Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje pacijenata s uobičajenom ćelavošću
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prije prelaska na liječenje pacijenta s uobičajenim gubitka kose, potrebno je provesti temeljit pregled identificirati i ispraviti moguće uzroke simptomatska ili Telogena, gubitak kose (teški stres, sistemske bolesti, u pratnji hipoproteinemija, anemija, disfunkcija štitnjače, rođenja, prima veliki broj lijekova i naprotiv, zaustavljanje oralnih kontraceptiva, itd.).
U liječenju početnih i umjereno izraženih manifestacija normalne ćelavosti kod muškaraca, metode izbora su lokalna uporaba minoksidila (2% ili 5%) ili opće liječenje finasteridom (1 mg dnevno, Propecia). S dominantnim nijansiranjem dlačica na prednjoj regiji, liječenje finasteridom je više preferirano. Uz alopeciju u parietalnom području, možete preporučiti bilo koju od dvije naznačene metode terapije u vezi s njihovom jednakom učinkovitošću; Izbor metode ostaje kod pacijenta. Zadaća liječnika je da objasni mehanizam djelovanja lijekova i moguće komplikacije. Treba napomenuti da je istodobna primjena oba lijeka neprihvatljiva, budući da je kombinacijska terapija trenutno samo u eksperimentalnoj fazi.
Učinkovitost liječenja dovoljna je za procjenu jednom svakih 6 mjeseci. Ako rezultati nisu zadovoljavajući za godinu dana, koristi se alternativna metoda. Liječenje minoksidnom ili finasteridom propisano je na neodređeno vrijeme. Poznato je da prestanak terapije dovodi do gubitka kose i obnavljanja stupnja ćelavosti koja se dogodila u vrijeme liječenja.
U teškim ćelavosti (tip IV-VIII prema klasifikaciji J. Hililton) monoterapija s minoksidilom ili finasteridom ne daje zadovoljavajuće rezultate. Metoda izbora je kirurška korekcija alopecije koja se u brojnim slučajevima preporučuje kombinirati s terapijskim metodama kako bi se spriječio gubitak kose lijevo u androgenskoj osjetljivoj zoni. U nekim slučajevima potrebno je pacijentu preporučiti uporabu dijela za kosu ili periku.
U liječenju početnih / umjerenih manifestacija normalne ćelavosti kod žena, najbolji rezultati dobiveni su kombinacijom minoksidila i antiandrogena. Zbog rizika feminizacije muškog fetusa, imenovanje antiandrogena ženama koje rađaju dob može dopustiti samo pod uvjetom adekvatne kontracepcije. Zbog toga finasterid nikada nije bio testiran u žena prije početka menopauze; u starijih žena droga je bila neučinkovita.
Lokalna terapija minoksidilom (2%) kod žena daje bolje rezultate nego kod muškaraca. Uporaba 5% -tne otopine minoksidila u žena nije preporučljiva zbog rizika od lokalizirane i uobičajene hipertrikoze, iako se rijetko primjećuje.
Za razliku od muškaraca, u žena s teškim očitovanjem normalne ćelavosti, kombinirana terapija s minoksidilom i antiandrogensima je učinkovita. Treba imati na umu da se procjena rezultata ispitivanja svakog pacijenta, imenovanje antiandrogena i izbor pojedinog lijeka treba uskladiti s ginekologom - endokrinologom. Kao iu muškaraca, u nekim slučajevima potrebno je pribjeći presađivanju kose ili nositi kosu / periku.
Pacijenti obaju spolova koji pate od želučanog čira i duodenalnog ulkusa mogu se preporučiti uzimanje cimetidina, koji je inhibitor DTS i blokator H2 histaminskih receptora.
Neophodna veza u liječenju bolesnika s normalnim gubitkom kose je borba protiv depresije koja se razvija kao posljedica gubitka kose i kao neželjena nuspojava pri uzimanju antiandrogena.
Pri odabiru načina liječenja pacijenta liječnik mora pažljivo izmjeriti stvarne koristi i moguću štetu terapije.