Cista frontalnog sinusa

Danas se medicina sve češće susreće s raznim patologijama paranazalnih sinusa. To uključuje razne kongenitalne, genetske anomalije te posljedice ozljeda, oštećenja i svih vrsta komplikacija infektivnih i upalnih procesa. Sve se češće opažaju hiperplastični procesi i neoplazme. Mnogim pacijentima dijagnosticira se cista frontalnog sinusa, što je benigna neoplazma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Najčešće se opaža kod pacijenata u dobi od 11 do 20 godina. Ova kategorija čini otprilike 54% patologije. Najrjeđe se cista može naći kod pacijenata srednje dobne skupine (do 7%). Kod osoba u dobi od 55 do 65 godina cista se javlja kod 30% ljudi, a u starijoj dobi, kod osoba starijih od 65 godina, takve se neoplazme ne javljaju. U svih 100% slučajeva lokalizirana je strogo u frontalnom sinusu. U 47% slučajeva cista je ispunjena sluzavim sadržajem, u 50% - gnojnim eksudatom. U 3% slučajeva opaža se pneumocela.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Uzroci ciste frontalnog sinusa

Često je uzrok nastanka ciste mehaničko oštećenje frontalnog sinusa ili upalni proces u nazofarinksu, sinusima, uhu. Često je uzrok dugotrajni frontalni sinusitis, koji se naknadno razvija u cistu. Kao primarna infekcija, cista se razvija izuzetno rijetko. Dugotrajno curenje iz nosa, frontalni sinusitis, sinusitis, tonzilitis često završavaju upalom frontalnog sinusa, a zatim stvaranjem ciste.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Faktori rizika

U rizičnu skupinu spadaju osobe sklone čestim i dugotrajnim prehladama, upalama u gornjim dišnim putovima, kao i one koje imaju sinusitis i druge upale sinusa. Rizik se značajno povećava kod traume glave, mehaničkog oštećenja glave ili sinusa.

[ 14 ]

Patogeneza

Normalno, frontalni sinus je prekriven slojem epitelnih stanica iznutra. Sadrži žlijezde koje proizvode sekret. Cilj mu je zaštititi sluznicu od isušivanja, bakterijske infekcije i vlažiti nosne prolaze. Ova tekućina također omekšava i vlaži dolazni zrak. Iz različitih razloga, sluz se može proizvoditi u prekomjernim količinama ili se izvodni kanali kroz koje bi tekućina trebala napustiti sinuse začepe. Unatoč nemogućnosti uklanjanja sluzi, njezina sinteza se nastavlja. Kao rezultat toga, stvara se šupljina ispunjena sluzavim sadržajem. Vremenom se može pridružiti infekcija, što rezultira stvaranjem neoplazme (ciste).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomi ciste frontalnog sinusa

Kod ciste je u pravilu poremećena cirkulacija krvi, otežana je limfna izmjena. To dovodi do razvoja edema, crvenila i zadebljanja sluznice. Ima negativne posljedice za cijeli dišni sustav, budući da su svi sinusi međusobno i s nosnom šupljinom povezani brojnim kanalima. Prilikom kuckanja i spuštanja glave često se osjeća bol. Edem se može povećati i proširiti na druge organe, oči. Najopasnije je širenje edema ili ulazak nastalog eksudata u moždane ovojnice i mozak, budući da frontalni sinus ima izravnu vezu s mozgom kroz očnu duplju.

Osoba s cistom u području frontalnog sinusa razvija bol u samom sinusu i obližnjim područjima. Često se bol javlja u području nosa, očiju i širi se u glavu. Bol se može širiti i u druge dijelove tijela. Ako se cista ne liječi, bol postaje češća, pulsirajuća, a jaka bol se osjeća u sljepoočnicama. Ovo stanje često prati vrtoglavica, slabost i mučnina. Česta komplikacija je frontalni sinusitis - upala frontalnog sinusa. Kada se infekcija prenese na oko, razvija se konjunktivitis, vid se značajno smanjuje i pojavljuje se stalno suzenje iz očiju.

Upalni procesi koji se javljaju na pozadini ciste opasni su jer mogu uzrokovati upalu i dovesti do stvaranja gnoja, koji začepljuje kanale između sinusa. Začepljenje sinusa gnojem može dovesti do potrebe za hitnom operacijom. Opasnost je u tome što se svaka benigna cista uvijek može razviti u maligni, kancerogeni tumor.

Često se otkrivaju slučajno tijekom pregleda. Ako se cista javlja s izraženim simptomima, manifestira se u obliku glavobolje, otežanog disanja na nos. Česti sinusitis, maksilarni sinusitis, frontalni sinusitis i drugi upalni procesi u području sinusa mogu ukazivati na razvoj patološkog procesa i stvaranje ciste. Osoba s cistom može često oboljeti, oporavak je spor, bolest je dugotrajna. Osobu može smetati bol u očnoj duplji. Prilikom palpacije, neoplazma se prilično dobro osjeća. Osim toga, svaki pritisak, ili čak naginjanje, oštar okret glave, može uzrokovati jaku bol. Također, palpaciju često prati specifičan zvuk. Ako snažno pritisnete, sadržaj može izaći kroz nastalu fistulu.

Također, u teškim oblicima dobiva abnormalnu lokaciju, što dovodi do oštećenja vida - može se pojaviti diplopija, u kojoj se slika udvostručuje, a pojavljuje se i suzenje.

[ 21 ], [ 22 ]

Prvi znakovi

Važno je zapamtiti da je cista često asimptomatska, stoga je važno proći preventivne preglede, posebno ako osoba spada u rizičnu skupinu. Inače se može prepoznati po sljedećim znakovima: začepljenost nosa, otežano disanje, periodični ili stalni frontalni sinusitis, što je upalni proces. Bol se može otkriti palpacijom. Kako se cista povećava, bol se pojačava.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Cista desnog frontalnog sinusa

Cista desnog sinusa može se prepoznati prvenstveno po boli u području desnog frontalnog režnja, začepljenosti nosa, glavobolji. Potrebno ju je liječiti što je brže moguće. Ako se patologija ne liječi na vrijeme, može se razviti fistula, što je otvor kroz koji teče gnoj i serozni sadržaj. Izljev se može pojaviti u susjednim područjima. Najopasnijim se smatraju izljevi u mozak, očnu duplju. Često se cista može izliječiti konzervativnim metodama (samo ako se liječenje započne pravovremeno).

U drugim slučajevima indicirano je kirurško liječenje.

Često se dijagnostika temelji na subjektivnim osjetima. Također je moguće da se patologija otkrije slučajno, tijekom dijagnoze druge bolesti. Glavna dijagnostička metoda je rendgenska snimka. Tijekom liječenja morate se baviti oftalmolozima i neurolozima. Ako su informacije dobivene tijekom rendgenskog pregleda nedovoljne, provode se CT i MRI. Dodatno se koriste razni postupci za vraćanje lokalnog imuniteta. Uklanja se edem i ispiru se frontalni sinusi. Često se sadržaj ciste spontano prazni kroz nos. Treba uzeti u obzir da u takvoj situaciji ne dolazi do kliničkog oporavka. Često se opažaju recidivi, cista se nastavlja puniti novim sadržajem. Nakon spontanog pražnjenja, daljnje liječenje je neophodno. Cilj takvog liječenja trebao bi biti smanjenje hipertrofirane sluznice. To uklanja brojne simptome bolesti. Prije se izvodila frontotomija. Danas se ova metoda praktički ne koristi, jer je vrlo traumatična. Često se javlja krvarenje i postoperativne komplikacije. Razdoblje oporavka traje vrlo dugo. Javljaju se slučajevi postoperativne stenoze.

[ 26 ]

Cista u lijevom frontalnom sinusu

Cista je mala sferična šupljina. Ima elastične stijenke i izvana je ispunjena tekućinom. Sluznica bubri, tvoreći šupljinu koja je ispunjena nastalom tekućinom. Pod pritiskom tekućine, šupljina se stalno širi. Zanimljivo je da cista može biti potpuno asimptomatska. Ponekad se manifestira kao bol, pritisak u lijevom sinusu, što se povećava pri saginjanju ili kretanju. Tijekom rutinskog pregleda kod otorinolaringologa, patologija se ne otkriva. Često je za njezino otkrivanje potrebna posebna instrumentalna dijagnostika. Često se koristi rendgenski pregled koji omogućuje otkrivanje patologije vizualizacijom na slici.

Liječenje je najčešće konzervativno. Samo ako je neučinkovito, koristi se kirurško liječenje, tijekom kojeg se cista uklanja. Češće se koriste endoskopske metode. Otvorena operacija se trenutno praktički ne koristi.

Tijekom konzervativnog liječenja često se koristi drenaža cistične šupljine, usmjerena na postupnu resorpciju ciste. Liječenje se odvija u nekoliko faza. U prvoj fazi sadržaj sinusa se uklanja ispiranjem raznim drenažnim sredstvima. Mnogi stručnjaci preferiraju korištenje biljnih pripravaka, homeopatskih lijekova.

U drugoj fazi provodi se terapija usmjerena na učvršćivanje rezultata, konačno uklanjanje tekućine iz šupljine. U ovoj fazi važno je ukloniti oticanje i hipertrofiju sluznice. To vam omogućuje otvaranje prirodnih sinusnih kanala.

U trećoj fazi provodi se liječenje usmjereno na rješavanje ciste. U ovom slučaju, posebne ljekovite kapi koje sadrže sredstva za štavljenje ukapaju se u nos. Kada dođu do ciste, dolazi do reakcije, tijekom koje se cista frontalnog sinusa postupno rješava.

Dijagnostika ciste frontalnog sinusa

Kako bi se dijagnosticirala cista, potrebno je posjetiti otorinolaringologa. On će intervjuirati i pregledati pacijenta, nakon čega će propisati potrebne dodatne pretrage. Ponekad se cista može napipati redovitom palpacijom. No, dijagnoza se ne postavlja samo na temelju kliničkih studija, pa će biti potrebno provesti nekoliko pojašnjenja laboratorijskih testova i instrumentalnih studija.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Testovi

Od testova, prvo se propisuje klinički krvni test. Po potrebi se mogu propisati biokemijski krvni test, detaljan imunogram i reumatski testovi, koji će omogućiti približno određivanje prirode i težine neoplazme te zanemarivanja patološkog procesa.

Prilikom pregleda krvi, razina leukocita ima najveću dijagnostičku vrijednost. Omogućit će vam da odmah razlikujete cistu od malignog tumora. U prisutnosti bilo kakvih malignih tumora u tijelu, otkriva se organska leukopenija, odnosno smanjenje broja leukocita koji cirkuliraju u krvi. To može ukazivati na blagi stadij displazije koštane srži ili već razvijenu aplaziju, zbog čega se koštana srž zamjenjuje masnim tkivom.

Povećanje leukocita ukazivat će na akutni upalni ili infektivni proces u tijelu, kao i hiperplastične procese, zbog kojih je u tijelu prisutna neoplazma. Benigna je, često cista ili polip. Ali takva analiza ne može biti osnova za postavljanje dijagnoze. Ona samo omogućuje pretpostavku smjera glavnih procesa, budući da se slična slika može primijetiti i kod drugih bolesti, na primjer, kod produljenog krvarenja, nakon nedavno preboljelih teških infekcija, na pozadini bakterijemije, pod utjecajem otrovnih tvari, kod nekrotičnih procesa, opeklina, endokrinih poremećaja. Kao što možemo vidjeti iz predstavljenog, daleko od potpunog popisa, bit će potrebno niz dodatnih studija za postavljanje konačne dijagnoze.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Instrumentalna dijagnostika

Često se koristi metoda mikrorinoskopije, tijekom koje se nosna šupljina ispituje gumenim kateterima. Ponekad se koriste posebne metalne sonde. Procjenjuje se stanje različitih sinusa, može se otkriti i pregledati cista. Na temelju vizualnog pregleda može se donijeti preliminarni zaključak o prirodi i težini tumora. Često se takva studija provodi uz pomoć lokalne anestezije.

Moderna i vrlo informativna metoda istraživanja je kompjuterizirana tomografija, koja omogućuje sveobuhvatnu procjenu stanja nosne šupljine i paranazalnih sinusa, identificiranje upalnih i infektivnih procesa, anomalija u njima. Prednost metode je što omogućuje istraživanje u različitim projekcijama, nema kontraindikacija i nuspojava, a također omogućuje otkrivanje tumora u početnim fazama njegovog formiranja. Moguće je procijeniti stanje mekih tkiva i koštanog sustava.

Rendgenska snimka ciste frontalnog sinusa

Glavna metoda instrumentalnog pregleda je rendgenska snimka. Omogućuje vizualizaciju tumora, pregled sinusa u različitim projekcijama i identificiranje mogućih patologija, kao i prirodu tumora, njegovu težinu, veličinu, strukturu tkiva i značajke lokalizacije. Na temelju ove metode može se postaviti diferencijalna dijagnoza.

Diferencijalna dijagnoza

Prije svega, bit diferencijalne dijagnostike svodi se na potrebu odvajanja ciste od drugih tumora i neoplazmi. Utvrđuje se je li maligna ili benigna, postoji li rizik od njezine transformacije. Za to se obično provodi biopsija s uzimanjem uzorka tkiva za daljnji histološki pregled. Dakle, komadić tkiva se uzima iz tumora, a zatim se stavlja u sterilnu epruvetu ili Petrijevu zdjelicu.

Nakon toga, u sterilnim uvjetima, kultura se sije na hranjive podloge namijenjene uzgoju kulture tkiva. Nakon primarnog uzgoja u optimalnim uvjetima (obično u termostatu ili inkubatoru), kultura se prenosi na selektivne podloge radi daljnje identifikacije. Nakon toga se provodi histološki pregled tkiva i određuje njegova priroda. Smjer i priroda rasta mogu se koristiti za određivanje vrste tumora i predviđanje njegovog daljnjeg rasta. To je osnova za konačnu dijagnozu.

Liječenje ciste frontalnog sinusa

Liječenje cista frontalnog sinusa uključuje mjere za uklanjanje čimbenika rizika koji doprinose razvoju patologije, antibakterijsku terapiju, obnavljanje normalne cirkulacije krvi i disanja, obnavljanje normalnog stanja tkiva (uklanjanje oteklina, hiperemije, crvenila), poboljšanje izmjene plinova, sanaciju kroničnih žarišta infekcije, fizioterapijske postupke, kaljenje tijela, klimatoterapiju. Važno je isključiti pušenje i konzumaciju alkohola. Ako su ove metode neučinkovite, koristi se kirurško liječenje.

Prevencija

Prevencija se temelji na pravovremenom otkrivanju patologije i poduzimanju potrebnih mjera za njezino uklanjanje. Za to je potrebno redovito provoditi preventivne preglede, provoditi potrebne testove i pravovremeno liječiti utvrđene popratne bolesti. Prevencija se također svodi na pravilnu prehranu, održavanje potrebne razine imuniteta, normalizaciju mikroflore i sanaciju žarišta infektivnog i upalnog procesa. Potrebno je da tijelo primi potrebnu količinu vitamina i mikroelemenata.

[ 35 ]

Prognoza

Ako se patologija otkrije na vrijeme i poduzmu potrebne mjere, prognoza može biti povoljna. Ako se cista otkrije u ranoj fazi, može se liječiti konzervativnim metodama. Ako su one neučinkovite, koriste se kirurške metode. Gotovo svaka cista može se kirurški ukloniti, pa ako se to učini pravovremeno, prognoza može biti povoljna. Ako se ne ukloni pravovremeno, postoji visok rizik od komplikacija. Najopasnije su upala, začepljenje sinusnih kanala gnojem i tekućim eksudatom, širenje infektivnog i upalnog procesa na moždane ovojnice te maligna degeneracija.

[ 36 ], [ 37 ]

Je li moguće živjeti s cistom frontalnog sinusa?

Ljudi žive s cistom prilično dugo. Kvaliteta života je značajno smanjena. Bolje ju je ukloniti, jer život s cistom predstavlja stalni rizik. Komplikacije se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku, može se razviti upala mozga koja će završiti smrću ili invaliditetom. Također je potrebno zapamtiti da se cista frontalnog sinusa u bilo kojem trenutku može transformirati u kancerogeni tumor.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]