Uzroci hrkanja

Zašto je važno znati prave uzroke hrkanja? Zato što vam to daje priliku da ga se riješite, jer gotovo svaka treća osoba starija od 30 godina hrče redovito, a 45-50% hrče povremeno. Istovremeno, najmanje 40% cijele muške populacije planeta i 18-24% žena podložno je ronhopatiji. Osim toga, 6-15% djece hrče u snu. [ 1 ]

Hrkanje kao poremećaj disanja

U ICD-10, hrkanje je klasificirano kao poremećaj disanja i ima kod R06.5 - disanje na usta. To jest, ključni uzrok hrkanja prepoznaje se kao kršenje nosnog disanja različitog podrijetla. To uključuje ozljede ili malformacije nosne pregrade (uključujući njezinu zakrivljenost), prisutnost polipa u nosnoj šupljini, upalu paranazalnih sinusa - ako se hrkanje opaža nakon sinusitisa; i, naravno, začepljenost nosa, na primjer, kod kroničnog rinitisa (kroničnog curenja iz nosa ) bilo koje etiologije.

Otorinolaringolozi objašnjavaju fiziološku komponentu hrkanja kao proces koji se javlja pri disanju na usta, smanjenje mišićnog tonusa nazofarinksa tijekom spavanja - nevoljnu relaksaciju tkiva mekog nepca i nabora u blizini tonzila, koji pod utjecajem strujanja zraka tijekom udisaja i izdisaja počinju vibrirati uz karakterističnu zvučnu pratnju.

Ronhopatija se često javlja kada osoba spava na leđima, što uzrokuje opuštanje jezika (uvule) i ograničava prostor za prolaz zraka. [ 2 ]

Prekomjerna težina (i kratak, debeo vrat) pokazala se faktorom rizika za hrkanje, zbog povećanog volumena tkiva (masne infiltracije) u korijenu jezika i u gornjem dijelu ždrijela, kao i povećane veličine mekog nepca i jezika.

Genetski određen faktor je početna veličina tonzila faringealnog limfoidnog prstena, a patološkim faktorom smatra se hiperplazija tonzila.

Uobičajeno hrkanje javlja se kod osoba s maksilofacijalnim anomalijama i malokluzijom, posebno kod gornjeg prognatizma. A kod premale donje čeljusti (mandibularna mikrognatija ili retrognatija), smanjenje lumena gornjih dišnih putova nastaje zbog nedostatka prostora za jezik.

28% kroničnih hrkača pati od apneje u snu – kratkotrajnog prekida protoka zraka u dišnim putovima. Hrkanje je simptom opstruktivne apneje u snu. [ 3 ]

Potonja okolnost objašnjava hrkanje nakon moždanog udara, koji uzrokuje ishemično oštećenje mozga s poremećajem mehanizama respiratorne regulacije i razvojem apneje i nesanice, kao i neuspjehom normalnog ciklusa spavanja i buđenja. [ 4 ]

Usput, hrkanje nakon alkohola povezano je s učinkom na mozak i središnji živčani sustav.

Zašto žene hrču?

Uz sve gore navedene čimbenike za pojavu ronhopatije, postoje i razlozi koji dovode do hrkanja kod žena povezani s određenim fiziološkim menstruacijama.

Popriličan broj žena suočava se s problemom hrkanja tijekom trudnoće, a postoje i objašnjenja za njegovu pojavu. To je prirodno debljanje (ponekad pretjerano), povećanje razine estrogena (što dovodi do oticanja sluznice nazofarinksa), kao i opuštajući učinak relaksina na mišićna vlakna - hormona koji se tijekom trudnoće proizvodi ne samo žutim tijelom jajnika, već i korionom (u ranim fazama), a zatim posteljicom i decidualnom intrauterinom membranom.

Ako hrkanje ne nestane neko vrijeme nakon trudnoće, odnosno nakon poroda, onda je to zbog postupnog smanjenja sinteze estrogena i relaksina. Ili je razlog ipak u istim viškom kilograma dobivenim tijekom razdoblja nošenja djeteta. [ 5 ]

Osim uobičajenih (problemi s disanjem kroz nos, nakupljanje masnoće u gornjem dijelu tijela itd.), postoje i posebni razlozi za hrkanje kod žena starijih od 50 godina. I ovdje je riječ o hormonima: zbog nedostatka spolnog steroida progesterona, s početkom menopauze, povećava se opuštanje mišićnog tkiva gornjih dišnih putova. [ 6 ]

Uzroci hrkanja kod djece

Treba imati na umu da se limfoidni sustav tijela formira u djetinjstvu, posebno najveći nepčani i ždrijelni krajnici, povezani s imunokompetentnim organima - kod djece u dobi od dvije do šest godina, a vrhunac angine (tonzilitisa) javlja se u razdoblju od četiri do sedam ili osam godina. Dakle, u to vrijeme adenoidi se povećavaju, a njihovo smanjenje počinje u prosjeku od 12. godine života. [ 7 ]

Krajnici su prvi koji štite tijelo od udahnutih patogenih mikroorganizama. To uzrokuje dotok krvi i aktivaciju M-stanica prisutnih u krajnicima, koje hvataju antigene koje proizvode patogene bakterije i virusi. B- i T-limfociti krajnika također se aktiviraju i množe. [ 8 ]

Česte infekcije kod male djece s nesavršenim općim imunološkim sustavom mogu dovesti do hipertrofije nepčanih krajnika, što uzrokuje hrkanje kod djeteta nakon bolesti, posebno nakon tonzilitisa, što je također popraćeno oticanjem sluznice krajnika i gornjih dijelova nepčanih lukova. [ 9 ]

Ako je nos začepljen i disanje kroz nos otežano, tada se kod djeteta nakon akutne respiratorne virusne infekcije može primijetiti kratkotrajno hrkanje – sve dok se oticanje sluznice potpuno ne smiri.

Nemirni san, začepljen nos, problemi s disanjem tijekom spavanja i hrkanje prilično su česti nakon upale pluća kod malog djeteta.[ 10 ]

Hrkanje nakon operacije

U slučajevima hipertrofije faringealnog (adenoidnog) krajnika, koja ometa nosno disanje i dovodi do drugih negativnih posljedica, pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Ali ponekad, nakon nekog vremena, hrkanje se javlja nakon adenotomije - uklanjanja adenoida kod djece. To se objašnjava s dva razloga. Prvo, stvaranjem ožiljaka koji sužavaju lumen gornjih dišnih putova, i drugo, ponovnim rastom tkiva faringealnih tonzila (kod djece mlađe od pet godina). [ 11 ]

Prema kliničkim podacima, izvođenje totalne tireoidektomije kod 30% pacijenata s gušom doprinosi značajnom smanjenju učestalosti hrkanja i apneje u snu. Međutim, hrkanje je moguće i nakon uklanjanja štitnjače, što stručnjaci iz područja endokrine kirurgije pokušavaju objasniti ili postoperativnim smanjenjem prohodnosti gornjih dišnih putova ili povećanjem nabora sluznice koja ih oblaže.