Varicella (piletina) u djece

Pileća kozica (akutna virusna infekcija koja uzrokuje blagu temperaturu i pojavu na koži, sluznice malih mjehurića s jasnim sadržajem.

Vranska jabuka je tipično infekcija djetinjstva. Gotovo cijela populacija na svijetu ima lovor u dobi od 10-14 godina.

Epidemiologija

Jedini izvor kokoši je bolesna osoba. Pacijentica je zarazna jedan dan prije pojave prvih osipa i unutar 3-4 dana nakon pojave posljednjih vezikula, osobito u trenutku pojave osipa. Izvor infekcije može biti i pacijenti s herpes zosterom. U sadržaju vezikula prisutan je uzročnik kozjeg veselja, ali se ne nalazi u šupljinama.

Vranska kozica se prenosi zrakom, rjeđe kontaktom, s mogućnošću infekcije na velikoj udaljenosti. Virus se lako širi zrakom kroz ventilacijski sustav, stubišta od poda do poda. Dokazano je transplacentalni prijenos virusa od majke do fetusa.

Djeca prvih 2-3 mjeseca života zaražena su grčevima rijetko. Međutim, u nedostatku imuniteta, majka se može razboljeti i novorođenče. Nakon infekcije ostaje trajni imunitet. Ponovljene bolesti su rijetke, ne više od 3% slučajeva.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Uzroci pileća kozica

Uzrok uzročnika piletine (varicella) je treći tip herpes virusa koji sadrži DNA; svojstvima koja su blizu virusa herpes simpleks i koja se ne razlikuju od uzročnika herpes zoster, koji je stoga označen kao varicella zoster virus.

[8],

Patogeneza

Ulazna vrata infekcije su sluznica gornjeg dišnog trakta. Ovdje počinje primarna multiplicacija virusa. Na limfne načine, uđe u krv. Zbog struje krvi, virus ulazi u epitelne stanice kože i sluznice i tamo je fiksiran. Mjehurići se formiraju, ispunjeni sitnim sadržajem, u kojem je virus u visokoj koncentraciji. Nadalje, varicella zoster virus tropizam živčanog tkiva, može udaranje intervertebralnog ganglije, moždana kora, subkortikalnu regiju, a posebno korteksa malog mozga. U vrlo rijetkim slučajevima moguće je oštećenje organa visceralnih organa, osobito jetre, pluća, probavnog trakta.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Simptomi pileća kozica

Razdoblje inkubacije kokoši (piletina) je 11-21, u prosjeku - 14 dana. Vranska kozica (piletina) započinje povećanjem tjelesne temperature na 37,5-38,5 ° C i pojavi vjetrovskog osipa.

Primarni element osip. - pličina-papula koja se brzo, u nekoliko sati pretvara u mjehuriću promjera 0,2-0,5 cm varicella vezikule imaju okrugli ili ovalnog oblika, uređen surfaktant, na temelju neinfiltrirovannom okružen umutiti hiperemiju, njihov zid napeta, sadržaj je transparentan. Pojedinačni vezikularni elementi imaju umbilikalni dojam u sredini. Vesikalije obično imaju jednostruki komad i pada kada se probode. Nakon 1-x, rijetko se na 2. Dan od početka oborina mjehurića osušiti i postati smeđa kora nestaje 1-3 tjedna bolesti. Nakon odvajanja od kora za dugo vremena (2-3 mjeseca) može se vidjeti postupno „blijedi” staračke pjege, ali ožiljci su formirane. Erupcije se nalaze na licu, tjemenu, na prtljažniku i ekstremitetima. O dlanovima i potplatima osip obično se ne događa.

Često se pojavljuju vezikularni osip na sluznici usta, konjunktivi, rijetko - na sluznici laringusa, genitalnih organa. Elementi osipa na sluznici su nježni, brzo se otvaraju i pretvaraju u površinsku eroziju, a može biti i blaga bol. Liječenje erozije događa se 3-5. Dana pojave osipa.

Kada se osip od piletina ne pojavljuju istodobno, ali kao da su jarke, s intervalima od 1-2 dana. Kao posljedica toga, na koži možete vidjeti elemente u različitim fazama razvoja - makule-papule, mjehuriće, korice. Ovo je takozvani "lažni polimorfizam" osipa, karakterističan za kokošje kozje. Svaki novi osip je popraćen novim porastom tjelesne temperature, tako da je krivulja temperature za lovorodicu netočna. Periferna krv s piletinom je praktički nepromijenjena. Ponekad se opaža malena leukopenija i relativna limfocitoza.

[15], [16], [17]

Obrasci

Postoje tipične i atipične varikele.

Tipični slučajevi uključuju slučajeve s karakterističnim osipima mjehurića, ispunjenim prozirnim sadržajem.

Tipična piletina pooks po težini podijeljena je na svjetlo, srednje i teške.

[18], [19]

Komplikacije i posljedice

Kod piletina, komplikacije su specifične, uzrokovane izravnim djelovanjem virusa, a mogu se pojaviti kao posljedica privrženosti bakterijske infekcije.

Među specifičnim komplikacijama od vodeće važnosti jesu encefalitis i meningoencefalitis, manje često mijelitis, nefritis, miokarditis itd.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Dijagnostika pileća kozica

Dijagnoza kozjeg veselja (kozubica) utvrđuje se na temelju tipičnog vesikularnog osipa po cijelom tijelu, uključujući i vlasište. Osip prolazi kroz neku vrstu evolucije i razlikuje polimorfizam.

Od laboratorijskih metoda, PCR se koristi za otkrivanje virusne DNA u vezikularnoj tekućini i krvi. Za serološku dijagnozu koristi se komplement i reakcija vezanja ELISA. Pozornost se posvećuje metodi imunofluorescencije s kojom možete detektirati kokošje kozice u slojima-otisaka iz sadržaja vezikula.

[26], [27], [28], [29]

Liječenje pileća kozica

Potrebno je strogo nadzirati higijenski sadržaj djeteta, čistoću posteljine, odjeće, ruku. Vesikli se podmazuju s 1% -tnom otopinom briljantnog zelenog ili 1-2% otopinom kalijevog permanganata. Preporučena uobičajena kupka sa slabom otopinom kalijevog permanganata, ispiranje usta s dezinficijenskim otopinama nakon jela. Preporučljivo je liječenje vezikula s 5% ciklopferonskim linimentom. Kada postoje gnusne komplikacije, propisani su antibiotici. Glukokortikoidni lijekovi s kozjakom protivljenja su kontraindicirani, ali s pojavom encefalitisnih kanceroznih stanica ili meningoencefalitisa imaju pozitivan učinak. U teškim oblicima antivirusni lijek se primjenjuje iz skupine aciklovira brzinom od 15 mg / kg dnevno oralno ili intravenozno, kao i ciklopferonska injekcijska otopina od 10 mg / kg. Takva terapija smanjuje protok kokošinjaka.

Liječenje varikele (piletina) s antivirusnim lijekovima prilično je djelotvorno u razvoju komplikacija pilećeg boginja (encefalitis, upala pluća, itd.). Postoje izvještaji o antivirusnom učinku anaferona kod djece, čije je uključivanje u standardnu terapiju varikella omogućilo značajno smanjenje trajanja tijeka glavnih kliničkih simptoma i smanjenje broja bakterijskih komplikacija.

Prevencija

Pacijent s kozjakom (chickenpox) i herpes zoster izoliran je kod kuće do 5 dana nakon posljednjeg osipa. Samo djeca s teškim ili složenim oblicima bolesti podliježu hospitalizaciji, oni su nužno smješteni u kutiju Mel'tserovsky. Uz meningoencefalitis, hospitalizacija je obavezna. Mala djeca (do 3 godine), bivši u kontaktu s bolesnom chicken pox i herpes zoster, a bez povijesti prethodno izolirane od 11-og do 21-og dana od trenutka kontakta. Završna dezinfekcija u fokusu infekcije nakon izolacije nije provedena zbog nestabilnosti virusa. Dovoljno je prozračiti sobu nakon izolacije pacijenta i mokro čišćenje. Također se koristi i cijepljenje protiv pilića.

[30], [31]