Znakovi kila jednjaka

Bolesti probavnog sustava u naše doba dosegle su takvu prevalenciju da ih se obično govori onoliko često koliko o hladnoći ili alergiji. Istovremeno se uzima u obzir u glavnom želuca i crijeva bolesti, a zaboravljamo na tako značajnom tijelu kao jednjaka - mišićna cijev kroz koju hranu dolazi od usta do želuca. Čini se da joj nešto prijeti, osim što je previše oštra ili kisela hrana koja prolazi. Ipak, iz nekih razloga, čak i na području ovog organa, može formirati kila koja, ako se ne liječi, može razviti u rak ili izazvati upalu u želucu. Teško je osigurati protiv ove patologije, stoga je korisno znati simptome kile jednjaka kako bi pomogle liječnicima na vrijeme da se zaustavi razvoj bolesti i komplikacija.

Što je kila jednjaka?

Prije nego što počnemo uzeti u obzir simptome bolesti, ukratko ćemo spomenuti kernu jednjaka i koji su uzroci njegovog pojavljivanja. Naše tijelo je strogo strukturirani sustav gdje svaki organ ima svoje mjesto, a sve promjene u mjestu se smatraju patologijama (prirođenim ili stečenim). Trbušne i prsne šupljine imaju zajedničku granicu na kojoj leži mišićna ploča, nazvana dijafragma.

Želuca i gotovo svi drugi probavni organi, osim gornjeg dijela jednjaka, nalaze se pod dijafragmom. A kako bi hrana kroz jednjaku mogla ući u lumen trbuha, na mišićnoj ploči se nalazi rupica s malim promjerom.

Donji dio jednjaka, poput želuca ili crijeva, nalazi se ispod mišićave ploče, i obično nikada ne izlazi u prsni prostor. Ako se u prsnom području iznad dijafragme nalazi donji dio jednjaka, neki dijelovi želuca, pa čak i crijeva, govore o kili. Dijagnoza može zvučati kao "kila jednjaka" ili "kila jednjaka jednjaka dijafragme".

Uzroci ove bolesti mogu biti pokrivene zala razvoja djeteta u maternici (skraćeno jednjaka ili takozvane „dojke” u želucu), i promjena tona ligamentima starošću, koja bi trebala spriječiti pomicanje organa (bolest najčešće pogađa ljude u dobi od 50-60 godina). No, premještanje organa čak i sa zdravim aparatom ligamenta može uzrokovati povećani intra-abdominalni tlak. Razlog povećanog pritiska u trbušnoj šupljini može biti trudnoće, kronične ili teške nadutost nadutost zbog intenzivne emisiju plinova u crijevima, traume i opsežnim postupcima tumora.

Dislociranje membrane u odnosu na crijeva i mogu uzrokovati određenih bolesti popraćenih povraćanjem nekontrolirane ili jakom dopustiti liječničkom kašlja (npr trovanje hranom ili opstruktivni bronhitis). Kronična upalna bolest i ulcerozni probavnog trakta često karakterizira smanjenje motiliteta pojedinih objekata probavnog sustava, te se smatra diskinezije faktor rizika za nastanak kila, odnosno pomicanje organa s obzirom na njihov normalan položaj.

Nepravilno postavljanje tijela, rezultat koji razbija proces probave, a želučani sadržaj može ući u jednjak izaziva karakteristične simptome jednjaka kila patologije. Ako je veličina kereške mala, onda ne može donijeti posebnu nelagodu osobi. U ovom slučaju govorimo o asimptomatskom tijeku bolesti. Ali s povećanjem kila postoje i neugodni osjećaji, o čemu ćemo detaljnije raspravljati u sljedećem odjeljku.

Kako se manifestira hiatalna kila?

Iz trbušne šupljine kroz jaz u membrani može djelovati i distalni dio jednjaka, srčani dijelovi trbuha, a ponekad čak i petlje crijeva. Jasno je da se u tim slučajevima razlikuju ne samo izgled i veličina kila, već i njezini simptomi. Uz lagano izbočenje donjeg dijela jednjaka, uopće se ne mogu primijetiti simptomi, jer se u procesu probave takva patologija ne utječe ni na koji način.

Ali ako se želudac ili crijeva počne prodrijeti kroz otvor u membrani u prsima, simptomi neće usporiti da se pojave. Uostalom, želučani sok, žuč i drugi probavni enzimi u ovom slučaju mogu biti bačen natrag u jednjak, kao u refluksa bolest. Ali ovo tijelo nije konstruirano za kontakt s takvim iritantnim čimbenicima, jer nema posebnu zaštitu. Redovno lijevanje korozivnih tvari pogoršava stanje zidova, uzrokujući bol i druge neugodne simptome.

Prvo pati od sfinktera želuca, koji prestaje obavljati svoje funkcije i preusmjerava sadržaj želuca u jednjak, a potom iritacija zglobova jednjaka s želučanim enzimima uzrokuje upalu. Postupno se upalni proces može proširiti na druge organe probavnog sustava.

Bol i njihova priroda. Budući da postoji iritacija zidova jednjaka, a kasnije i trbuha, osoba počinje osjećati bol. Kako je kila jednjaka povrijeđena? Sindrom boli ovisi o vrsti i veličini kila. Ako je kila mali (jednjaka ili srčana kada je prsna kost služi samo donji dio jednjaka ili gornjem dijelu tankog, kardija trbuha), bol ne može biti na sve, u tom slučaju, i drugih patoloških simptoma. U tom slučaju, bolest se otkriva slučajno tijekom fibroadastroscopy ili ultrazvuka, praćeno praćenjem ponašanja kila.

Ako je kila ima veliku veličinu, ali sfinkter želuca funkcionira normalno, a ipak ne dopušta povratak bacanja hrane u jednjak, pacijent će biti mučeni bolan boli da nakon obroka može postati jači. Reljef dolazi u vezi s dubokim dahom ili prolazom zraka iz gastrointestinalnog trakta (belching).

Ako se zahvaćaju mehanizmi za zaključavanje na granici jednjaka i želuca, pa se opaža refluks (dijagnosticira se sindrom kardijalne insuficijencije), bol postaje akutan, gori. Oni su izravno ovisni o unosu hrane i položaju pacijentovog tijela. Bol postaje jača u položaju sklona (horizontalno) ili dok se naginje naprijed. Identična situacija se opaža nakon jela kada se sadržaj želuca baca u jednjak.

Lokalizacija boli pomalo je zamagljena. To može biti epigastrično područje i prsa. Bolovi iza prsne kostiju mogu nalikovati na srčane kosti, osim toga mogu se ukloniti i pomoću istog nitroglicerina. Interkostalni bolovi i sindrom boli u trbušnoj šupljini mogu dovesti do razmišljanja o patologijama želuca i jetre. Ponekad bol zrači u leđima između noževa ramena, što dodatno komplicira dijagnozu.

Kod lijevanja djelomično probavljene hrane s želučanim enzimima u jednjak, može se povećati za grlo. U tom slučaju pacijenti se počinju žaliti na paljenjem i grlu, uzrokovani iritantnim učinkom želučanog soka. Neki su čak pokazala blagi kašalj, temperatura na pozadini upalnog procesa u gornjem gastrointestinalnom traktu u jednjaka kila može narasti i do 37-37,5 stupnjeva, što upućuje na ideju i prehlade.

Disfagija i gruda u grlu. Nadražujući učinak kiseline u sastavu želučanog soka i bol uzrokovan stiskanjem kile može dovesti do poteškoća u prehrani. S kila jednjaka pacijenti bilježe takav simptom kao grumen u grlu, ili bolje osjećaj neke prepreke u načinu hrane. Zapravo, govorimo o nervoznoj reakciji koja uzrokuje grč u jednjaku. To je osjećaj gruda tijekom ezofagealne cijevi koja dovodi do pojave boli između scapula i u području srca zrači do ramena, kao u anginu pektoris.

Gotovo polovica bolesnika s velikom aksijalnom kila ima stanje kao što je disfagija; teško gutati. Bitna stvar je činjenica da pacijenti progutati krutu hranu lakše nego tekućina ili polu-tekućine. Disfagija se mogu pojaviti na pozadini živčane iskustva prijem previše hladno ili vruće hrane, žurbe tijekom obroka. Povećajte ili povreda jednjaka kila dovodi do činjenice da su grčevi ne pojavljuju se ovisno o situaciji i na trajnoj osnovi, što dovodi do neugodnog osjećaja kvržicu u grlo, i bez obroka, ili za vrijeme uporabe krutih proizvoda koje imate na „push” tekućinu.

Loše probavljanje. Jedan od najpopularnijih simptoma kile jednjaka je žgaravica. Učestalost ovog simptoma u aksijalnoj herniji, koja se smatra najčešćim i koja karakterizira izbočenje jednjaka i srčanog dijela trbuha, čak je veća nego kod osjeta boli. Pojava ovog simptoma najčešće je povezana s prehranom, iako s tjelesnom aktivnošću i oštrom promjenom položaja tijela, može se podsjetiti i prazan želudac.

U noćnim satima gorušica tijekom jednjaka kila javlja češće nego popodne ili ujutro. To se pripisuje povećanje u tom razdoblju vagusa ton koji dolazi iz mozga do peritonealne šupljine, i potpuno opuštanje tijela, a posebno na granici sfinktera želuca i jednjaka, koji se zove donji ezofagealni sfinkter.

Intenzitet manifestacije simptoma varira. U većini slučajeva to je blaga forma, borba protiv koje se uspješno provodi s antacidima. Ali ponekad žgaravica može biti tako teška da je osoba bila lišena sna i odmora, i teške bolno peckanje u prsima sprečava rad negativno utječe na zdravlje, raspoloženje i apetit.

Snaga žgaravica nije određeno toliko veličine hernije, kao karakteristike želučanog soka (visok, normalan ili smanjen kiselost u želucu), progutao žuč od dvanaesnika područje se proteže sile jednjak tijekom refluksa (broj bacanja hrane se odnose na rad donjeg sfinktera jednjaka).

Tijekom žgaravice osoba može u njegovim ustima osjetiti kiseli ili gorki okus, karakterističan za sadržaj želuca i duodenuma. On svibanj imati mučninu i nadutost. Posljednji simptom nije izravno vezan uz žgaravicu, iako se često pojavljuje u kombinaciji s njom. Meteorizam se često žali i onih pacijenata koji nemaju tešku bol, a samo je neznatna nelagoda i osjećaj stiskanja u epigastriji.

Drugi problem s jednjaka kila smatra podrigivati, te možemo govoriti o tome kako zrak podrigivanje i povraćanje hrane, do povraćanja. Osjećaj nadutosti pojavljuje se u bolesnika ne slučajno. Je povezana s povećanom unutar abdominalnog tlaka zbog kompresije želuca u rupu otvora, tako ponekad se može pojaviti i periodično skupljanje jednjaka dovodi do podrigivanje, tj nenamjerno otpuštanje zraka, a ponekad i hrana. Podrigivanje može dogoditi i tijekom obroka, a nakon toga, uz određeni zvuk, što je još jedan uzrok psihološki nemir na pacijenta, pogotovo jer je upotreba antispazmatici u ovom slučaju ne daje željeni rezultat.

Treba reći da je sam eruktura, unatoč neestetskoj prirodi njezinih manifestacija, u određenom smislu pogoduje pacijentima, olakšavajući njihovo stanje. Nakon erucije, bol i žgaravica obično se smanjuju. Stoga ne čudi da pacijenti sami izazivaju erukciju, gutaju veliku količinu zraka i pokušavaju ga silom gurnuti iz jednjaka.

Razaranje hrane najčešće se opaža neposredno nakon jela ili tijekom usvajanja vodoravnog položaja, a ponekad i sa oštrim nagibima. Količina prolivene hrane može varirati ovisno o izvedbi sfinktera jednjaka. Sa znatno smanjenim tonovima može doći i do jedine povraćanja. Istovremeno, takav simptom kao i mučnina ne prati erucijacije, bez obzira na snagu.

Mali postotak pacijenata također se žali na hiccoughs, koji ih muče nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci. Obično je pojava simptoma povezana s prehranom i određena je konvulzivnim kontrakcijama dijafragme, za koju je hernija vrećica iritantni faktor. Provedeno liječenje nema utjecaja na težinu i učestalost štucanja.

Klinička slika kile jednjaka ovisno o stupnju i prirodi patologije

Hijatalna hernija - generički pojam, budući da je patologija može biti u raznim oblicima protoka i stupnju razvoja, ovisno o tome koji se mijenja i klinička slika bolesti. Stoga je uobičajeno razlikovati plutajuću i fiksnu hernu jednjaka. Potonji se smatra još rijetki, ali u isto vrijeme opasnije patologije koja je naznačena čestim komplikacija u obliku povrede kila, jednjaka bušenje cijevi i krvarenja iz probavnog sustava, bolesti srca, povećan rizik od karcinoma jednjaka.

Plutajuće hiatal kila (naziva klizna ili aksijalni) je izbočenje u prsnu šupljinu distalnog dijela jednjaka i dijela želuca. Ponekad rupa može pasti gotovo svi želudac, što znači da velika količina kila, koja pritišće prsa organa (pluća, srce), što uzrokuje povrede njihovog rada i odgovarajuće simptome kašlja i srčanih bolova.

Istezanje dijafragmatičnog otvora, u koju ulazi jednjak, kontrolira se jednoslojnom membranskom ligamentom. S porastom tonova i degenerativnih procesa koji se manifestiraju u obliku stanjivanja gustog vezivnog tkiva, otvaranje dijafragme može se povećati. S povećanim tlakom intraabdominalnog, trudnoća, pretilost, promjene starošću, kongenitalne srčane nedostataka phrenic uvodnom dijelu želuca može se pomaknuti prema gore u odnosu na otvor otvora, čime se dobije kila.

O pomičnim jednjaka kila reći kada je promjena položaja tijela i fizičkog napora želuca uz jednjak može se pomicati u otvoru dijafragme. Dakle, oni su izdane u torakalne kralježnice, a zatim se vratio na svoje mjesto u trbušnoj šupljini. S malim kila i normalno funkcioniranje sfinktera klizna varijanti bolesti asimptomatski. Ali krši tonu donjeg sfinktera jednjaka promatra lijevanje želučanog sadržaja u jednjak (gastroezofagealna refluksna bolest), koji je u pratnji podrigivanje, žgaravica, bol, peckanje iza prsne. Postoji jasna veza pojavljuju neugodne simptome s prehranom (posebno u izobilju), te promjene u položaju tijela, od kojih je pomak jednjaka i kardija želuca ovisi. Ne opaža se kršnja jednjaka jednjaka takvog karaktera.

Po fiksnoj kila, koja se često naziva paraezofagialnoy u prsima šupljine može se izdati na sredini i donji dio trbuha, pa čak i 12-dvanaesnik, i položaj jednjaka ostaje fiksna. Naime, kila se ne formiraju uz esophagus, već pored nje, i to ne mijenja veličinu i položaj. No, kada je promjena položaja tijela kila može biti stiješnjen (povrijeđena), koji je pun rastežete zida želuca ispadanje i pucanje na njih. U ovom slučaju, postoji nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini, postoje teške akutne boli i znakovi infekcije krvi.

Najviše karakteristični simptomi ove vrste patologije je cijeđenje bol u želucu i osjećaj težine, koja se pojavljuje nakon teškog obroka koji uzrokuje pacijentima ograničiti količinu hrane, podrigivanje, regurgitacija hrane i povraćanje. Povreda kretanja hrane iz želuca u tanko crijevo izaziva peptichekoy čir, koji komplicira perforacije tkivu želuca i aktivnog krvarenja. S kliznom kili, krvarenje se javlja u jednjaku, ali su beznačajne i ne pojavljuju se izvana.

Ne opaža se refluks s fiksnom kila, žgaravica je rijetka. Međutim, u slučaju kombinirane hernije, pojava takvih simptoma nije isključena.

Simptomi jednjaka kila mogu se razlikovati ovisno o stupnju razvoja bolesti, jer je to patologija se smatra progresivnim, pogotovo ako je uzrokovana dobne promjene koje utječu na tonus phrenic ligament rupa i donji ezofagealni sfinkter. Svaki od 3 stupnja razvoja bolesti ima svoje simptome, ali samo za njega, bez alat pregled, teško je odrediti točnu dijagnozu.

Kila jednjaka 1 stupanj - to je početni stadij bolesti kada otvor prodire donja cijev jednjaka odvojen i želudac se nalazi na drugoj strani ploče dijafragme, čvrsto prianjaju na njih i tvori svojevrsnu kupole. Obično u ovoj fazi bolesti, pacijenti se rijetko žale na bilo kakve simptome nedomaganiya. Može postojati lagana nelagoda i slaba epigastrična bol.

Početni stupanj razvoja kile otkrio je slučajno tijekom instrumentalne dijagnoze drugih bolesti. Palpator se ne može identificirati. No liječenje ove patologije obično se svodi na pridržavanje posebne prehrane i praćenja ponašanja probavnog sustava.

Jednjaka kila karakterizira 2 stupnja prodor u području dojke, ne samo na distalni jednjak, ali i donjeg sfinktera jednjaka, kao i mali dio želuca. Simptomi patologije počinju očitovati jasnije. Pacijenti se žale na bol u prsima ili epigastričnu bol, nelagodu (osjećaj stiskanja ili pucanja), pojavu belchinga i spaljivanja na prsima. Malo kasnije, postoji osjećaj hrane, kršenja procesa gutanja, žgaravice (s kliznom kili).

Liječenje druge faze bolesti, pored prehrane, znači lijekove: uzimanje antispasmodika, pripravaka enzima, antacida i lijekova koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline.

Kila jednjaka trećeg stupnja  nije samo neugodna, već i opasna patologija, koja je puna raznih komplikacija. U tom slučaju, značajan dio želuca je premješten na sternum, a ponekad i na intestinalne petlje, što dovodi do poremećaja u probavnom procesu. Pored gore opisanih simptoma, bolesnici se žale na tešku težinu u želucu nakon jedenja, gruda u grlu, tešku bol u prsima, česte pojavu zraka, a ponekad i pljuvanje hrane. Za napada žgaravice, uglavnom se bune pacijenti s kombiniranom herniju jednjaka koji se otvaraju membranskom membranom.

Dijeta i konzervativno liječenje u ovom slučaju su relevantni samo nakon operacije (laparoskopska kirurgija vratiti probavnih organa u trbušnoj šupljini i šivanja u phrenic otvori antireflux operacije - fundoplication).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Kila jednjaka kod djece i trudnica

Hijatalna hernija mnogi smatraju dobne bolesti zbog činjenice da je to patologija se dijagnosticira u većini slučajeva u ljudi iznad 50 godina. Da, donji ezofagealni rupice može doprinijeti smanjenom metabolizam u mišićima i vezivnog tkiva uzrokovane prikupljenih tijekom mnogih godina života bolesti i kroničnih upalnih ulcerozni patologija probavnog trakta. Međutim, prema statistikama, postoji određeni postotak bolesti uzrokovane kongenitalnih abnormalnosti ili čelika privremena stanja, što je dovelo do povećanja abdominalnog tlaka, što je već gore dojke.

Kila jednjaka u djeteta, kao u odrasloj dobi, je patologija koju karakterizira pomicanje probavnog trakta iz abdominalne šupljine do prsne šupljine. Ali, za razliku od odraslih, govorimo o kongenitalnoj patologiji, a ne o stečenom bolestu pa se simptomi kile jednjaka u djece mogu primijetiti već u prvim danima njihovog života.

Dijagnosticiranje patologiju obično već u ranoj dobi za tinejdžere da nije tipičan (kongenitalna poremećaj se opaža mnogo ranije, a za kupiti malo ranije). Hijatalna hernija u djece može se pojaviti zbog nedovoljnog dužini jednjaka cijevi ili urođenih dijafragmatička slabosti rupa, uzroci koji leže u razvoju utero djeteta.

U kasnijem životu uzrok hernije jednjaka može biti ozljeda, što je dovelo do povećanja unutar abdomena tlaka, ubrzanog srca rending plaču, bolesti, javlja se kod duljeg liječničkom osoblju kašalj, overfeeding i pretilost, sklonost zatvor, pretjeranog vježbanja (kao što je dizanje teških predmeta).

Klinička slika kile jednjaka kod male djece uključuje uporno povraćanje i regurgitaciju nakon jela. S kongenitalnom patologijom, ovi simptomi slični su tijekom prvog mjeseca i zamišljeni su čak iu prvom tjednu života bebe. Nije moguće zaustaviti simptome lijekovima, što daje razlog za sumnju u organsku prirodu probavnih poremećaja, koji nisu povezani s prirodom i količinom hrane.

U nekim slučajevima, liječnici dijagnosticiraju hemoragični sindrom. Njegovi su simptomi krvavi povraćanje i prisutnost krvi u izmetu djeteta. Gubitak krvi dovodi do tkiva cijanoze i razvoja anemije, koji se smatraju jednim od znakova patologije kod bebe koji još ne mogu pričati o bolovima u abdomenu ili prsima.

Bol u prsima, koji se žale na stariju djecu, i cijanoza liječnici tkiva povezani s razvojem refluks esofagitis (sluznice iritacije i oštećenja jednjaka zbog stavljaju svoje kiselog sadržaja želuca), kao i sa djelomičnim strangulated kila.

Neugodni osjećaji nakon jela djeteta mogu dovesti do pogoršanja apetita ili odbijanja jesti, što samo otežava tijek anemije. Povraćanje može biti popraćeno poremećajem gutanja i razvojem aspiratske pneumonije, tj. Upala pluća uzrokovana ulazom čestica hrane u dišni sustav. Uz veliku kerniju, čak i simetrija prsnog koša može biti poremećena zbog pojave neobične izbočine.

Poremećaj prehrane i respiratorne funkcije zbog aspiracijske pneumonije dovodi do činjenice da dijete počinje zaostajati u razvoju od vršnjaka. Nakon obroka, ova djeca mogu imati kratak dah i puls koji se povećava, što ukazuje na stiskanje i poremećaj kardiovaskularnog i respiratornog sustava.

Ozbiljnost simptoma u djece može se razlikovati, tako da bolest nije uvijek dijagnoza u ranoj fazi. Činjenica da je refluks i povraćanje tijekom prvih mjeseci života se smatra normalnim i, prema tome, u nedostatku povraćanja i čestog podrigivanja ovih simptoma, roditelji i liječnici ne mogu dati zbog važnosti, tim više što je u djetinjstvu jednjaka kila se dijagnosticira vrlo rijetko. Strah se javlja kad dijete ima i sam rekao da je on peče grlo i bol u prsima. U najboljem slučaju, bolest će biti otkrivena slučajno i bit će moguće zaustaviti njegovo napredovanje na vrijeme.

Jednjaka kila tijekom trudnoće nije tako rijetko, međutim, u mnogim slučajevima, to traje bez simptoma, tako da se može vidjeti nakon porođaja. Sama trudnoća postaje faktor rizika za kila zbog smanjene toničnosti dijafragme ploče i donjeg ezofagealnog sfinktera (hormonskih promjena otisnutim na metabolizam i karakteristikama tkiva), intra-abdominalni povećanje tlaka s razvojem djeteta i povećati maternice veličine, toksemiju ili trudnoću koje uz povraćanje i razvoj refleksnog jednjaka.

Istina, kila jednjaka ne pojavljuju se u svim trudnicama i rađaju žene. U opasnosti su žene starije od 30 godina, koje imaju više od jedne trudnoće i porođaja.

Simptomi kile jednjaka u trudnica ne razlikuju se od onih drugih skupina odrasle populacije. Također se mogu mučiti žgaravica i erucijacija, bolovi iza trbuha i gornjeg trbuha, poremećaji gutanja, regurgitiranje hrane. Neki također primjećuju povećanu salivaciju zbog iritacije receptora hrane u ustima kiselim sadržajem trbuha koji mu ulaze. Uz kile u jednjaku i česte povraćanje uzrokovane ranom toksikozom, žene primjećuju da njihov glas postaje promukao, a sluzavi jezik bolan.

Toxicosis i povraćanje rano u trudnica nije novitet, a kila jednjaka ovaj simptom obično nema ništa za napraviti. Ali česte povraćanje u posljednjem tromjesečju trudnoće može biti jedan od očitih simptoma kila. Na razvoj patologije, anemija može biti indikativna u trajanju od više od 4 mjeseca.

Aksijalna herna jednjaka, karakteristična za benigni tečaj i nije sklona kršenju, liječi se tijekom trudnoće konzervativnim metodama i nije prepreka neovisnom porođaju. Ali fiksna kila je opasnost za život majke i fetusa, zahtijeva posebnu kontrolu nad tijekom bolesti i uključuje carski rez. Uostalom, tijekom rada s visokim tlakom unutar peritoneuma, može se kršiti, uz akutnu bol do gubitka svijesti.

Dijagnoza kila jednjaka

Kao što smo već uspjeli razumjeti simptoma jednjaka kile nisu baš specifičnost. Oni koji imaju bolesti kao što su gastritis, pankreatitis, čir na želucu, i neki drugi mogu reći da sve od ovih simptoma su upoznati s njima. Osim toga, mnogi pacijenti s kila i traže savjete od gastroenterolog koji je prvi dodjeljuje dijagnostičke testove, a potom po njihovim rezultatima stavlja konačne dijagnoze, self-poslastice nepostojeći bolesti, dijagnoza u sebi istu gastritis ili želučani čir, a ponekad i čak i bolesti srca i pluća.

Dijagnosticirati kila jednjaka jednjaka jednjaka samo za vanjske manifestacije je nezahvalna, budući da su simptomi ove patologije tipični za većinu bolesti probavnog trakta. Ispitivanje pacijenta i propisivanje standardnih testova na krvi i urinu mogu samo gurati liječnika u pravom smjeru.

Liječnik obraća pozornost na bilo koji od sljedećih simptoma, ali ako su prisutni u kompleksu, to jasno ukazuje na postojeću patologiju probavnog sustava:

• Ukošene, bolne ili oštre bolove u gornjem trbuhu i prsima mijenjaju intenzitet promjenom položaja tijela i ovisno o unosu hrane.
• Pojava gorljive žgaravice, koja je prisutna dugo vremena, gori osjećaj iza strijca.
• Redovito ponavljanje trbuha s zrakom i hranom, regurgitacija nakon gustog obroka ili naginjanja prema naprijed.
• Česte epizode hiccups koji traju nekoliko minuta.
• Izgled boli i spaljivanja u grlu i jeziku, promjena u tonusu glasa, kašlja, koja nije povezana s prehladama i srčanim bolestima.

Bilo koji od ovih simptoma može ukazivati na bolest, ali reći o tome što točno bolest u pitanju ne može biti na njemu, pa čak i ako postoji cijeli kompleks simptoma pouzdano reći da se radi o kila jednjaka ne mogu. Budući da se razlog za promjenu pacijentove dobrobiti nalazi unutar tijela, doktori se usredotočuju na instrumentalnu dijagnostiku, koja omogućuje pregled unutarnjih struktura skrivenih očima.

Standardni dijagnostički studije s jednjaka kile i mnogih drugih patologija probavnog trakta se smatra gastroskopija. Fibrogastroduodenoscopy (skraćeno EGD) - proučavanje jednjaka, želuca i dio unutrašnjosti duodenuma, kroz uvođenje savitljive cijevi kroz pacijentova usta s minikameroy na kraju. Drugim riječima, to je najmanji mogući utjecaj na endoskopski pregled, koji omogućava bez rezova vidjeti stanje unutrašnjih površina probavnog sustava za identifikaciju upalne erozije i ulcerozni procesa u njima.

FGDS vam omogućuje da vizualno procijenite stanje sluznice, promijenite oblik trbuha i jednjaka, njihovu veličinu, kontraktilnu funkciju. Koji znakovi tijekom EGD-a pomažu sumnji na kila jednjaka:

• Nedovoljna duljina jednjaka, koja kod odraslih varira od 23 do 30 cm, smanjuje veličinu trbušnog dijela i udaljenost od nižih sjekutića do kardijala trbuha.
• Prisutnost žarišta stenoze jednjaka i želuca i hernije šupljine.
• Loši rad nižeg sfinktera jednjaka, koji se ne potpuno zatvori ili se neaktivno smanjuje.
• Prijelaz sadržaja želuca u lumen jednjaka i neravnine površine sluznice donjeg dijela jednjaka.
• Promjena veličine i težine kuta između jednjaka i zida želuca (kut Hyis se povećava i smiruje).
• Mala ekspresija nabora trbuha na mjestu njegovog sloja s jednjakom.
• Povećana kiselost želučanog soka, koju liječnici također imaju priliku mjeriti tijekom vježbe.
• Izgled u epitelu jednjaka neuobičajenom na cilindričnim epitelom koji je dostupan kao dio crijevne sluznice (Barrett jednjaka ili Barrettov metaplazije - prekancerozno stanje uzrokovano gastroezofagealnog refluksa, koja se javlja kod kroničnih jednjaka kila).

Sve gore navedene točke mogu ukazivati na herniju dijafragmatičnog otvora jednjaka samo indirektno, ali oni su razlog za imenovanje detaljnijeg ispitivanja. Promjena lokacije probavnih organa u odnosu na membransku ploču može se vidjeti i procijeniti pomoću X-zraka.

X-ray u bolesnika sa sumnjom na jednjaka kila je obavezan, jer vam omogućuje da studija s velikom točnošću dijagnosticirati ovu patologiju i da se razlikuje od stenozom, čira na želucu, kratko jednjaka, refluksa bolest, itd

Tipično, liječnici radije konvencionalna radiografija, ali zbog mekih tkiva koje čine probavnih organa, na rendgenskoj slici vidljiva gore od firme, studija provedena s druge strane (kao kontrastnog sredstva obično je barijev sulfat).

Aksijalni kila fluoroskopija otkriti s visokom točnošću, jer slika je jasno vidljiv pomak u jednjak i želudac prema gore, a iznad dijafragme su donji dio jednjaka, želuca kardija, a ponekad i cijelog trbuha. Čak i uz pregled radiološkoj u sjeni srca može vidjeti svijetle točke u stražnjem medijastinuma. Nakon uvođenja kontrastnog rentgnoskopiya u ležećem položaju sa povećanom intra-abdominalnog tlaka na jednjaka kila će pokazati barij lijevanje spoj u jednjak iz želuca šupljine, želuca zgušnjavanje set, promjena kuta Njegove, jednjaka pomaka tijekom udisanja više od tri centimetara.

S manje zajedničkom fikcijom hernije jednjaka, uobičajena radiografija je malo informativna. U tom slučaju dijagnoza (kompjutor ili magnetska rezonancija) može se dodijeliti radi razjašnjavanja dijagnoze. CT jednjaka kila omogućuje da stvoriti trodimenzionalnu sliku probavnog trakta, koristeći sve iste X-zrake i kontrastne, pa je imenovan na spornom dijagnoze ili imate pitanja nisu rješivi konvencionalnim X-zrakama.

Najčešće kila dijagnosticira slučajno tijekom CT abdomena ili torakalne odjela. Tako detektiran izbočina crijeva u prsima, povećanje otvora, prisutnost brtvenice u fiksnom hernijskoj vreće kila „obrnuti želuca” strši u prsima (u trodimenzionalnu sliku promatra).

MRI kila jednjaka također nije popularna dijagnostička studija. Ponekad jednostavno nema smisla provoditi skupu dijagnostiku ako se problem otkrije u proračunskim studijama poput rendgenske snimke jednjaka. Ipak, valja napomenuti da su mekani tkiva s mekim magnetskim rezonancijama bolje vizualizirani nego kod rendgenskih zraka i CT-a, a sama studija se smatra sigurnijom.

Ultrazvuk jednjaka i želuca s kila jednjaka jednjaka dijafragme nije dostatno istraživanje, iako omogućuje sumnju na pacijenta ove bolesti. Konačna dijagnoza može se napraviti samo nakon X-zraka, CT ili MRI želuca i jednjaka.

Za fiksne kile jednjaka također je potrebno proučiti kao što su pH-metrijom, čime je procijeniti mnoštvo obilježja i daju sadržaja želuca u jednjak, kako bi se utvrdilo kiselost u želucu, te uzrokuje svoj. Istraživanje se provodi tijekom 24 sata pomoću sonde umetnute kroz nos i prijenosni matičar pričvršćen za remen pojasom. Pacijent tijekom istraživanja može se sigurno kretati, jesti hranu koja ne utječe na kiselost želuca, opuštanje itd.

Takva studija vremenom omogućuje procjenu rada želuca i donjeg sfinktera jednjaka, a ne samo za popravljanje statičkih dimenzija i lokacije, kao u radiografiji. Ako postoji povećana kiselost želučanog soka uzrokovana gastritisom ili čira na želucu, onda daljnje liječenje ovih, popratnih patologija.

Budući da je broj jednjaka kila simptomi su otežano gutanje i pacijenata sa studija jednjaka motilitet kako takva studija može se izreći u cilju procjene snagu kontrakcije mišića jednjaka pri gutanju. Ova je studija indikativna za kršenje gornjeg GI trakta, jer vam omogućuje procjenu kontraktilnosti i stanja tkiva različitih dijelova jednjaka i želuca. Manometrija pomaže dijagnosticirati nedosljednost donjeg sfinktera jednjaka, što omogućava da se hrana pomakne u suprotnom smjeru (refluks).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Liječenje kile jednjaka

Ako obratite pozornost na patologiju s pojavom svojih prvih simptoma i podvrgnete pravilnom pregledu, liječenje bolesti je mnogo pojednostavljeno i daje dobre rezultate čak i bez operacije. Važnu ulogu je igrao u prehrani koji pomaže održavati normalnu razinu želučane kiseline, koja smanjuje iritacije jednjaka zid pod refluksom, uz odgovarajuću prilagodbu glasnoće unosa hrane, što ga čini moguće smanjiti učestalost regurgitacije.

Jer većinu neugodnih simptoma (bol u prsima, epigastrički, žgaravica, peckanje uz jednjaka i grla, groznica na nešto povišenu magnituda) povezana s povratni ezofagitis (bacanja želučanog sadržaja u jednjak i srodnih upalnih razaranja postupaka), a zatim liječenje kile jednjaka u cjelini slično je terapiji ove patologije. Cilj ovog liječenja je smanjiti iritaciju sadržaja želuca u jednjak neutralizirajući svoje korozivne komponente, olakšava promociju hrane bolusa putem jednjaka, želuca i povećanje tonusa donjeg sfinktera jednjaka.

Liječenje se provodi na složen način:

• lijekovi koji povećavaju pokretljivost gastrointestinalnog trakta (prokinetici) i pomažu u borbi protiv simptoma kao što su refluks, štucanje, regurgitiranje hrane, povraćanje,
• lijekovi koji smanjuju kiselost želuca (antacidi),
• lijekovi koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline (inhibitori proton pumpe),
• blokatori histaminskih receptora koji se koriste u gastoenterologiji (slični su prethodnim lijekovima i propisani su ako se ne mogu uzimati).

Ponekad, kako bi se spriječilo stagnacije i ukloniti težinu u želucu preporuča da se enzimskih pripravaka: „Mezim”, „svečan”, „Kreont”, „pankreatina” pa čak i „Holenzim”, koji stimulira proizvodnju žuči i njegov transport u dvanaesterac, a time i ubrzava proces probave hrane.

Ali ako drugi enzimski preparati su često propisane za raznim patologijama želuca kako bi se olakšao njegov rad, kao agresivnog djelovanja na sluznicu, oni nemaju, onda „Holenzim” uglavnom se koristi u patoloških stanja jetre, žučnog mjehura i gušterače, te potiče oslobađanje žuči tu kila jednjak će biti od sumnjive koristi. Pogotovo ako se radi o refluksu kad je napola probavljena hrana može biti bačen u jednjak od želuca i crijeva osnovno, gdje će biti bogato začinjeno gorčina.

Bolje da pomažu želuca, međutim, odabiru uobičajene pripravke enzima koji su sigurniji za patologije želuca i jednjaka. Za zatvor, koji često prate različite patologije probavnog trakta, potrebno je obratiti pozornost na piće režima, te da se laksative jer naprezanje tijekom hiatal kila doprinosi intra-abdominalni tlak, što se ne može tolerirati, ako je to potrebno.

Vjerojatno, čitatelji su primijetili da među lijekovima propisanim za refluks i kila jednjaka, nema naznaka analgetika. Ali bol u prsima i epigastriji jedan je od glavnih simptoma patologije. Sličnost ovih bolova na srčane bolesti postaje razlog zbog kojeg pacijenti pokušavaju zaustaviti ih s nitroglicerinom. Ova metoda funkcionira, ali njena nuspojava je taj takav tretman jača pacijentu razmišljajući o postojećoj bolesti kardiovaskularnog sustava i odvraća od prave uzroke pogoršanja dobrobiti.

Kako ublažiti bol s kila jednjaka? Bol u refluksu i kila jednjaka povezana je s stagnacijom hrane u gastrointestinalnom traktu i njegovim prijenosom u jednjak. Nadražujući učinak probavnih enzima uzrokuje iritaciju i upalu zidova organa, što je popraćeno bolnim senzacijama. Ispada da možete zaustaviti bol s lijekovima koji smanjuju kiselost želučanog soka i tvore zaštitni film na zidovima želuca i jednjaka. Riječ je o pripremama u obliku suspenzije (Almagel „” Fosfalyugel „” Maalox „), koji stupaju na snagu već tijekom prolaska jednjaka, dok su oblici tableta lijekova zahtijevaju otapa u želucu. Pripravci, koji su propisani za kontrolu visoke kiselosti želučanog soka, istovremeno će djelovati kao analgetici.

I mnoga alternativna sredstva pomažu u borbi protiv neugodnih simptoma kile jednjaka. Dakle, prirodni cvjetni med, koji se koristi u liječenju mnogih bolesti, uključujući gastrointestinalne bolesti, od velike je koristi u kili jednjaka.

Med nije lijek za refluks esofagitis, a uz pogoršanje bolesti može samo povećati iritaciju jednjaka ako se koristi u čistom obliku. No, s kroničnim tijekom upalnog procesa u jednjaku, promatranom s kila, ta prirodna prirodna medicina imat će antibakterijski pi protuupalni učinak. Istina je da je bolje upotrijebiti kao dio višekomponentnih receptura ili razrijediti vodom (do 50 ml po danu), dajući prednost lako probavljivom mediju.

Na primjer, u borbi protiv žgaravice, možete pripremiti jednostavnu i ukusnu medicinu s jednakih dijelova meda i oraha, koji se moraju prethodno očistiti i slomiti. Koristite formulu koja vam je potrebna nakon jela 1 tbsp.

Za liječenje žgaravice med može se pomiješati s drugim sastojcima:

• aloe sok (omjer 1: 1, uzeti prije i poslije jela 1 žlica),
• topli mlijeko (1 žlica meda po 1 čašu mlijeka, piti jedan sat prije glavne obroke, kao i kad se bolni napadi pojave),
• sok od krumpira (1 čajna žličica meda na ½ žličica soka, uzeti sat vremena prije jela).

U jednom receptu možete kombinirati detoksikaciju i tonik svojstva jabučnog octa i antibakterijski, tonik i protuupalni učinak meda. 1 tbsp. Prirodni ocat od jabučnog jabuka treba miješati s istom količinom meda i razrijediti u čaši vode. Koristite takvu neobičnu medicinu redovito prije jela, a zatim pomaže u sprečavanju pojave žgaravice, boli i drugih simptoma kila jednjaka.

Za suzbijanje erucijacije, sastav se temelji na medu, bobičastoj bobici i soku aloe, uzeti u jednakim količinama. Bobice i ljušteni listovi aloe treba proći kroz mljevenje mesa ili sjeckani u miješalicu, pomiješani s medom i uliti s kuhanom vodom. Inzistirati na lijek najmanje 6 sati, nakon čega bi se trebao piti malo tijekom dana.

Također je korisno za ispiranje jednjaka i lana. Bujon lan (1st.l. 0,5 litara kipuće vode, 3-5 minuta i tiska na najmanje 2 sata), stvoriti na zidovima želuca i jednjaka zaštitnim slojem, čime se smanjuje mogućnost iritacije mukoznih probavnih enzima. Isti agens se smatra djelotvornom antacidom, jer može smanjiti kiselost želučanog soka.

Još jedan recept za kernu jednjaka na osnovi lanenog sjemena. 1 žlica. Uzimamo 3 žlice lanenog sjemena. Hladnu vodu, ostavite da ulijevate u noć. Ujutro se zagrijavamo, ali nemojte kuhati. Temeljito se konzumira cijela mješavina, temeljito žvakanje žitarica.

Čaj s kila jednjaka je sumnjiva medicina. Ali ovo gleda na čaj. Kada je riječ o snažnom vrući crni čaj, a zatim ovaj tonik piće treba napustiti, jer će samo stimulirati proizvodnju probavnih enzima i povećava kiselost želuca, posebno za one koji su već pate od povrede. No tople dijetete s toplim zelenim čajem čak uključuju izbornik s kila jednjaka.

No, biljni čajevi posebno su korisni u ovoj patologiji. Prvi na popisu zdravih pića za gastrointestinalne bolesti je protuupalni čaj od kamilice (1 žlica po šalici kipuće vode). Možete ga popiti prije i poslije jela bez posebnih ograničenja.

Sličan učinak također se nalazi u čaju cvjetova kalendule, koji se kuhaju na istom principu, ali piju najviše 4 puta dnevno po satu nakon jela. Možete kombinirati u jednom piću 2 biljke: kalendulu i kamilicu.

Čaj od limete, koji su mnogi navikli piti s hladnom i glavoboljom, također je koristan za kila jednjaka. Možete ga konzumirati bez ograničenja kao korisno piće koje ne povećava kiselost želuca. Posebno je ukusno i korisno vapna čaj s medom (1 žlica po šalici pića).

Pacijenti s jednjaka kila se može pripremiti vitamina listiće čaja i snima kupina (50 g mljevenog materijala biljnog sirovog 1 v. Vrenja vode), koji se također može piti bez ograničenja.

Pomozite u borbi protiv žgaravice i štucanja od metvice i matičnjaka, zvijezda i sv. Ivana s korijenjem slatke vode. Kao ukusan vitaminski napitak, čaj se priprema od letaka i malina. Vrlo je korisno pripremiti napitke iz zbirki gore navedenih bilja, dodavajući malo meda prije uporabe.

Život s kila jednjaka

Možda, kila jednjaka i donosi neku nelagodu pacijentima, ali život ne završava s tom dijagnozom. Dijeta i lijekovi pomažu smanjiti ozbiljnost simptoma patologije. Vježbe disanja i posebne vježbe trenira mišiće abdomena i prsnog koša tisku, promicati obnovu normalnog položaja u želucu, dok klizna hernija, čiste dispeptički simptomi, smanjiti vjerojatnost refluksa. Ako ove mjere ne pomažu, a simptomi kile jednjaka se ne smanjuju, pacijent je spreman za operaciju.

Sve bolesti ostavljaju trag u našem životu. Dakle, kila jednjaka zahtijevaju određena ograničenja od nas. I to se odnosi ne samo na prehranu, već i na tjelesnu aktivnost osobe, kao i na vrijeme noćnog odmora.

Kila jednjaka jednjaka je patologija u kojoj esophagus i stomach imaju abnormalno mjesto, tako da ne čudi da se s promjenom položaja tijela simptomi intenziviraju. Zato, nakon što pacijent prihvati vodoravni položaj, osjećaji boli se povećavaju. No, to znači da osoba treba spavati u sjedećem položaju? A ako ne, onda s koje strane možete spavati s kila jednjaka?

Potreba za spavanje ili sjedenje s ovom bolešću nije, jer je potreban potpuni odmor za održavanje snage i energije tijela. Ali ovdje položaj liječnika preporučuje da odaberete ležeći na desnoj strani, što smanjuje opterećenje na organima probavnog trakta zbog svoje anatomske lokacije i vjerojatnosti štićenja. Osim toga, refluks s ovim položajem tijela obično ne proizlazi, pa stoga neće biti nikakvih boli.

No, u kojem položaju osoba zaspati, idite u krevet ne prije 2 sata nakon jela. To se odnosi na zdrave ljude, a za pacijente s kila jednjaka je posebno važno.

Neugodne vijesti za ljubitelje alkoholnih pića. Herniirani jednjak i alkohol nespojivi su koncepti. Činjenica je da su alkoholna pića, poput kave ili crnog čaja, proizvodi koji stimuliraju izlučivanje želučanog soka, a povećana proizvodnja klorovodične kiseline uzrokuje žgaravicu. U slučaju refluksa, može igrati okrutnu šalu, izazivajući snažnu iritaciju zidova jednjaka i čak i njihovu perforaciju. A sam alkohol je iritantan čimbenik, a ne za ništa, nakon što ga unese unutra, osoba osjeti gori osjećaj tijekom cijelog jednjaka.

Još jedan razlog za koje je potrebno napustiti redovito konzumiranja alkoholnih pića je povećani rizik od upalne bolesti jetre i gušterače, koji su rizični faktori za povećanje intra-abdominalnog tlaka i izvaditi probavni sustav kroz otvor u prsnu šupljinu.

Mnoga pitanja čitatelja i na „hiatal kila i vojske.” Većina novaka, rekao je prisutnost hiatal kila dovoljno osnova za oslobođenje od vojne službe, a kada to ne dogodi, dečki su vrlo iznenađeni. Činjenica da je oslobođenje od vojne službe podliježu obvezno samo dečki s tri najteža bolest (vojne žuči se izdaju iz zdravstvenih razloga), a za one s dijagnosticiranim 1. Razred, bez ograničenja, oni su na općoj razini ,

Ali s 2-stupnom kila jednjaka može biti problem. Prema zakonu takve patologije, ročnik mora biti pušten iz službe u vojsci, upisan u rezervat i izdao vojnu kartu za zdravlje (članak 60. Raspored bolesti, točka "c"). No, u praksi, kako bi se dobio takav zaključak, potrebno je dokazati prisutnost 2 stupnja kile, tj. Prolazi radiografiju s kontrastom, što se smatra "zlatnim standardom" dijagnoze kila jednjaka. Ako nema rendgenskog rezultata, neće biti moguće dobiti izuzeće od vojne službe.

Sada, s obzirom na motoričku aktivnost i sport. Kila jednjaka je patologija koja ne zahtijeva hipodinamiju. Naprotiv, za normalno funkcioniranje probavnog sustava morate se kretati, inače ne možete izbjeći stagnaciju u želucu i zatvoru, što je, s kila jednjaka, vrlo opasno. Istezanje povećava intra-abdominalni tlak, što samo komplicira situaciju, izazivajući progresiju bolesti.

S kila jednjaka jednjaka, šetnje u zraku, umjerena tjelesna aktivnost, posebne vježbe vježbanja, joga, pilates, vježbe disanja će biti korisne. Ali sport s kila jednjaka nije dostupan u cijelosti. Na primjer, trening prsnog trbušne mišiće, trčanje i plivanje na hernije neće donijeti štetu, za razliku od utega i drugi sportovi koji uključuju rad na trbušne mišiće.

Jasno je da u vezi s gore navedenim, nestaje samo pitanje hoće li se pumpa tiskati s kila jednjaka. Takvo opterećenje podiže intraabdominalni tlak, što opet izaziva refluks i još više izbočenja organa u prsima. Da biste povećali ton abdominalnih mišića u kompleksu DFC, postoje posebne vježbe koje neće izazvati komplikacije bolesti.

Iz istog razloga, pacijentima se ne preporuča nošenje zavoja, uske elastične trake u hlačama i čvrsto pričvršćeni pojasevi i pojasevi.

Može li se čučati s kila jednjaka? Ovo je kontroverzno pitanje. Općenito, prema mišljenju gastroenterologa, čučnja, biciklizam i trening na stacionarnom biciklu nisu zabranjeni ako se bave u razumnim granicama. No, čučanje s teretom (s opterećenjem u ruci), to je sasvim drugo. S takvim vježbama, kao kod dizanja utega, povećava se pritisak u trbušnoj šupljini, koji se ne može tolerirati s kila. Svaka aktivnost ne bi trebala izazvati povećanje intra-abdominalnog tlaka - to je važan uvjet za sve sportaše i ljubitelje zdravog načina života.

Ako osoba nakon dijagnoze želi nastaviti igrati sport, treba se unaprijed savjetovati s liječnikom, koji će vam pomoći u razvoju sigurnog programa obuke i određivanju vrsta sportova koji su dopušteni za ovu patologiju.

I još jedno važnije pitanje je li invalidnost s kila jednjaka moguće? S jedne strane, ako se kila ne liječi, s vremenom može napredovati i uzrokovati ozbiljne poremećaje u procesu prehrane. Dugotrajno nadraživanje i upala jednjaka dovode do pojave stezanja jednjaka, što ga čini teškim za prolazak hrane. Ali, s druge strane, iako to ne utječe na sposobnost osobe da radi posao, nitko mu neće pružiti invaliditet. 

Invalidnost je moguća jedino suženjem jednjaka, što ograničava vitalnu aktivnost i performanse rada u cijelosti. Na primjer, potreba za frakcijskom prehranom u kili jednjaka, komplicirana organskim stenozom, može biti razlog dodjeljivanja 3 grupe za osobe s invaliditetom, koje se smatraju radnim. Grupa 2 može se računati od onih koji imaju 2 stupanjsko sužavanje jednjaka ili operaciju rekonstrukcije organa (za razdoblje adaptacije).

I za prvu skupinu invaliditeta potrebno je ograničiti ne samo vitalnu aktivnost, već i samoposluživanje, što je iznimno rijetko s kila jednjaka. Razlog može biti jaka sužavanje jednjaka uzrokovana pothranjenost i ekstremne iscrpljenosti tijela, kao i operacija, u kojoj je u vrat i trbuh napraviti 2 rupe (stoma) potrebne za komunikaciju agencije i prolaz hrane.

Obično, uz pravilno liječenje i pridržavanje prehrane, prognoza aksijalne kile je povoljna. Simptomi kile jednjaka nakon tijeka liječenja su se smanjili, a bolest zapravo ne utječe na kvalitetu života bolesnika. No, opasnost od komplikacija parezeofagealne kile ostaje čak i tijekom aktivnog konzervativnog liječenja, pa su takvi pacijenti prikazani kirurške intervencije.

Komplikacije kile jednjaka

Kernia jednjaka otvaranja dijafragme je progresivna patologija, čiji simptomi postaju izraženi kada je bolest komplicirana. Sam po sebi, premještanje peritonealnih organa u prsnu šupljinu nije razlog za pojavu teške boli, tako da većina bolesnika ukazuje na nelagodu u epigastriumu i dosadnu bol koja boluje iza strijca. No, pojava akutnih, bolnih rezova ukazuje na upalu kile jednjaka i razvoj erozivnih i ulcerativnih procesa.

Upala zidova jednjaka povezana je s refluksnim ezofagitisom. Redovno lijevanje kiselog sadržaja želuca i duodenuma u lumenu jednjaka uzrokuje iritaciju zidova jednjaka i upalu tkiva. Dugotrajni upalni proces postaje faktor rizika za stvaranje i povećanje volumena vlaknastog tkiva, što uzrokuje usporavanje lumena jednjaka. I to postaje prepreka za jesti čvrstu hranu.

Klorovodična kiselina i pepsin u želučanom soku mogu potkopati nezaštićene zidove jednjaka s nastankom erozije i čira (peptički ulkus jednjaka). Nadražujući učinak ovih supstanci opet dovodi do suženja jednjaka (peptički restrikcija).

Erosivno-ulcerativne lezije jednjaka mogu dovesti do njihove perforacije, a zatim postoje simptomi kile jednjaka, poput krvavog povraćanja i stolice čokolade. Česti krvarenje na pozadini kroničnog tijeka bolesti zauzvrat uzrokuje razvoj anemije nedostatka željeza.

Kronične upalne erozivne promjene u jednjaku povećavaju rizik od degeneracije stanica zglobova organa i mogu uzrokovati rak jednjaka. Jednako je opasno kršenje kile, kod koje pacijent osjeća jaku bol uzrokovanu kršenjem ulaska u tijelo hranjivih tvari i kisika te oštećenja živčanih vlakana.

Tijekom kršenja, kretanje hrane kroz jednjak je ograničeno, što jedva prolazi kroz smanjeni lumen organa ili ne može ući u trbuh stisnut dijafragmom. To povećava bol, uzrokuje mučninu i povraćanje, ne dopušta osobi da normalno jede. S potpunim ograničenjem jednjaka ili želuca u otvoru dijafragme, pacijent ne može ni piti, međutim to se događa vrlo rijetko i zahtijeva hitnu njegu.

Tijekom dijagnostičkih aktivnosti možete vidjeti promjenu boje kernije. Postaje tamnija ili sivkasta zbog necrotskih procesa koji se pojavljuju u njemu uzrokovanog gladovanjem tkiva i trovanjem organizma proizvodima propadanja stanica. Nekrotične promjene u tkivima jednjaka i želuca dovode do poremećaja funkcionalnosti i mogu uzrokovati teške stanja izazvanu sepsijom.

Kirurško liječenje bolesti daje dobre rezultate, ali ne može u potpunosti isključiti povratak kile jednjaka, koji se prema različitim podacima javlja u 12-30% slučajeva u dugotrajnom razdoblju nakon operacije. Da bi se spriječila takva komplikacija, dopušta se plastika dijafragmatskog otvora.

Mnogi bolesnici, primijetivši odsutnost prethodno zapaženih simptoma, mogu misliti da je bolest prošla, pa na Internetu ponekad možete naći pitanja o toj temi, može li kila esofag nestajati sama? Ne računajte, ne vrijedi. Periodni nestanak i pojava simptoma kile karakteristično je za aksijalnu vrstu patologije, kada se želuca i jednjak mogu premjestiti u otvor dijafragme. Ovisno o tome, simptomi se mogu pojaviti, a zatim nestati, što uopće ne znači uzimajući osloboditi od bolesti.

Nijedan lijek ne može pomoći vratiti originalnu veličinu i ton na dijafragmatični otvor, oni samo spriječiti komplikacije uzrokovane refluksom i grč u jednjak. U nedostatku liječenja i nepridržavanja prehrane, kila ne samo da će nestati, već će i dalje napredovati.

[21], [22], [23], [24], [25]