Svrab kože s psorijazom: lijekovi i liječenje

Psorijaza je prilično uobičajena bolest u kojoj se na površini kože pojavljuju crvenkaste ljuskice i plakete. Osim toga, jedan od stalnih simptoma je pruritus u psorijazi - može imati drugačiji intenzitet, od manjeg nelagode do nepodnošljivog gori, a često je vrlo uznemirujuće za pacijente. Zašto se svrbe? Kako se riješiti ovog simptoma?

[1], [2], [3], [4]

Uzroci svrbež s psorijazom

Svrab kože uvijek je posljedica bilo kakvih kvarova unutar tijela - na primjer, opijenosti. Tako pacijent može osjetiti, i lako neugodan osjećaj i jak osjećaj peckanja.

Razlozi za to stanje mogu biti:

• infekcija vanjskog upalnog procesa;
• nepravilnu upotrebu kozmetike ili uporabu neprikladnih kozmetika;
• uzimanje određenih lijekova (često u obliku samo-lijekova);
• pridržavanje endokrinih bolesti;
• živčani poremećaji;
• poremećaji u metaboličkim procesima;
• bolesti jetre;
• alergijske reakcije.

Malo je vjerojatno da će pacijent moći utvrditi uzrok svrbeža u psorijazi. Da biste to učinili, morate potražiti liječnika i proći kroz niz posebnih studija.

[5], [6], [7]

Faktori rizika

Svrab se može pojaviti ili povećati pod utjecajem nekoliko čimbenika:

• na progresiji patološkog procesa (na primjer, u relapsu);
• kada se upotrebljavaju nesukladni lijekovi;
• s općim kroničnim ili akutnim trovanjem;
• kada su izloženi psihogenom čimbeniku;
• kada se spajaju mangan ili alergije;
• u procesu povezan s HIV-om;
• nakon jela nekih proizvoda;
• nakon dodira s kemikalijama;
• pod štetnim proizvodnim uvjetima;
• s oštrom promjenom klime;
• bolesti probavnog sustava;
• nakon konzumiranja kave, čokolade, alkohola, začinjene hrane.

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Osjećaj svrbež je neuro-refleksni proces. U patogenezi posebnu ulogu imaju poremećaji funkcije cerebralne korteksa i neurofiziološki čimbenici.

U bolesnika s lako uzbudljivim živčanim sustavom, pruritus se može pojaviti na koži u području ranijeg upalnog procesa. Neugodna senzacija može se pojačati ako, pored toga, pacijent pati od endokrinog ili kardiovaskularnog sustava.

Svrbež u psorijazi mogu biti primarni (za metaboličke poremećaje, za visceropatije itd.) I sekundarne (zbog promjena u strukturi kože na pogođenim područjima).

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Epidemiologija

Prema statistikama, oko 4% svjetske populacije pod utjecajem je psorijaze. U ovom slučaju, svrab se javlja kod 80% bolesnika s psorijazom kože. Ova svrbeža može imati drugačiji intenzitet.

Oko 20% pacijenata uopće nema osjećaja svraba, što u početku može otežati dijagnosticiranje bolesti.

[19], [20]

Simptomi

Svrab se obično pripisuje klasičnim simptomima psorijaze, unatoč činjenici da nije prisutan u svim pacijentima.

Svrbež obično javlja s početkom stupnja pogoršanja bolesti, kada akutni upalni proces počinje pojavom konveksnih elemenata na koži - crvenkaste mrlje s gustom slamnatom površinom. Najčešće takvi plakovi pokrivaju nabore laktova, koljena, falange prstiju.

Kao dodatni simptomi, možete navesti sljedeće:

• pukotina i malih krvarenja u mjestima oštećenja plaka;
• pogoršanje ploča nokta, pojavljivanje rupica na njima, mrlje u boji, stratifikacija;
• mjesta i svrbež u kožnim naborima (na primjer, ispod stražnjice ili ispod mliječnih žlijezda).

Prvi znakovi u obliku svrbeža i paljenja mogu se pojaviti čak i prije otkrivanja točkica crvene ljuštenja: tijelo upozorava na početak razvoja upalnog procesa u slojevima kože.

[21], [22], [23]

Faze

Psorijaza je obično podijeljena u nekoliko faza:

• stupanj napretka - karakterizira pojava malih erupcija u obliku papula, koje su često popraćene teškim svrbežom;
• stacionarnu fazu - karakterizira smanjenje intenziteta svrbeža, nakon čega slijedi lagani osjećaj paljenja;
• stupanj regresije - karakterizira slabljenje glavnih simptoma psorijaze i značajno smanjenje svrbeža.

[24], [25], [26]

Obrasci

Svrab u psorijazi može biti uobičajena (kroz cijelo tijelo) ili ograničena (samo na jednom ili dva dijela prtljažnika).

Uobičajena svrbež često se javlja u takozvanoj senilnoj psorijazi, kada bolest napreduje i masivno se širi tijelom.

Ako je svrbež prisutan samo na zasebnom području kože - na primjer, u području genitalija ili na glavi, onda pričajte o ograničenoj verziji svrbeža.

[27], [28]

Dijagnostika svrbež s psorijazom

U pravilu, dijagnoza pruritusa s psorijazom ne predstavlja poteškoće dermatologu, budući da se ta bolest lako prepoznaje karakterističnom kliničkom slikom.

Kao dodatak, radi razjašnjavanja dijagnoze, testovi se mogu dodijeliti:

• opća analiza krvi i biokemija krvi, promjene u kojima se promatra samo u naprednim fazama psorijaze;
• opća analiza urina koja može ukazivati na promjene u ravnoteži vode i soli u tijelu;
• analiza izmeta za prisutnost helmintija (helminti često uzrokuju svrbež kože).

Instrumentalna dijagnoza može pomoći razjasniti neke točke dijagnoze. U tu svrhu provode se sljedeće studije:

• biopsija kože;
• radiografija zglobova;
• struganje kože sjetvom na mikroflori.

[29], [30]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza pruritusa u psorijazi provodi se:

• s helmintijama;
• s crvenom planusnom korovom;
• sa sifilisom;
• s parapsorijazom;
• s dermatitisom i dermatofitozom.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Liječenje svrbež s psorijazom

Uporaba lijekova smatra se najučinkovitijim tretmanom za psorijazu kako bi se uklonila svrbež. Odabirom režima liječenja i određenih lijekova liječnik mora uzeti u obzir starost pacijenta, stanje zdravlja općenito, prisutnost kontraindikacija na prijem određenih sredstava.

Dodijelite u obliku intramuskularne injekcije 0,5% aminazina u količini od 1 ml svake večeri, prednisolon 20 mg svaki dan uz spor spuštanje doziranja.

Vanjski 10% razrijeđeni Validol, koji dobro umiruje kožu.

Kako ublažiti svrbež s psorijazom? Tradicionalno, 1-2% salicilne masti se koristi u kombinaciji s lokalnim pripravcima glukokortikosteroida. Međutim, ne treba zaboraviti da je uporaba jakih hormonskih lijekova značajan rizik od razvoja nuspojava i komplikacija. Konkretno, sindrom otkazivanja, koji se očituje u novoj pogoršanju bolesti, može se razviti.

Ne može se zanemariti osnovnu brigu za zahvaćenu kožu. Svakodnevno morate nanositi ovlaživače na područja svrbeža, osobito nakon tuširanja ili tuširanja. Ova jednostavna metoda ublažava poremećaje slatkovodnih masnih naslaga kože, sprečava njegovu dehidraciju, čime se omekšava manifestacije svrbeža.

Tablete iz svrbeža u psorijazi primjenjuju se kada osjećaji postaju stvarno nepodnošljivi. Takvi lijekovi pomoći će eliminirati osjećaj nelagode:

• Psorilom je homeopatski lijek s minimalnim nuspojavama. Psoril uzima 1 tabletu tri puta dnevno sublingvalno, 30 minuta prije jela. Kontraindikacije za uzimanje lijeka su: djeca mlađa od 18 godina, povećana vjerojatnost alergije, netolerancija na laktozu.
• Suprastin je antialergijsko sredstvo na bazi kloropirina. Uzmite ga za uklanjanje svrab u psorijazi, 1 tableta tri puta dnevno, uz hranu. Budite oprezni: Suprastin uzrokuje pospanost, vrtoglavicu.
• Tavegil je antialergijsko sredstvo s aktivnim sastojkom zvanim klemastin. Lijek uzima 1 tabletu svako jutro i navečer, prije jela, uz maksimalnu dnevnu dozu od 5-6 tableta. Recepcija Tavegila može biti popraćena pospanost, umor, inhibicija.
• Cetrin je antialergijsko i antipruriticno sredstvo koje se temelji na cetirizinu. Lijek učinkovito uklanja svrbež u psorijazi, ako se uzima 10 mg dnevno, jednom dnevno, opere vodom. Cetrin u nekim slučajevima može uzrokovati glavobolju i suha usta: ovi se pojavni događaji javljaju nakon zaustavljanja lijeka.

Masti za svrbež psorijaze dobro se apsorbiraju, eliminiraju suhu kožu i smanjuju intenzitet upalne reakcije na lokalnoj razini. Ove masti uključuju sljedeće lijekove:

• Salicilna mast je jeftina omekšavajuća i zaštitna koža za kožu, koja ima uznemirujući i antiseptički učinak. U pravilu, 2% mast se koristi za ublažavanje svrbeža u psorijazi 2-3 puta dnevno. U rijetkim slučajevima, nakon primjene lijeka, svrbež može biti pojačan: u takvim slučajevima, mast se otkazuje i zamjenjuje s drugim vanjskim sredstvom.
• Cinkova mast je vanjski protuupalni i adsorbirajući lijek. Primjenjuje se 2-3 puta dnevno dnevno, ali ne dugo. Dugotrajno korištenje masti za cink može uzrokovati suhoću kože u mjestima primjene, što zauzvrat može izazvati povećanje svrbeža kod psorijaze.
• Calcipotriol je lijek koji se temelji na sintetskom analogu vitamina D. Mast pripada klasi najsigurnijih vanjskih proizvoda za uklanjanje svrbeža u psorijazi. Calcipotriol se nanosi mali sloj dva puta dnevno, ne više od pola do dva mjeseca zaredom.
• Berestin je tekuća uljna mast na bazi trbuha, koja služi kao antiseptički i dermatoptički agens. Berestin se nanosi na problematičnu kožu jednom dnevno 20 minuta, nakon čega se isperu toplom vodom, a kožu podmazuje hranjivom ili omekšavajućom vrhom. Tijek liječenja pruritusa s psorijazom Berestin može trajati do 1 mjesec. Svrab obično nestaje poslije 2-3 tretmana.
• Naftalinska mast je mješavina kombinacije pročišćenog naftalnog ulja, parafina i vazelina (proizvod od depilacije nafte). Mast smanjuje svrbež u psorijazi, otapa plakete. Preporuča se kombiniranje lijeka s drugim vanjskim sredstvima na osnovi sumpora ili breza katrana.

Vitamini

Povoljni učinak na tijelo osiguravaju vitamini - oni trebaju biti uključeni u kompleksno liječenje, uz lijekove i medicinske postupke.

Najveća pozornost treba posvetiti takvim vitaminima:

• Vitamin A - sudjeluje u procesima keratinizacije kože, u obnovi tkiva.
• Vitamin E - aktivni antioksidans, regulira metabolizam, sudjeluje u sintezi stanične DNA.
• Vitamin D - koji je uključen u razmjenu kalcija i fosfora, pomaže popraviti oštećenu epidermu.
• Vitamini skupine B - poboljšavaju metabolizam stanica, stabiliziraju razmjenu kisika u koži, normaliziraju rad živčanog sustava.

Multivitaminski pripravci propisani su uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike. Prikladni su kao pomoćni kompleksi kao što su Hexavit, Vitrum, Undevit.

Pomaže eliminirati svrab i kalcij i natrijeve soli, koji se koriste u obliku natrijevog tiosulfata i kalcijevog klorida.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapeutski tretman pruritusa s psorijazom obično uključuje:

• ultraljubičasto zračenje (UVB i UVA);
• ultrazvuk;
• metoda teleradiologije;
• primjena bukovih zraka;
• krioterapija.

Dodatno se mogu propisati pomoćne metode: elektrosleep, segmentalni ultrazvuk, magnetoterapija.

Alternativni tretman

S nepodnošljivim psorijaznim plakovima svrbeža može se podmazivati s uobičajenom tinkturom valerijanskog korijena, koja se kupuje u apoteku, ili s uljnom otopinom mentola.

Svrbljiva koža ujutro i navečer dobro je podmazana bademovim uljem ili tinktura matičnjaka na alkoholu (u omjeru 1: 5, izdržljivost od 15 dana).

Ako je svrbež lokaliziran na području genitalija, tada se primjenjuje mješavina netopive hrastove kore i glicerina:

• kuhati 200 g kore u čaši vode 20 minuta;
• Medij se filtrira i pomiješa sa 100 ml glicerola.

Smjesa se nanosi na zahvaćena područja 1-2 puta dnevno.

Moguće je koristiti mast na osnovi katrana. Za pripremu, uzmite 5 g breskve katran, 20 g lanolina, 70 g kozmetičke vazelina i 5 g cinkovog oksida.

Protiv svrab pomoći topli kade na osnovi igala: učinkovit ekstrakt od smreka, mladi izbojci od smreke i bor.

Nakon kupanja, zahvaćena površina treba podmazivati s bilo kojim sredstvom za vlaženje (po mogućnosti - normalnom krema za bebe).

[37], [38]

Biljni tretman

Kako bi se olakšalo neugodno svrab psorijaze, koriste se ljekovito bilje s antipruriticnim učinkom. Moguće je koristiti elekampane, kopra, kopriva, lišća koprive.

Za pripremu infuzijske koprene uzmite 2 žličice. Ulje tijesta, sipati 250 ml kipuće vode, inzistirati i filtrirati. Lijek se uzima 100 ml tri puta dnevno.

Ako nema vremena za kuhanje infuzije, možete mljeveno sjeme skuhati u mlinu za kavu i pojesti prašak na vrhu žličice tri puta dnevno, pranje s toplom vodom.

Takvo antipruriticno djelovanje infuzirano je s lišćem koprive, melisa, mente: one se pere za 2 žlice. L. Za 250 ml kipuće vode i piti tri obroka dnevno.

Protiv svrbeža, korijen kora, koji treba kuhati 10 minuta (1 žlica po 500 ml vode), također pomaže. Juha je pijana za 100-150 ml do 4 puta dnevno.

Homeopatija

Homeopatski tretman pruritusa sastoji se od korištenja glavnih lijekova za psorijazu - psorinocel, koji svako jutro i poslije večere uzima 10 kapi. Liječenje psorinohelem nadopunjuju Hepel prihvat lijeka (tablica 1. Ujutro i poslije podne), sumpor-Heel (Tablica 1-2. Ujutro i navečer), shvef-pete (10 kapi ujutro i navečer).

Vratna mast traumel ili psoriaten - mali sloj, tri puta dnevno, lagano trljanje u zahvaćenu kožu.

Provedena klinička ispitivanja potvrdila su da predloženi tretman može značajno smanjiti nakupljanje pahuljica, ukloniti piling i svrbež, ukloniti upalu tijekom pogoršanja psorijaze.

Homeopatski pripravci nisu toksični: osim vlastitog učinka, oni mogu poboljšati terapijski učinak većine ne-hormonskih lijekova protiv psorijaze. Zbog toga je upotreba homeopatije uz standardno liječenje psorijaze samo dobrodošla.

Komplikacije i posljedice

Medicinski stručnjaci određuju intenzitet svrbeža u psorijazi na posebnoj skali od 10 točaka. Najjači svrbež s psorijazom procjenjuje se na 10 boda (jako jaka i nepodnošljiva senzacija), dok zahvaćena područja kože mogu krvariti.

Ozbiljno svrbež obično prati neodoljiva želja za češljem problematičnog područja. To je vrlo obeshrabreno, jer to može dovesti do razvoja hipertrofije živčanih završetaka. Zbog jakog ili trajnog ogrebotina, koža postaje osjetljivija, što dovodi do još veće svrbež.

Mozak kao odgovor na povećane neugodne senzacije postaje osjetljiviji na vanjske podražaje. Pacijent počinje da se formira Keberna sindrom - neka vrsta fenomena, koji je karakteriziran s lažnim pojavom svrbeža na mjestima koja nisu bila zahvaćena psorijazom: rezultat stalnog češanja od takvih mjesta i počinju formirati psorijaze plakete.

[39]

Prevencija

Profilaksa pruritusa s psorijazom može brzo izliječiti oštećenje kože i spriječiti daljnje širenje bolesti.

• Potrebno je osigurati odgovarajući odmor i spavanje, koji doprinose poboljšanju metaboličkih procesa i stabiliziranju hormonske ravnoteže.
• Važno je pridržavati se pravila osobne higijene, posebnim sredstvima za nadraženu kožu.
• Rublje, odjeća i obuća treba odabrati prema sezoni. Prednost treba dati proizvodima od prirodnih i "prozračnih" materijala.
• Nakon svakog kontakta s kožom s vodom, koristite mekani ručnik. Osim toga, preporuča se primjenjivati vlažne kreme ili biljna ulja na svrbež područja.
• Živčani stres i iskustvo pojačavaju svrbež u psorijazi, stoga se preporučuje prilagoditi rad živčanog sustava. To može doprinijeti yogu, gimnastici, savjetovalištu.

[40],

Prognoza

Prognoza liječljivosti može se smatrati povoljnim u ranoj fazi bolesti. Glavni cilj je spriječiti recidiva, što obično prati svrbež. To zahtijeva ne spriječi ili zaustavi upala, za otkrivanje i liječenje infektivnih bolesti i srodnih pužni infestacije (što u velikoj mjeri utječe na imunološki sustav), kako bi se osigurala spokoj živčanog sustava, smanjenje razine imunog T-stanica u krvi i tkiva strukture.

Ako je sve ispravno učinjeno, postoji dugo razdoblje remisije - prigušenje bolesti, pri čemu svrab ne ometa psorijazu.