Streptomicin

Streptomicin je antibiotik iz klase aminoglikozida koji se često koristi za liječenje raznih bakterijskih infekcija. Evo nekoliko informacija o njemu:

1. Mehanizam djelovanja: Streptomicin djeluje vezanjem na bakterijske ribosome i ometanjem procesa sinteze proteina, što rezultira smrću bakterija.
2. Upotreba: Streptomicin se široko koristi za liječenje infekcija uzrokovanih gram-negativnim bakterijama poput Escherichia coli i Klebsiella pneumoniae. Može se koristiti za liječenje infekcija mokraćnog sustava, respiratornih infekcija, kožnih infekcija, sepse i drugih.
3. Oblici doziranja: Streptomicin je dostupan u različitim oblicima, uključujući prašak za injekcije za pripremu otopine te masti i kapi za liječenje lokalnih infekcija.
4. Kontraindikacije: Streptomicin se ne preporučuje osobama s poznatim alergijama na aminoglikozide ili druge komponente lijeka, ili osobama s oštećenjem funkcije bubrega ili sluha.
5. Nuspojave: Nuspojave streptomicina mogu uključivati mučninu, povraćanje, proljev, promjene sluha (uključujući tinitus), povišenu razinu kreatinina u krvi i druge.
6. Napomene: Streptomicin se obično koristi kod hospitaliziranih pacijenata i pod nadzorom liječnika zbog potencijalno ozbiljnih nuspojava. Dugotrajna upotreba također može uzrokovati razvoj otpornosti bakterija na lijek.

Indikacije Streptomicin

1. Infekcije mokraćnog sustava: Streptomicin se može koristiti za liječenje infekcija mokraćnog sustava kao što su cistitis (upala mokraćnog mjehura) i pijelonefritis (upala bubrežnih čašica i zdjelice).
2. Respiratorne infekcije: Lijek se može koristiti za liječenje respiratornih infekcija poput upale pluća (upale pluća) i bronhitisa (upale bronha).
3. Infekcije kože i mekog tkiva: Streptomicin se može koristiti za liječenje raznih infekcija kože i mekog tkiva, uključujući akutne i kronične rane, opekline, čireve i apscese.
4. Sepsa: Kod insepse, sistemske infekcije u kojoj bakterije ulaze u krvotok, streptomicin se može koristiti u kombinaciji s drugim antibioticima kako bi se smanjilo bakterijsko opterećenje i spriječile komplikacije.
5. Profilaksa prije operacije: Streptomicin se ponekad koristi kao profilaktički antibiotik prije operacije kako bi se spriječile infekcije nakon operacije.
6. Tuberkuloza: U rijetkim slučajevima, streptomicin se može koristiti kao komponenta kombinirane terapije za liječenje tuberkuloze.

Otpustite obrazac

1. Prašak za pripremu otopine za injekciju

• Opis: Streptomicin se obično isporučuje kao sterilni prašak koji se otapa prije upotrebe za intramuskularnu injekciju.
• Dostupne doze: Bočice od 1 grama su najčešće, iako mogu biti dostupne i druge doze.
• Način pripreme: Prašak se otopi u vodi za injekcije ili drugom prikladnom otapalu kako je navedeno u uputama za medicinsku uporabu.

2. Pripremljene otopine za injekcije

• Opis: Streptomicin ponekad može biti dostupan kao otopina za injekciju spremna za upotrebu, što olakšava njegovu upotrebu jer nije potrebna prethodna priprema.
• Dostupne doze: Poput praha, gotova otopina obično sadrži određenu količinu aktivnog sastojka u miligramima po mililitru.

Farmakodinamiku

Streptomicin je antibiotik koji se koristi za suzbijanje raznih bakterijskih infekcija. Njegova farmakodinamika povezana je s njegovom sposobnošću inhibiranja rasta i razmnožavanja bakterija. Djeluje vezanjem na bakterijske ribosome i ometanjem sinteze proteina, što rezultira smrću bakterija.

Streptomicin djeluje protiv raznih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. To može uključivati vrste kao što su:

1. Gram-pozitivne bakterije:

   • Streptokoke (npr. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (npr. Staphylococcus aureus, uključujući sojeve otporne na meticilin)
   • Listerija (Listeria monocytogenes)
   • Klostridije (npr. Clostridium perfringens)

2. Gram-negativne bakterije:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Šigela spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa) - ponekad ima umjeren učinak, ali je obično otporniji na streptomicin.

Međutim, zbog mogućeg razvoja rezistencije i potencijalnih nuspojava, treba ga koristiti s oprezom i samo uz preporuku liječnika.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Streptomicin se općenito ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene i obično se primjenjuje intravenski ili intramuskularno.
2. Distribucija: Nakon intravenske ili intramuskularne primjene, streptomicin se brzo distribuira u tkiva i tjelesne tekućine, uključujući krv, pluća, bubrege i srčani mišić.
3. Metabolizam: Streptomicin se normalno ne metabolizira u tijelu.
4. Izlučivanje: Većina streptomicina izlučuje se putem bubrega glomerularnom filtracijom.
5. Poluvrijeme eliminacije: Poluvrijeme eliminacije streptomicina iz tijela je oko 2-3 sata kod odraslih, ali može biti produljeno kod bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.

Doziranje i administracija

Način primjene

Streptomicin se obično primjenjuje intramuskularno (IM), rjeđe intravenski (IV) kao infuzija. Lijek nije namijenjen za oralnu primjenu jer se ne apsorbira kroz gastrointestinalni trakt.

• Priprema otopine: Za intramuskularnu injekciju streptomicin u prahu se otopi u sterilnoj vodi za injekcije. Obično se koristi 2-5 ml otapala na 1 g praška. Otopinu treba primijeniti odmah nakon pripreme kako bi se izbjegao gubitak aktivnosti.
• Način primjene: Intramuskularne injekcije treba davati duboko u veliki mišić (npr. glutealni mišić) kako bi se smanjila iritacija tkiva i bol od injekcije.

Doziranje

Odrasli

• Tuberkuloza: Standardna doza je 15 mg/kg tjelesne težine jednom dnevno, ne više od 1 g dnevno. Tijek liječenja obično traje 6-9 mjeseci u kombinaciji s drugim lijekovima protiv tuberkuloze.
• Bruceloza: 1 g dva puta dnevno tijekom 1-2 tjedna u kombinaciji s doksiciklinom.
• Kuga, tularemija i druge gram-negativne infekcije: 1-2 g dnevno, podijeljeno u dvije injekcije.

Djeca

• Tuberkuloza i druge infekcije: Doziranje je 20-40 mg/kg tjelesne težine dnevno, podijeljeno u 1-2 injekcije, bez prekoračenja maksimalne dnevne doze od 1 g.

Koristite Streptomicin tijekom trudnoće

Primjena streptomicina tijekom trudnoće, posebno u prvom tromjesečju, općenito se ne preporučuje, osim ako koristi ne nadmašuju potencijalne rizike za fetus. Ovaj antibiotik može prodrijeti kroz posteljicu i imati toksične učinke na fetus u razvoju. Međutim, u određenim situacijama kada se drugi antibiotici ne mogu koristiti ili su manje učinkoviti, liječnik vam može propisati streptomicin.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost ili alergijska reakcija: Osobe s poznatom preosjetljivošću na streptomicin ili druge antibiotike aminoglikozidne klase trebaju izbjegavati njegovu upotrebu zbog mogućnosti alergijskih reakcija.
2. Oštećenje unutarnjeg uha (labirintitis): Streptomicin može uzrokovati oštećenje slušnog živca i senzorni gubitak sluha, stoga njegova primjena može biti kontraindicirana kod labirintitisa ili drugih bolesti unutarnjeg uha.
3. Trudnoća i dojenje: Primjena streptomicina tijekom trudnoće može utjecati na razvoj fetusa, stoga njegovu primjenu treba provoditi s oprezom i pod liječničkim nadzorom. Također treba raspraviti o koristima i rizicima primjene streptomicina tijekom dojenja.
4. Bubrežna insuficijencija: Kod oštećenja bubrega može se uočiti porast koncentracije streptomicina u krvi, što može dovesti do povećane toksičnosti. Stoga bi u bolesnika s oštećenjem bubrega mogla biti potrebna prilagodba doze.
5. Miastenija gravis: Kod pacijenata s mijastenijom gravis, primjena streptomicina može pogoršati mišićnu slabost zbog njegovog neuromuskularnog blokirajućeg djelovanja.

Nuspojave Streptomicin

1. Toksičnost za bubrege i sluh: Ovo je jedna od najozbiljnijih nuspojava streptomicina. Dugotrajna primjena ili primjena u visokim dozama može uzrokovati oštećenje bubrega i sluha. Kod dugotrajnog liječenja antibioticima potrebno je pažljivo praćenje funkcije bubrega i sluha.
2. Toksičnost živčanog sustava: U rijetkim slučajevima mogu se javiti neurotoksični učinci poput vrtoglavice, glavobolje, povećane pospanosti, nesanice i drugih simptoma živčane uznemirenosti ili depresije.
3. Alergijske reakcije: Neke osobe mogu razviti alergijske reakcije na streptomicin, koje se manifestiraju kao osip na koži, svrbež, koprivnjača ili čak anafilaktički šok u težim slučajevima.
4. Dispeptički poremećaji: Mogu se javiti proljev, mučnina, povraćanje ili drugi gastrointestinalni poremećaji.
5. Superinfekcije: Dugotrajna primjena streptomicina ili njegovog širokog spektra djelovanja može doprinijeti razvoju superinfekcija uzrokovanih rastom mikroorganizama otpornih na antibiotike.
6. Druge nuspojave: Mogu se pojaviti i druge rijetke nuspojave, uključujući povišene razine bilirubina u krvi, alergijski vaskulitis, povišene jetrene enzime i druge.

Predozirati

Predoziranje streptomicinom može dovesti do ozbiljnih nuspojava, uključujući neuromuskularne poremećaje, trovanje, disfunkciju bubrega i sluha. Simptomi predoziranja mogu uključivati povraćanje, proljev, glavobolje, oštećenje svijesti i preosjetljivost na svjetlost i zvuk. Ako se sumnja na predoziranje streptomicinom, odmah treba potražiti liječničku pomoć. Liječenje predoziranja obično uključuje simptomatsku terapiju i održavanje vitalnih tjelesnih funkcija.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Aminoglikozidi: Istodobna primjena streptomicina s drugim aminoglikozidima poput gentamicina ili amikacina može povećati rizik od bubrežne i slušne toksičnosti.
2. Drugi antibiotici: Primjena streptomicina s drugim antibioticima, posebno sinergističkim antibioticima, može pojačati njegovo antimikrobno djelovanje. Međutim, kombinacija s drugim antibioticima može povećati i rizik od nuspojava.
3. Lijekovi koji utječu na funkciju bubrega: Lijekovi koji utječu na funkciju bubrega, poput određenih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), diuretika ili inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin (ACE), mogu povećati rizik od bubrežne toksičnosti kada se primjenjuju istodobno sa streptomicinom.
4. Neuromuskularni blokatori: Primjena streptomicina s neuromuskularnim blokatorima poput pankuronija ili vekuronija može povećati njihovu toksičnost i produžiti njihove učinke.
5. Lijekovi koji utječu na kardiovaskularni sustav: Kombinacija streptomicina s lijekovima koji utječu na kardiovaskularni sustav, poput digoksina ili antiaritmika, može povećati rizik kardiotoksičnosti.