Depo-medrol

Depo-medrol je glukokortikoid. Spada u kategoriju jednostavnih sistemskih kortikosteroida.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije Depo-medrol

Glukokortikoidi se koriste isključivo za uklanjanje simptoma bolesti. Ali ponekad se koriste kao sredstvo nadomjesne terapije - za neke endokrine patologije.

Terapija za upalne bolesti.

Kod reumatskih patologija koristi se kao dodatni lijek u potpornoj terapiji (korištenje fizioterapije i kineziterapije, kao i lijekova protiv bolova itd.). Može se koristiti za kratkotrajno liječenje (za izvođenje pacijenta iz akutnog stanja ili tijekom pogoršanja kronične bolesti) kod Behterevljeve bolesti ili psorijatičnog artritisa.

Za bolesti opisane u nastavku, lijek se mora primijeniti (ako je moguće) in situ metodom. Među patologijama:

• osteoartritis posttraumatskog tipa;
• sinovitis koji se razvija na pozadini osteoartritisa ili reumatoidnog artritisa (to uključuje i juvenilni tip bolesti) (ponekad može biti potrebno samo potporno liječenje malim dozama);
• burzitis u akutnoj ili subakutnoj fazi;
• epikondilitis;
• nespecifični oblik tenosinovitisa u akutnoj fazi;
• akutni oblik artritisa gihtnog tipa.

Za kolagenoze. U nekim slučajevima se koristi tijekom egzacerbacije ili za održavanje stanja pacijenta tijekom SLE-a, sistemskog polimiozitisa, a također i tijekom reumatskog oblika karditisa u fazi egzacerbacije.

Dermatološke bolesti: multiformni eritem u teškom stadiju, pemfigus, eksfolijativni dermatitis, gljivični granulom i Duhringova bolest. U potonjem slučaju glavni lijek je sulfon, a sistemski GCS se koriste kao dodatni lijekovi.

Alergijske patologije. Koristi se kao sredstvo za kontrolu teških alergija ili onih s onesposobljavajućim učinkom koji se ne može ukloniti standardnim medicinskim metodama. Među njima su:

• dermatitis (atopijski ili kontaktni oblik);
• kronični oblici respiratornih bolesti astmatičnog tipa;
• alergijski rinitis sezonskog ili cjelogodišnjeg tipa;
• alergija na lijekove;
• serumska bolest;
• transfuzijske manifestacije poput urtikarije;
• akutno oticanje grkljana neinfektivne prirode (u ovom slučaju, glavni lijek se smatra adrenalinom).

Oftalmološke patologije. Teški oblici alergije i upale (u akutnom ili kroničnom obliku) koji se razvijaju u području oka i obližnjih organa:

• očna bolest koja se razvija zbog herpes zostera;
• iridociklitis s iritisom;
• difuzni koroiditis;
• korioretinitis;
• neuritis u području vidnog živca.

Bolesti koje utječu na gastrointestinalni trakt. Koristi se u kritično akutnim stanjima tijekom liječenja ulceroznog kolitisa i transmuralnog ileitisa (sistemski terapijski tečaj).

U slučaju edema, Depo-Medrol se koristi za poticanje procesa diureze ili indukciju remisije u slučaju razvoja proteinurije na pozadini nefrotskog sindroma bez razvoja uremije (idiopatski oblik ili uzrokovan SLE).

Bolesti dišnog sustava:

• simptomatska respiratorna sarkoidoza;
• berilijska bolest pluća;
• plućna tuberkuloza diseminiranog ili fulminantnog tipa (koristi se u kombinaciji s postupcima kemoterapije protiv tuberkuloze);
• Löfflerov sindrom, koji se ne može eliminirati drugim metodama liječenja;
• Mendelsonov sindrom.

Terapija za onkološke i hematološke patologije.

Bolesti hematološke prirode - hemolitička anemija (autoimuna, stečena), kao i hipoplastična anemija (kongenitalna), te eritroblastopenija ili sekundarna trombocitopenija (u odraslih).

Onkološke patologije: koriste se za palijativnu terapiju limfoma ili leukemije (odrasli), kao i akutne leukemije (djeca).

Endokrini poremećaji.

Koristi se u sljedećim slučajevima:

• insuficijencija nadbubrežne kore primarnog ili sekundarnog tipa;
• gore spomenuta bolest u akutnom obliku - u ovom slučaju glavni lijek se smatra kortizonom ili hidrokortizonom. Ako je potrebno, umjetni analozi ovih tvari mogu se kombinirati s mineralokortikoidima (uzimanje ovih lijekova u ranom djetinjstvu je vrlo važno);
• kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde;
• hiperkalcemija uzrokovana malignim tumorom;
• ne-gnojni oblik tireoiditisa.

Patologije u drugim sustavima i organima.

Koristi se kod tuberkuloznog oblika meningitisa, koji je praćen prijetećim ili subarahnoidnim blokom (u kombinaciji s odgovarajućom kemoterapijom) i trihinozom uz sudjelovanje miokarda ili živčanog sustava. Kod reakcija organa živčanog sustava: za liječenje pogoršane multiple skleroze.

Koristi se za injekciju izravno u leziju.

Depo-Medrol treba primjenjivati navedenu metodu za liječenje sljedećih bolesti:

• keloidi;
• infiltrirana upalna žarišta hipertrofičnog oblika lokalnog tipa (kao što su plakovi psorijaze, lichen planus, anularni granulom i ograničeni neurodermatitis, kao i DLE i fokalna alopecija).

Lijek može biti učinkovit u slučaju razvoja aponeuroze, cističnih tumora ili tendinoze.

Aplikacija za umetanje u rektalno područje.

Lijek se primjenjuje ovom metodom za uklanjanje ulceroznog kolitisa.

[ 3 ]

Otpustite obrazac

Dostupan kao injekcijska suspenzija u bočicama od 1 ml. Unutar zasebnog pakiranja nalazi se 1 bočica.

[ 4 ]

Farmakodinamiku

Depo-Medrol je sterilna injekcijska suspenzija koja sadrži umjetni GCS – metilprednizolon acetat. Tvar ima dugotrajna i snažna antialergijska, protuupalna i imunosupresivna svojstva. Lijek se može primijeniti intramuskularno za postizanje dugotrajnog učinka, a također i in situ – za lokalnu terapiju. Dugo trajanje ljekovite aktivnosti lijeka objašnjava se činjenicom da se njegova aktivna komponenta oslobađa prilično sporo.

Opće karakteristike aktivne tvari slične su karakteristikama GCS-a metilprednizolona, ali se slabije otapa i podložan je sporijem metabolizmu, što može objasniti dugo trajanje njegovog djelovanja.

Glukokortikoidi, uz sudjelovanje difuzije, prodiru kroz stanične membrane, a zatim tvore kompleks koji sadrži specifične završetke citoplazmatskog tipa. Zatim ti kompleksi prelaze u staničnu jezgru, sintetiziraju se s DNA (kromatinskom tvari) i potiču transkripciju mRNA s naknadnim vezanjem proteina unutar različitih enzima, koji su odgovorni za pojavu različitih učinaka zbog sistemske upotrebe glukokortikoida.

Aktivna komponenta ne samo da ima značajan učinak na imunološke reakcije i upalne procese, već utječe i na metabolizam masti i proteina s ugljikohidratima. Osim toga, lijek utječe na funkcije središnjeg živčanog sustava i kardiovaskularnog sustava, kao i skeletnih mišića.

Utjecaj na imunološki odgovor i upalu.

Antialergijski, protuupalni i imunosupresivni učinci dovode do razvoja sljedećih djelovanja:

• na mjestu upalnog fokusa smanjuje se broj aktivnih stanica imunokompetentnog tipa;
• vazodilatacija je oslabljena;
• funkcija lizosomskih membrana je obnovljena;
• proces fagocitoze je potisnut;
• količina nastalih prostaglandina i njihovih srodnih elemenata smanjuje se.

Doza od 4,4 mg metilprednizolon acetata (ili 4 mg tvari metilprednizolon) ima protuupalni učinak sličan onome od 20 mg hidrokortizona. Metilprednizolon ima slaba mineralokortikoidna svojstva (vrijednost 200 mg komponente metilprednizolon jednaka je 1 mg tvari deoksikortikosteron).

Utjecaj na metabolizam ugljikohidrata i proteina.

Glukokortikoidi imaju katabolički učinak na metabolizam proteina. Aminokiseline oslobođene tijekom ovog procesa pretvaraju se u jetri u glikogen s glukozom (uz sudjelovanje glukoneogeneze). Apsorpcija glukoze u perifernim tkivima se smanjuje, što može rezultirati razvojem glukozurije s hiperglikemijom (to se posebno odnosi na osobe sa sklonošću razvoju šećerne bolesti).

Utjecaj na procese metabolizma masti.

Lijek ima lipolitička svojstva, koja se najjasnije manifestiraju u udovima. Također ima lipogenetski učinak, koji se najjasnije manifestira u glavi s vratom i prsnom kosti. Kao rezultat tih procesa dolazi do preraspodjele postojećih masnih rezervi.

Vrhunac svoje ljekovite aktivnosti GCS-a postiže se kasnije nego što se opažaju njegove maksimalne vrijednosti u krvi. To nam omogućuje zaključak da se najizraženija svojstva lijeka vjerojatnije razvijaju zbog promjena u enzimskoj aktivnosti, a ne zbog izravnog učinka lijeka.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetika

Metilprednizolon acetat prolazi kroz proces hidrolize, uslijed čega dobiva svoj aktivni oblik (uz sudjelovanje serumskih kolinesteraza). Oblici tvari kod muškaraca slabo se sintetiziraju s transkortinom, kao i albuminom. Sinteza je otprilike 40-90% lijeka. Aktivnost glukokortikoida unutar stanica objašnjava se značajnom razlikom između poluživota u plazmi i farmakološkog poluživota. Ljekovita aktivnost nastavlja se očuvati čak i nakon što razina lijeka u plazmi padne ispod vrijednosti koje se mogu odrediti.

Trajanje protuupalnog učinka GCS-a približno je isto kao i trajanje procesa supresije HPA sustava.

Nakon intramuskularnih injekcija u količini od 40 mg/ml, nakon približno 7,3±1 sat, vršna serumska razina tvari iznosi 1,48±0,86 μg/100 ml. Poluvrijeme eliminacije je 69,3 sata. Jednokratnom primjenom lijeka u količini od 40-80 mg, trajanje supresije HPA sustava može biti 4-8 dana.

Kada se lijek primjenjuje intraartikularno (40 mg intraartikularno u oba koljena zgloba – ukupno 80 mg), njegova vršna razina u plazmi je oko 21,5 mcg/100 ml i javlja se nakon 4-8 sati. Difuzija pomaže tvari da prodre iz zgloba u krvožilni sustav (u razdoblju od oko 7 dana). Ovaj pokazatelj potvrđuje trajanje procesa supresije HPA sustava, kao i serumska razina aktivne komponente lijeka.

Metilprednizolon se metabolizira u jetri u količinama sličnim kortizolu. Njegovi glavni produkti razgradnje su 20-beta-hidroksimetilprednizolon zajedno s 20-beta-hidroksi-6-alfa-metilprednizonom. Produkti razgradnje se uglavnom izlučuju urinom u obliku sulfata s glukuronidima, kao i spojeva nekonjugiranog tipa. Takve reakcije konjugacije odvijaju se uglavnom u jetri, a u maloj mjeri u bubrezima.

[ 7 ], [ 8 ]

Doziranje i administracija

Lijek se primjenjuje intramuskularno ili intrasakralno, a također i intrabursalno ili periartikularno, u područje mekog tkiva ili mjesta bolesti te u rektum.

Koristi se za postizanje sistemskih učinaka.

Veličina intramuskularne doze ovisi o težini patologije. Za postizanje dugoročnog učinka, tjedna doza se izračunava množenjem dnevne oralne doze sa 7, a zatim se primjenjuje kao jedna injekcija.

Doziranje se određuje individualno, ovisno o odgovoru osobe na lijek i težini bolesti. Ukupno trajanje tečaja treba biti što kraće. Pacijentu je potrebna medicinska skrb.

Za djecu (uključujući novorođenčad) preporučenu dozu treba smanjiti, ali je treba promijeniti prvenstveno uzimajući u obzir težinu bolesti. Pridržavanje proporcija u odnosu na djetetovu težinu i dob je sekundarno.

Za osobe s adrenogenitalnim sindromom obično se propisuje jedna injekcija od 40 mg lijeka, koja se primjenjuje u razmacima od 2 tjedna.

Za održavanje liječenja, osobama s reumatoidnim artritisom daje se doza od 40-120 mg lijeka jednom tjedno.

Standardna doza za osobe s dermatološkim lezijama smanjuje se u slučaju sistemskog tečaja korištenjem GCS-a i iznosi 40-120 mg - primjenjuje se intramuskularno jednokratno s razmacima od 1 mjeseca između postupaka. Kod teškog akutnog dermatitisa (zbog trovanja bršljanom), stanje pacijenta može se ublažiti jednom intramuskularnom injekcijom od 80-120 mg (učinak se javlja nakon 8-12 sati). U slučaju kontaktnog dermatitisa (kroničnog tipa), mogu biti potrebni ponovljeni postupci - injekcije se provode u razmacima od 5-10 dana. U slučaju seboroičnog dermatitisa, bolest se može kontrolirati tjednim injekcijama od 80 mg.

Nakon injekcije 80-120 mg lijeka osobi s bronhijalnom astmom, poboljšanje stanja opaža se nakon 6-48 sati, a taj učinak traje nekoliko dana i može trajati i do 2 tjedna.

Kod osoba s alergijskim rinitisom, intramuskularna injekcija od 80-120 mg lijeka može smanjiti simptome bolesti (6 sati nakon primjene). Učinak traje nekoliko dana (najviše 3 tjedna).

Upotreba in situ za lokalne učinke.

Kod osteoartritisa i reumatoidnog artritisa - veličina doze za intravenoznu injekciju ovisi o težini patologije kod osobe, kao i o veličini zgloba. Kod kroničnih bolesti, postupci injekcije dopušteni su ponavljati u intervalima od 1-5 (ili više) tjedana, uzimajući u obzir stupanj poboljšanja uočen kod prve injekcije. U nastavku su navedene opće veličine standardnih doza za različita mjesta injekcije:

• veliki zglob (u području ramena, koljena ili gležnja) – raspon doziranja je 20-80 mg;
• srednji zglob (područje ručnog zgloba ili lakta) – raspon doziranja je unutar 10-40 mg;
• mali zglob (u interfalangealnoj ili metakarpofalangealnoj regiji, kao i u akromioklavikularnoj ili sternoklavikularnoj regiji) - veličine doza su 4-10 mg.

Za burzitis. Prije injekcije, područje injekcije mora se potpuno očistiti, a infiltracija se mora provesti pomoću novokaina (1% otopina). Zatim uzmite iglu (veličine 20-24), pričvrstite je na suhu špricu i umetnite je u zglobnu kapsulu kako biste izvršili aspiraciju tekućine. Nakon postupka, ostavite iglu na mjestu i zamijenite špricu drugom - onom koja sadrži potrebnu dozu lijeka. Nakon injekcije, izvadite iglu i stavite mali zavoj na mjesto postupka.

Druge bolesti: ganglion i epikondilitis s tendinitisom. Uzimajući u obzir težinu patologije, raspon doziranja može biti 4-30 mg. U slučaju recidiva ili kroničnog oblika bolesti, mogu biti potrebne ponovljene injekcije.

Injekcije koje imaju lokalni učinak na dermatološke patologije. Prvo se područje injekcije očisti (koristite odgovarajući antiseptik - na primjer, 70%-tni alkohol), a zatim se lijek ubrizgava u količini od 20-60 mg. Ako je zahvaćeno područje preveliko, potrebno je dozu od 20-40 mg podijeliti na odvojene dijelove, a zatim ih ubrizgati na različita mjesta na oštećenoj koži. Lijek treba koristiti pažljivo kako se ne bi ubrizgao u količini koja može izazvati depigmentaciju - jer se kao rezultat toga može razviti teška nekroza. Često se provode 1-4 injekcije. Intervali između postupaka ovise o trajanju poboljšanja koje se opaža nakon početne injekcije.

Injekcija u rektalno područje.

Utvrđeno je da je primjena Depo-Medrola uz glavni tretman u dozama od 40-120 mg (mikroklizmama) ili redovitom instilacijom tvari - 3-7 puta 7 dana tijekom razdoblja od 2+ tjedna, pokazala dobre rezultate kod osoba s ulceroznim kolitisom. Zdravlje većine pacijenata može se pratiti injekcijama lijeka u količini od 40 mg s vodom (30-300 ml).

Primjena GCS-a kod djece, kao i dojenčadi i adolescenata, može izazvati usporavanje rasta, koje može postati nepovratno. Stoga je potrebno provoditi terapiju u kratkom ciklusu, s ograničenjem doze na minimalne učinkovite pokazatelje.

Novorođenčad i djeca koja se dugo liječe GCS-om imaju vrlo visok rizik od povećanog intrakranijalnog tlaka (ICP). Upotreba lijekova u visokim dozama može izazvati pankreatitis kod djeteta.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Koristite Depo-medrol tijekom trudnoće

Tijekom pojedinačnih ispitivanja na životinjama utvrđeno je da kada se trudnicama ubrizgavaju velike doze GCS-a, fetus može razviti razvojne mane.

Primjena kortikosteroida kod gravidnih životinja može uzrokovati neke urođene mane (uključujući rascjep nepca, intrauterini zastoj u rastu i štetne učinke na razvoj i rast mozga). Nema dokaza da kortikosteroidi povećavaju učestalost urođenih mana (npr. rascjep nepca) kod ljudi, ali uz ponovljenu ili produljenu primjenu tijekom trudnoće mogu povećati vjerojatnost zastoja u rastu fetusa.

Budući da nisu provedena ispitivanja teratogenosti GCS-a kod ljudi, preporučuje se primjena lijeka (tijekom trudnoće, dojenja ili kod žena reproduktivne dobi) samo u situacijama kada će korist za ženu biti veća od mogućeg rizika od komplikacija kod fetusa/dijeteta.

Kortikosteroidi mogu prodrijeti kroz placentalnu barijeru. Nije uočen nikakav učinak ove tvari na proces porođaja.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• injekcije epiduralnom, intratekalnom, intranazalnom metodom, kao i primjena u područje oka i druga pojedinačna područja (kao što su orofarinks, vlasište i pterigopalatinski ganglij);
• opće infekcije uzrokovane gljivicama;
• preosjetljivost na aktivnu komponentu i druge komponente lijeka;
• Osobe koje primaju GCS u imunosupresivnim dozama ne mogu koristiti živa ili atenuirana cjepiva.

[ 9 ], [ 10 ]

Nuspojave Depo-medrol

Prilikom intramuskularne injekcije lijekova uočavaju se sljedeće nuspojave:

• poremećaj neravnoteže vode i soli. U usporedbi s hidrokortizonom ili kortizonom, razvoj mineralokortikoidnih učinaka je manje vjerojatan pri primjeni sintetskih derivata, uključujući metilprednizolon acetat. Kao rezultat ovog poremećaja razvija se zadržavanje tekućine i soli, hipokalemijska alkaloza, kongestivno zatajenje srca kod predisponiranih osoba, povećava se krvni tlak i opaža se gubitak kalija;
• reakcije limfnog i hematopoetskog sustava: moguć je razvoj leukocitoze;
• Kardiovaskularna disfunkcija: ruptura miokarda može se pojaviti zbog infarkta miokarda. Mogu se razviti trombotičke manifestacije;
• manifestacije iz mišićno-koštanog sustava: slabost mišića, steroidna miopatija, aseptična nekroza, osteoporoza, kao i kompresijski prijelomi kralježaka i prijelomi patološke prirode. Također moguće: atrofija mišića, rupture tetiva (osobito Ahilove tetive), mialgija, avaskularna osteonekroza, artralgija i neuropatska artropatija;
• Gastrointestinalni poremećaji: ulcerativne lezije, koje mogu rezultirati krvarenjem ili perforacijom, kao i pankreatitis, perforacija crijeva, krvarenje unutar želuca i ezofagitis. Moguće je prolazno povećanje umjerene razine ALP-a, ali se ne opaža klinički sindrom. Ostale manifestacije poremećaja uključuju kandidijazu ili ulkuse unutar jednjaka, nadutost, bol u trbuhu, dispepsiju i proljev;
• reakcije hepatobilijarnog sustava: može se razviti hepatitis ili se može povećati aktivnost jetrenih enzima (na primjer, ALT ili AST);
• dermatološke manifestacije: poremećena regeneracija rana, stanjivanje i slabljenje kože, kao i njezina atrofija, pojava ekhimoza s petehijama, strije, akne, osip i svrbež, kao i modrice. Mogu se razviti eritem, urtikarija, Quinckeov edem, hipopigmentacija kože, telangiektazija i hiperhidroza;
• neurološki poremećaji: razvoj intrakranijalne hipertenzije (također benigne) i pojava napadaja;
• Mentalni poremećaji: uočavaju se promjene raspoloženja, promjene osobnosti, razdražljivost, euforija, anksioznost i suicidalne misli. Mogu se razviti nesanica i drugi poremećaji spavanja, teška depresija i kognitivna disfunkcija (uključujući amneziju i konfuziju). Mogući su poremećaji u ponašanju, psihotične manifestacije (uključujući halucinacije, maniju i deluzije, kao i pogoršanje shizofrenije) i vrtoglavica. Javljaju se i glavobolje i epiduralna lipomatoza;
• manifestacije endokrinog sustava: razvoj amenoreje, sindrom hiperkorticizma i hirzutizam. Poremećaji menstrualnog ciklusa, usporeni rast kod djece, supresija hipofizno-nadbubrežne funkcije, slabljenje tolerancije na ugljikohidrate, kao i povećanje potrebe tijela za inzulinom ili oralnim hipoglikemicima u prisutnosti šećerne bolesti i znakova latentne šećerne bolesti;
• Oftalmološke manifestacije: dugotrajna primjena GCS-a može uzrokovati stražnju subkapsularnu kataraktu, kao i glaukom, što može izazvati oštećenje vidnih živaca i pojavu sekundarnih infekcija oka (zbog djelovanja virusa ili gljivica). Može se uočiti porast očnog tlaka, egzoftalmus, a uz to i papiloedem, stanjivanje bjeloočnice ili rožnice, kao i korioretinopatija. Osobe s uobičajenim očnim herpesom ili kada se nalazi u periorbitalnom području, GCS se koriste s oprezom, jer postoji rizik od perforacije rožnice;
• metabolički poremećaji i alimentarne patologije: povećan apetit i negativna ravnoteža kalcija i dušika zbog katabolizma proteina;
• infekcije ili invazivne bolesti: oportunističke infekcije i infekcije na mjestu injekcije, kao i razvoj peritonitisa;
• imunološke reakcije: manifestacije intolerancije (anafilaksa);
• respiratorna disfunkcija: uporno štucanje u slučaju korištenja visokih doza GCS-a, recidiv latentne tuberkuloze;
• sistemski simptomi: razvoj tromboembolije, leukocitoza ili mučnina;
• Sindrom ustezanja: ako se doza GCS-a prebrzo smanji nakon dulje upotrebe, mogu se javiti akutna adrenalna insuficijencija, snižen krvni tlak i smrt. Osim toga, mogu se javiti artralgija, rinitis, mialgija i konjunktivitis sa svrbežom i bolnim kožnim čvorićima, kao i smanjenje temperature i težine.

Prilikom parenteralnog liječenja GCS-om mogu se pojaviti sljedeći poremećaji:

• sljepoća se povremeno razvija (zbog ubrizgavanja lijekova u leziju blizu glave ili lica);
• manifestacije alergije i anafilaksije;
• hiper- ili hipopigmentacija;
• apsces sterilnog tipa;
• atrofija u području kože s potkožnim slojem;
• kada se ubrizgava u zglob, opažaju se egzacerbacije nakon injekcije;
• reaktivni artritis sličan Charcotovoj artropatiji;
• Ako se tijekom postupka ne poštuju pravila sterilnosti, na mjestu ubrizgavanja mogu se pojaviti infekcije.

Poremećaji koji nastaju zbog upotrebe kontraindiciranih metoda injekcije:

• intratekalni put: pojava povraćanja, konvulzija, glavobolje, mučnine i znojenja. Osim toga, razvoj Dupreove bolesti, arahnoiditisa s meningitisom i paraplegijom, a uz to i poremećaj crijevne/urinske funkcije, kao i osjetljivosti i cerebrospinalne tekućine;
• ekstraduralna metoda: gubitak kontrole nad sfinkterom i divergencija rubova rane;
• intranazalni put: trajni ili prolazni poremećaji vida (npr. sljepoća), pojava curenja iz nosa i drugi alergijski simptomi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Predozirati

Nema podataka o razvoju akutne intoksikacije zbog primjene metilprednizolon acetata.

Uz česte ponovljene injekcije Depo-Medrola (dnevno ili nekoliko puta tjedno) tijekom duljeg vremenskog razdoblja, moguć je razvoj sindroma hiperkorticizma.

Interakcije s drugim lijekovima

Među prikladnim interakcijama.

U liječenju plućne tuberkuloze diseminiranog ili fulminantnog tipa ili tuberkuloznog meningitisa (praćenog prijetećim ili subarahnoidnim blokom), dopušteno je kombinirati metilprednizolon s odgovarajućim antituberkuloznim lijekovima.

Tijekom terapije onkoloških patologija (uključujući limfom i leukemiju), lijek se često kombinira s alkilirajućim sredstvom, alkaloidom Vinca rosea, i antimetabolitom.

Među neprikladnim interakcijama.

GCS može pojačati klirens salicilata unutar bubrega. Kao rezultat toga, može se uočiti smanjenje razine salicilata u serumu s povećanjem njihovih toksičnih svojstava nakon prestanka uzimanja GCS-a.

Makrolidni antibiotici, uključujući ketokonazol s eritromicinom, mogu usporiti procese metabolizma GCS-a. Kako bi se spriječila intoksikacija, potrebno je prilagoditi dozu GCS-a.

Kombinacija s rifampicinom, primidonom i fenilbutazonom, kao i s karbamazepinom i barbituratima, kao i s fenitoinom i rifabutinom, može dovesti do indukcije metabolizma ili smanjenja učinkovitosti GCS-a.

U kombinaciji s GCS-om, odgovor na antikoagulanse može se povećati/smanjiti. Kao rezultat toga, potrebno je pratiti parametre koagulacije.

GCS lijekovi mogu povećati potrebu za inzulinom ili potrebu za oralnim hipoglikemicima kod osoba s dijabetesom. Kombinacija lijeka s tiazidnim diureticima povećava vjerojatnost smanjene tolerancije glukoze.

Kombinacija s ulcerogenim lijekovima (kao što su NSAID-i i salicilati) može povećati vjerojatnost nastanka ulkusa u gastrointestinalnom traktu.

U prisutnosti hipoprotrombinemije, aspirin treba s oprezom kombinirati s GCS-om.

Primjena lijeka zajedno s ciklosporinom ponekad je dovodila do pojave konvulzija. Kombinacija ovih lijekova uzrokovala je međusobnu inhibiciju metaboličkih procesa. Moguće je da se konvulzije ili negativne manifestacije povezane s odvojenom primjenom ovih lijekova mogu povećati kada se kombiniraju.

Kombinacija s kinolonima povećava vjerojatnost tendinitisa.

Kombinacija s inhibitorima kolinesteraze (uključujući piridostigmin ili neostigmin) može uzrokovati mijasteničku krizu.

Kortikosteroidi inhibiraju potreban učinak antidijabetika (uključujući inzulin), hipotenzivnih lijekova i diuretika. U tom slučaju opaža se pojačavanje hipokaliemijskih svojstava acetazolamida, tiazidnih ili diuretika petlje i karbenoksolona.

Kombinacija s antihipertenzivnim lijekovima može doprinijeti djelomičnom gubitku kontrole nad porastom krvnog tlaka, jer mineralokortikoidni učinak GCS-a može povisiti razinu krvnog tlaka.

Istodobna primjena s GCS-om pojačava toksična svojstva srčanih glikozida i srodnih lijekova. To je zbog činjenice da mineralokortikoidno djelovanje GCS-a može uzrokovati izlučivanje kalija.

Metotreksat, tvar koja djeluje na metilprednizolon, može utjecati na učinkovitost metilprednizolona, što rezultira sinergističkim učinkom na stanje patologije. Uzimajući to u obzir, moguće je smanjiti dozu kortikosteroida (GCS).

Aktivna komponenta Depo-Medrola sposobna je djelomično inhibirati svojstva lijekova koji blokiraju neuromuskularni prijenos (kao što je pankuronij).

Lijek može pojačati reakciju na simpatomimetike (na primjer, salbutamol). Kao rezultat toga, učinkovitost tih lijekova se povećava, a njihova toksičnost se može povećati.

Metilprednizolon je supstrat enzima hemoproteina P450 (CYP). Podliježe metabolizmu putem enzima CYP3A. Element CYP3A4 je dominantni enzim najčešćeg CYP podtipa u odrasloj jetri. Ova komponenta je katalizator za steroidnu 6-β-hidroksilaciju i glavna faza prve faze metabolizma internih i umjetnih GCS-a. Mnogi drugi spojevi također su supstrati elementa CYP3A4. Pojedinačne komponente (poput drugih lijekova) uzrokuju promjene u procesima metabolizma GCS-a, aktivirajući ili usporavajući izoenzim CYP3A4.

Uvjeti skladištenja

Depo-Medrol treba čuvati izvan dohvata male djece. Ne zamrzavajte suspenziju. Temperatura ne smije prelaziti 25°C.

[ 17 ], [ 18 ]

Rok trajanja

Depo-Medrol se može koristiti 5 godina od datuma puštanja lijeka u promet.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]