Trihostrongiloidoza: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Trihostrongiloidoza je zoonoza-geohelmintijaza. Ljudi su opcionalni domaćini. Odrasli helminti lokalizirani su u tankom crijevu ljudi.

Uzroci trihostrongiloidijaze. Ljudi su uglavnom parazitirani Trichostrongylus colubriformis. Trihostrongilidi su male nematode dimenzija 4-8 x 0,78-1 mm. Usni otvor je ograničen s tri usne. Mužjaci imaju burzu na stražnjem kraju, dvije smećkaste spikule nejednake veličine i kormilo koje usmjerava njihovo kretanje.

Jaja helminta su ovalna, veličine 74-80 x 40-43 mikrona, prekrivena tankom prozirnom ljuskom, s jednim blago šiljastim i drugim tupim krajem.

Razvojni ciklus. Trichostrongylidae parazitiraju, u pravilu, u organizmu obveznih domaćina - male i velike stoke te drugih biljojedih sisavaca. Ponekad se zaraze i ljudi, koji su neobavezni domaćini za ovog helminta. Ljudi se zaraze trichostrongyloidijom kada jedu biljke kontaminirane invazivnim ličinkama. Razvoj se odvija bez migracije. U ljudskom crijevu ličinke prodiru kroz sluznicu dvanaesnika, razvijaju se, dva puta se presvlače i pretvaraju u spolno zrele helminte. Nakon 20-30 dana jaja se mogu naći u izmetu pacijenta. Životni vijek helminta je više od 8 godina.

Epidemiologija trihostrongiloidijaze. Uloga ljudi kao izvora invazije je mala. Ličinke ulaze u ljudski organizam prilično rijetko i u malim količinama.

Trihostrongiloidoza se javlja u zemljama s toplom i vlažnom klimom u jugoistočnoj Aziji, sjevernoj Africi, Bliskom istoku, Južnoj, Srednjoj i Sjevernoj Americi, Armeniji, Azerbajdžanu, Uzbekistanu, Povolžju i Dalekom istoku. Od mnogih postojećih vrsta trihostrongilida, utvrđeno je da je 13 vrsta zaraženo kod ljudi. Stanovnici ruralnih područja s dobro razvijenim stočarstvom skloniji su oboljevanju. Izvor zaraze su biljojedi, goveda i mali preživači koji zagađuju pašnjake, dvorišta i štale jajima helminta. U vanjskom okruženju, pod povoljnim uvjetima (dovoljna vlažnost, kisik i optimalna temperatura od 30-32 °C), ličinke se razvijaju u jajima. Nakon 1-3 dana izlaze iz jajnih ovojnica, dva puta se presvlače i unutar 4-14 dana pretvaraju se u invazivne, filariformne ličinke. U okolišu ličinke mogu preživjeti 3-4 mjeseca. Mogu migrirati vertikalno i horizontalno te ostati održive u tlu godinu dana. Faktori prijenosa patogena su povrće, voće i trave kontaminirane ličinkama helminta tijekom poljoprivrednih radova.

Infekcija trihostrongiloidozom nastaje konzumiranjem voća, povrća, kiselice i drugog bilja kontaminiranog ličinkama nematoda. Ljudi ne igraju veću ulogu u širenju ove bolesti.

Patogeneza. Helminti, prodirući u sluznicu dvanaesnika i jejunuma, oštećuju je. Simptomi nastaju zbog toksično-senzibilizirajućeg učinka nematoda, a mogu se razviti i upalni procesi.

Simptomi trihostrongiloidijaze

Intenzitet invazije kod ljudi je obično nizak. Tijek trihostrongiloidijaze je asimptomatski ili ima subklinički oblik. U slučaju intenzivne infekcije prevladavaju simptomi oštećenja gastrointestinalnog trakta. Pacijenti primjećuju nedostatak apetita, mučninu, podrigivanje, bolove u trbuhu, proljev, razdražljivost, slabost, gubitak težine. Ponekad se razvija hipokromna anemija, leukocitoza, eozinofilija.

Diferencijalna dijagnostika. Diferencijalna dijagnostika se provodi s ankilostomijazom.

Laboratorijska dijagnostika. Dijagnoza se postavlja kada se jaja pronađu u stolici. Koristi se metoda obogaćivanja, budući da je intenzitet invazije nizak. Također se koristi uzgoj ličinki na filter papiru Harada-Morijevom metodom. Ponekad se jaja helminta pronađu u sadržaju dvanaesnika.

Komplikacije: Teška anemija, kaheksija.

Liječenje trihostrongiloidijaze. Liječenje se provodi nematicidima širokog spektra (albendazol, mebendazol, medamin, pirantel itd.) prema istim shemama kao i kod askarijaze.

Prevencija. Prevencija je slična prevenciji drugih geohelmintijaza (askarijaza, ancilostomijaza itd.).