Cijepljenje piletina

Varicella bolest uzrokuje virus iz grupe herpes virus. Infekcija je iznimno zarazna. Smanjenje mreža jaslica i vrtića je dovelo do povećanja nisu imuni sloja (u Engleskoj i SAD-u - 4-20% osoba u dobi od 20-25 godina), tako da se vodene kozice (varičela) u djece, mladeži i odraslih postalo normalno i zarada od njih teži. Cijepljenje od kozjeg mesa znatno je smanjilo učestalost pilećeg boginja.

Nakon primarne infekcije, virus varicella-zoster ustraje u živčane ganglije i reaktivirati kao crvenilo, sa smanjenjem imuniteta (imunosupresija, starosti). U općenitom obliku, infekcija se javlja kod imunodeficijenata i imunosupresije. O komplikacija stope dati ideju o podacima UK i Irskoj, gdje je za godinu dana identificirali 112 slučaja (incidencija 0,82 na 100 000 djece stanovništva): 40 djece imalo septičku ili toksični šok, 30 - upala pluća, 26 - ataksija, 25 - encefalitis, 7 - necrotizing fasciitis, 8 - DVS-sindrom, 9-fulminantni chickenpox. Petero djece je umrlo, 40% je otpušteno s preostalim manifestacijama (češće s ataksijom i ožiljcima na koži). Vranska jabuka izaziva više od polovice slučajeva necrotizing streptococcal fasciitis kod djece.

U Rusiji, boginja se prenosi godišnje 0,5-0,8 milijuna. Djeca i adolescenti (incidencija 300-800 na 100 000), oštećenja u obliku karantene i dana nesposobnosti roditelja je značajna. Infekcija potiče mnoge živote djece na imunosupresiju. Izračun ekonomskih gubitaka uzrokovanog veslima pokazao je da su drugi najveći od svih zaraznih bolesti.

[1], [2], [3], [4]

Ciljevi cijepljenja protiv varikela

Masovno cijepljenje protiv piletina je uključeno u kalendar cijepljenja nekoliko zemalja (Japan, SAD, Kanada, Njemačka, itd.), Gdje je dokazana njegova ekonomska učinkovitost. WHO preporučuje, prije svega, uvođenje selektivnog cijepljenja rizičnih skupina - pacijenata s leukemijom u razdoblju oporavka i koji nisu bolesni ili koji čekaju transplantaciju. Ova preporuka u Rusiji može se provesti, jer je cjepivo Varilrix registrirano.

Učinkovitost uvođenja cijepljenja protiv veslina razmatra skupina stručnjaka iz istočnoeuropskih zemalja. Stručnjaci su istaknuli da je pileći bogat akutni problem, uključujući i ekonomski aspekt. Pojava žive atenuirane vakcine temeljene na soju Oka u arsenalu zdravstvenih sustava otvara nove mogućnosti za sprječavanje pilića.

Akumulirano iskustvo korištenja preventivnih cjepiva protiv varicela u svijetu omogućuje primjenu 3 preventivne strategije:

• Selektivno cijepljenje pacijenata iz rizičnih skupina kompliciranih kokoši, predstavnika profesionalnih skupina, obiteljskog okruženja imunokompromitiranih pacijenata i trudnica. Ova strategija će zaštititi najranjivije skupine pacijenata, bez utjecaja na ukupni morbiditet i formiranje kolektivnog imuniteta, neće smanjiti gospodarski teret infekcije.
• Cijepljenje kontakt osoba u izbijanju omogućit će kontrolu bljeskova prije svega u DDU-u i školama. Ova strategija također neće utjecati na razvoj epidemijskog procesa i gospodarskog opterećenja infekcije.
• Univerzalno cijepljenje za 2 doza svih djece od 12 mjeseci života u strateškoj perspektivi moći će pružiti ekonomske koristi ne samo za određenog pacijenta već i za stanovništvo u cjelini.

Imunitet i učinkovitost cijepljenja protiv varikele

Uvođenje jedne doze Varilrix daje serokonverzije u 95%, kod osoba starijih od 12 godina - samo u 78-82% slučajeva, dvije doze - u 99%, što opravdava uvođenje 2 doze. U cijepljenoj djeci, jednom u kontaktu, još uvijek postoje slučajevi "probojne" bolesti, koja se obično javlja lako. Kada se primjenjuje istodobno s Priorom, primijećena je visoka stopa serokonverzije (95,7%) s istom učestalosti vrućice i eksanthema. Okavax daje serokonverziju u 98% nakon 1 doze, u 90% trajanje imuniteta je 20 godina ili više, epidemija. Učinkovitost u prvoj godini je 100%, za idućih 7 godina nakon kontakta, 0,2-1,9% godišnje bolesne, što je 5-15 puta niže nego kod onih koje nisu cijepljene. Varivax sprečava bolest u 83-86% srednje teških i teških - 100. Postoji pitanje dvostrukog cijepljenja, kao što je to slučaj s drugim živim virusnim cjepivima; u zemljama koje uključuju cijepljenje u kalendaru, provodi se dvostruko. Masovno cijepljenje u SAD-u smanjilo je učestalost od 1995. Do 2000. Godine. Na 80%, uglavnom u skupini djece 0-4 godina. Istodobno smanjenje morbiditeta u starijoj dobi ukazuje na stvaranje kolektivnog imuniteta. Učestalost hospitalizacije se smanjila, a stopa smrtnosti (za milijun ljudi) pala je za 66% - od 0,41 u 1990.-1994. Do 0,14 u 1999-2001, a kod djece od 1-4 godine smanjena je za 92%.

Postoje strahovi da bi smanjenje učestalosti vagine moglo dovesti do povećanja pojave šindre uslijed smanjenja prirodnog pojačanja imuniteta kod preživjelih pilećih boginja. Međutim, ti strahovi nisu potvrđeni. Dokazana je mogućnost profilakse cjepiva herpes zoster kod starijih osoba. U SAD-u od 2007. Godine cjepivo Zostavax (Merck & Co.) uključeno je u kalendar cijepljenja za osobe starije od 60 godina; testovi cjepiva pokazali su smanjenje učestalosti herpes zoster za 51% (od 11,1 do 5,4 na 1000) i postherpetičke neuralgije za 67% (od 1,4 do 0,5 na 1000).

Cijepljenje djece s leukemijom dopušteno je zaštititi imunosupresivnu terapiju. Cijepljenje se obavlja uz remisiju od 1 godine na pozadini terapije održavanja (s brojem limfocita> 700 i trombociti> 100 000). Serokonverzija imaju više od 92%, epidemiološku učinkovitost - 86%, 14% pacijenata obično pate vodene kozice, bez ikakvih komplikacija .. Prošli su vodene kozice bolesnika s cjepivom leukemije smanjuje učestalost herpes zoster.

Cijepljenje od piletina: značajka cjepiva

Cjepivo od kozjeg mesa, registrirano u Rusiji

Cjepivo	Struktura
Varilrix je živo cjepivo - Glaxo SmithKlein, Engleska	Pripremljeno iz soja virusa Oka, modificirano s 38 prolaza na staničnim kulturama; sadrži tragove neomicina, bez želatine. Doza od 0,5 ml daje subkutano ili intramuskularno, počevši od dobi od 1 g., Obično se primjenjuje s drugim živim virusnim cjepivima. Pohranite na 2-8 ° tijekom 2 godine.
Varivax® je živo cjepivo iz soka Oka / Merck (Merck, Sharp & Dome, Nizozemska - se priprema za registraciju)
Okavax je živo cjepivo iz soka Oka - (Institut Biken, Japan, ekskluzivni distributer u Europi - sanofi pasteur - priprema se za registraciju). U pripravku nema želatine.

Reakcije i kontraindikacije za cijepljenje kozjih pasa

Reaktogenost cjepiva je niska, unutar 1 mjeseca. Nakon uvođenja Varilrixa u 2-3% promatranog makulopapularnog, u 1% - osipima iz mjehura. Kod uporabe Okavax cjepiva u zdravih bolesnika, porast tjelesne temperature zabilježen je u 2,8%, osip u 1,7%, lokalne reakcije u 3,2% slučajeva. Kod osoba s različitim patologijama, reakcije su zabilježene u 3,5%, 3,5% i 0,9% slučajeva.

U bolesnika s leukemijom, osipni elementi, često pojedinačni, javljaju se u 24%. Virus cjepiva može se otkriti u vezikule samo u 1%. 4-5% cijepljenih pacijenata ima temperaturu> 38,5 °, bol i crvenilo na mjestu ubrizgavanja - u 20-30% djece. Šnula nakon cijepljenja rijetko se otkrivaju.

Kontraindikacije su ista kao i za ostala živa cjepiva, kao i imunosupresija s smanjenjem broja bijelih krvnih stanica ispod 700 uL. Nemojte uzimati aspirin 4 tjedna. Nakon cijepljenja (rizik Ray sindroma). Virus cjepiva ne uzrokuje generalizirane pustule kod bolesnika s atopijskim ekcemom.

Profilaksa poslije izlaganja varikela

Uvođenjem cjepiva Varilrix u prvih 96 sati nakon kontakta postiže se 90% zaštitni učinak. S izraženom imunosupresijom, osobe za kontakt ubrizgane su s ljudskim imunoglobulinom za iv davanje, propisana je aciklovir.