Tehnika Bezhu: trabekulektomija s laksativnim šavovima

Ovaj članak predstavlja tehniku za trabekulektomiju pomoću laksativnih šavova za šivanje sklera. U početku, napravite malu L konjuncijsku dužinu od 4 do 2 mm na udaljenosti od 1-2 mm od udova. Ova veličina rezka daje potrebni prostor za stvaranje sklera. Ako je potrebno, obavlja hemostazu. Nadalje, formira scleralna zaklopka od 3 do 4 mm, a debljina je 2/3 debljine stjenke. Korištenje spužve T -stanica za 2 do 3 minute, primjenjuje se mitomicin-C 0,4 ml / dL bez konjunktivnog spužvastog premaza. Nakon tretmana s mitomicinom C, radno polje se ispire fiziološkom otopinom (60-80 ml). Paracentezom se izvodi, skleralna zaklopka se odvoji prednje strane sve dok se ne postigne membrana descemet kako bi se dobila incizija slična ventilu. Nakon otvaranja prednje komore, sclerektomija se izvodi pomoću Kellyovog perforatora za membranu descemet, zatim periferne iridektomije uz pomoć Vanceovih škarica. Skleralna zaklopka učvršćena je labavim šavom, koristeći najlonnu nit od 10-0. Postupak je sljedeći:

• ubrizgavanje igle u sklere u vremenskom kutku, probijanje u podnožju sklerača;
• šav se provodi kroz poklopac;
• ubrizgavanje igle napravljeno je na površini poklopca ispod konjunktive u području limfa prema rožnici, probijanje igle na prozirnom dijelu rožnice 1 mm od udova;
• istu iglu čini ubod u suprotnom smjeru (umetnite iglu na prozirni dio rožnice 1 mm od udova, površinski uklonjen na poklopcu);
• šav se provodi kroz poklopac;
• ubrizgavanje igle na dnu poklopca, probijanje na sclera u drugom kutu.

Kao rezultat, kirurg prima tri petlje: dva iznad sklera, jedan iznad rožnice. Loose krajevi šavova su spojeni na odgovarajuću petlju na poklopcu. Koristeći samo jednu od tri petlje, a zatim prekinuti. Spojnica šavom madrac šava isti 10-0 niti najlona nit površinu zaklopke i paralelno s batrljka neposredno ispod spojnice preostale završne horizontalni dio presjeka L-oblika. Ostatak reza je zatvoren čvorom, pričvršćivanjem najprije epikler, a zatim konjunktivom. Dakle, konjunktiva je zapečaćena.

Ako je potrebno ukloniti šav, petlja je odrezana na površini rožnice, a zatim izvučena pincetom. Ova manipulacija se provodi pod prigušenom žaruljom pomoću lokalne anestezije, potrebno je promatrati kirurga najmanje 48 sati nakon manipulacije ili tijekom dva duga razdoblja promatranja.

Kombiniranim intervencijama (za katarakte i glaukom) koristite jedan pristup. Izmjenom postupka, formirajući djelomični sklerofleksi, smanjujući pola duljine lateralnih rezova. Nabavite preklop 2 za 4 mm u veličini od 2 mm od udova. Nakon primjene mitomicin-C, skleralni tunel nastaje uz pomoć srpastog noža, nastavljajući prethodno započetu brazdu, ljuštiti skleralni poklopac. Zatim se phacoemulsification provodi s implantacijom umjetne leće, sclerektomija se izvodi pomoću Kelly perforatora za descemet membranu i periferne iridektomije. Skleralna zaklopka i konjunktiva se šavaju prema prethodno opisanoj tehnici.