Alfa fetoprotein u krvi

Alfa fetoprotein je a-glikoprotein, normalno sintetiziran u vrećici žumanjaka embrija, a zatim jetra fetusa. Razina alfa-fetoproteina povišena je u novorođenčadi i stoga u trudnica. Sadržaj alfa-fetoproteina brzo se smanjuje tijekom prve godine života, dostižući karakterističnu razinu odraslih za jednu godinu (normalno <20 ng / ml).

Referentne vrijednosti α-fetoproteina u serumu: odrasli - do 10 IU / ml; u žena u II-III tromjesečju trudnoće - 28-120 IU / ml; Novorođenče u prvom danu života - do 100 IU / ml. Poluživot je 3-6 dana.

Otkriveni povećanje (> 500 ng / ml) kod pacijenata s visokim rizikom (npr nakon otkrivanja volumetrijske formacije u ultrazvuk jetre) su dijagnostička primarne hepatocelularnog karcinoma (HCC), ali ne i sve hepatocelularnog karcinoma dobije alfa-fetoprotein.

[1], [2], [3]

Koristi se određivanje sadržaja fetoproteina alfa seruma

• za dijagnozu i praćenje liječenja hepatocelularnog karcinoma;
• za dijagnozu tumora zametnih stanica;
• Za dijagnosticiranje metastaza bilo kojeg tumora u jetri;
• za screening u rizičnim skupinama (ciroza jetre, hepatitis, manjak α ₁ -antitrypsina );
• za prenatalnu dijagnozu (malformacije živčanog kanala, Downov sindrom u fetusu);
• za procjenu stupnja zrelosti fetusa.

[4], [5], [6]

Uzroci povećanog alfa-fetoproteina

Jer se za male tumori mogu biti niske razine za alfa-fetoprotein, povećava AFP ukazuje na mogućnost hepatocelularnog karcinoma. Međutim, stupanj povećanja alfa-fetoproteina nema prognostički značaj. U populacijama, što se često događa kronični hepatitis i hepatocelularnog karcinoma (npr u podregije ispod Sahara u etničkim kineskog), alfa-fetoprotein, mogu doseći vrlo velike vrijednosti (npr 100 000 ng / ml), dok je u području niža učestalost tumora zabilježene su niže vrijednosti (približno 3000 ng / ml).

Neke druge bolesti (npr embrionalni teratokarcinom, hepatoblastom, neki jetre metastaze tumora u gastrointestinalnom traktu, neki kolangiokarcinom ) uzrokuje povećanje AFP 500 ng / ml. Kod fulminantnog hepatitisa alfa-fetoprotein ponekad može porasti na 500 ng / ml; manje se značajno povećava u akutnom i kroničnom hepatitisu. Ove povišene vrijednosti vjerojatno odražavaju regeneraciju jetre. Tako, osjetljivost i specifičnost AFP varira značajno ovisno o populaciji, a vrijednosti 20 ng / mL se nalaze na frekvenciji od 39 do 64%, i od 76 do 91%, respektivno. Budući da podizanje AFP <500 ng / ml nije specifična značajka vrijednost od 500 ng / ml uzima se kao dijagnostički kriterij praga.

Alfa-fetoprotein kao onkomarkor kliničku uporabu kako slijedi: prvo, za otkrivanje i praćenje primarnog hepatocelularnog karcinoma, koji se javlja obično u cirozi jetre; drugo, identificirati teratoblastom testisa i, treće, procijeniti učinkovitost terapije za ove bolesti. Povećanje koncentracije α-fetoproteina u hepatocelularnom karcinom jetre u 50% pacijenata otkriva se 1-3 mjeseca ranije nego što se pojavljuju klinički znakovi bolesti. Za primarnu karcinoma jetre alfa koncentracije fetoprotein u krvi je veći od 15 IU / mL 95% otkrivenih u (15-100 IU / ml - 12%, 100-1000 IU / ml - 14%; 1000-1010 000 IU / ml - u 29%, 10 000-100 000 IU / ml - u 39% slučajeva). Kada metastatskog koncentracija jetri a-fetoprotein, veća je od 15 IU / ml se nalaze u 9% slučajeva (15-100 IU / ml - 7%; 100-1000 IU / ml - 2%).

Sadržaj alfa fetoproteina dobro korelira s učinkovitosti kemoterapije liječenja karcinoma (značajno smanjenje ukazuje na terapeutsku učinkovitost). S obzirom na činjenicu da se puni učinak kemoterapije obično odsutan, nije uočena normalizacija razine alfa fetoproteina u krvi pacijenata. Uklanjanje tumora praćeno je snažnim smanjenjem sadržaja alfa fetoproteina u krvi, a trajno povećanje toga ukazuje na ne-kirurško liječenje.