvorena. Između njih, hrskavice su povezane uskim prstenastim ligamentima (ligg.annularia), prelazeći u perikondriju, pokrivajući hrskavice dušnika. Stražnji membranski zid (paries membranaceus) traheje formiran je gustim vlaknastim vezivnim tkivom, sadrži hrpe miocita. Izvan traheje je prekriven slučajnom membranom.

Dobne osobine traheje i velikih bronha

Novorođenče duljina traheja 3.2-4.5 cm. Širina lumena u središnjem dijelu oko 0,8 cm. Membranski zid dušnika relativno širok, dušnika hrskavice su slabi, tanki, mekani. U starijoj dobi i starijoj dobi (nakon 60-70 godina), hrskavice traheje postaju guste, krhke, lako se lomljaju kada se komprimiraju.

Nakon poroda, traheja brzo raste tijekom prvih 6 mjeseci, a rast usporava i ponovno se ubrzava tijekom puberteta i adolescencije (12 - 22 godine). Do 3-4 godine života, širina lumena traheja povećava se za 2 puta. Trahea kod djeteta 10-12 godina dvostruko je duže od novorođenčeta, a 20-25 godina duljina je utrostručena.

Mućna membrana trahealnog zida novorođenčeta je tanka, nježna; žlijezde su loše razvijene. Novorođeni traheja nalaze se visoko. Počevši je u II-IV vratne kralježnice razini, dušnik račvanje odgovara II-III torakalne kralješka. Dijete 1-2 godina je gornji rub dušnika na razini IV-V vratne kralježnice u 5-6 godina - ispred V-VI kralješka tijekom adolescencije - na razini vratnog kralješka VI. Račvanje dušnika 7 godina zhiznl bebe je na prednji IV-V torakalnog kralješka, a nakon 7 godina postupno postavljene V torakalnog kralješka kao odrasla osoba.

Pravi glavni bronh novorođenčeta odlazi iz dušnika pod manjim kutom (26 °) od lijevog (49 °), au njenom smjeru je nastavak traheje. Glavni bronhi rasti posebno brzo u prvoj godini života djeteta i tijekom puberteta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]