Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Što je ekspresivna alalija?
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Među brojnim kršenjima govornih funkcija kod djece ističe se takav oblik poremećaja jezičnog razvoja kao što je ekspresivna alalija (od grčkog lalia - govor).
Ovaj se poremećaj očituje u činjenici da djeca koja razumiju govor imaju poteškoća s aktivnim usmenim izjavama i izrazima (na latinskom - expressio), odnosno u stalnom kršenju asimilacije sustava jezičnih jedinica kolokvijalnog govora.
Epidemiologija
Prema epidemiološkim istraživanjima provedenim u Sjevernoj Americi i Zapadnoj Europi, 5-7% djece predškolske dobi (do 5-6 godina) ima poremećaj govornog razvoja različite težine.
Uzroci ekspresivna alalija
Tijekom višegodišnjeg interdisciplinarnog istraživanja i u procesu racionalizacije terminologije koja se koristi u području dječjih govornih poremećaja, međunarodni stručnjaci došli su do zaključka da se motorička ili ekspresivna alalija kod djeteta može dijagnosticirati kada je njegov vokabular, kao i njegov rječnik. Budući da je sposobnost izgovaranja složenih rečenica i pamćenja riječi ispod općeprihvaćene dobne razine, a - u isto vrijeme - ovi govorni problemi nisu povezani ni s zakašnjenjem cjelokupnog razvoja, ni s anatomskim značajkama govornog aparata, niti s autizam i poremećaj autističnog spektra, ili motorička apraksija mišića lica, ili sa stečenim oštećenjem mozga ili gubitkom sluha.
Glavni uzroci ove patologije leže u nerazvijenosti i / ili intrauterinom oštećenju govornih zona (centra) mozga. To jest, kršenje funkcija Brocinog područja ili zone - dijela moždane kore, koji igra primarnu ulogu u govornoj funkciji i formiranju algoritama za korištenje gramatičkih i sintaktičkih sustava jezika. [1]
Više detalja u publikaciji - Kršenje razvoja govora i jezika u djeteta
Faktori rizika
Utvrđujući najvjerojatnije čimbenike rizika za ekspresivnu alaliju, stručnjaci primjećuju mogućnost kombinacije različitih čimbenika, uključujući:
- teratogeni učinci na fetus kemikalija i lijekova koji se koriste tijekom trudnoće;
- ozljede mozga i intracerebralna krvarenja tijekom teškog ili kompliciranog poroda;
- cerebralni upalni procesi bakterijske ili virusne etiologije; [2]
- intrauterini i/ili neonatalni metabolički poremećaji;
- genetski uvjetovana predispozicija.
Patogeneza
Brocino područje odgovorno za govornu pokretljivost uključuje Brodmannova citoarhitektonska polja (područja) 44 i 45 (pars opercularis i pars triangularis) u obje hemisfere mozga. S dominantnom lijevom hemisferom kod dešnjaka (dekstrala), Brocino područje se nalazi u donjem frontalnom girusu (inferior gyri frontalis) lijeve hemisfere, neposredno ispred prednjeg dijela motoričke kore (cortex motorius) i neposredno iznad silvijski brazd (sulcus lateralis). [3]
Prema riječima stručnjaka, motorna alalija češće se otkriva kod senestrala, odnosno kod ljevoruke djece - s dominantnom desnom hemisferom mozga, unatoč činjenici da je lijeva hemisfera odgovorna za jezik i govor kod dešnjaka. A patogeneza odstupanja u razvoju govorne funkcije kod djece može biti posljedica nesrazmjera u razvoju i kršenja prostorne organizacije govornih struktura u lijevoj i desnoj hemisferi - s lateralizacijom govorne funkcije u desnoj hemisferi i njezinom povećanom aktivnošću.. [4]Također je moguće poremetiti provođenje impulsa duž neuronskog trakta (lučni snop), koji povezuje Brocino područje s drugim područjima mozga, uključujući Wernickeovo područje.
Wernickeovo područje nalazi se uz Brocino područje – u gornjem dijelu stražnjeg temporalnog režnja (lobus temporalis); smatra se središtem percepcije i razumijevanja govora. Moguća je motorička ili ekspresivna i impresivna alalija (ili senzorna), au drugom slučaju je zahvaćeno Wernickeovo područje. A s porazom obje zone, detektira se motorno-senzorna alalija. [5], [6]
Mehanizmi ekspresivne alalije također se raspravljaju u člancima:
Simptomi ekspresivna alalija
Roditelji trebaju imati na umu: prvi znakovi zakašnjelog razvoja govora kod djeteta su izostanak gugutanja (i drugih zvukova osim vrištanja) do dva mjeseca, što se smatra početnim stadijem preverbalnog razvoja dojenčadi.
Uobičajeni simptomi ekspresivne alalije uključuju bez brbljanja do 12 mjeseci i bez jednostavnih riječi do 18 mjeseci.
Potrebno je sumnjati na kršenje razvoja govornih funkcija ako:
- do druge godine dijete ne govori ili ne koristi najmanje 25 riječi);
- do dvije i pol godine ne izgovara fraze od dvije riječi (imenica + glagol);
- ne koristi najmanje 200 riječi do 3 godine i ne može govoriti kratkim rečenicama;
- ima poteškoća u izgovaranju prethodno naučenih riječi, kao i pri dodavanju riječi u rečenice.
Kod djeteta s motoričkom alalijom, osim nedovoljnog rječnika (u usporedbi s drugom djecom iste dobi), nema tečnosti u govoru, može doći do artikulacijskih nedostataka, kršenja slogovne strukture jezika i agrammatizma. Osim toga, djeca s ovim poremećajem često imaju znakove psihoorganskog sindroma različite težine, koji se očituju smanjenjem radne sposobnosti u kombinaciji s nedostacima intelektualnog razvoja, poremećenom pažnjom i motoričkom dezinhibicijom. [7]
Komplikacije i posljedice
Poremećaji jezičnog razvoja u ranom djetinjstvu mogu imati komplikacije i posljedice na školovanje i svakodnevnu društvenu interakciju u odrasloj dobi. [8]
Međutim, prema Američkoj akademiji obiteljskih liječnika, do 75% djece u dobi od dvije do tri godine s alalijom motoričkog tipa ima normalne govorne vještine do ulaska u školu. [9]
Dijagnostika ekspresivna alalija
Stručnjaci prepoznaju da dijagnoza, odnosno formalna procjena ekspresivne alalije, ima mnogo poteškoća.
Potrebno je pravovremeno kontaktirati dječjeg neurologa i provesti studiju neuropsihičke sfere djeteta, kao i proučavanje kognitivnih funkcija .
Može se obaviti instrumentalna dijagnostika: CT ili MRI mozga, elektroencefalografija (EEG).
Diferencijalna dijagnoza
Potrebno je isključiti orofacijalne miofunkcionalne poremećaje s poremećenom artikulacijom, bulbarnu dizartriju kod cerebralne paralize, poremećaje receptivnog govora kod autizma, psihogeni mutizam, poremećaje mentalnog razvoja, za koje je neophodna diferencijalna dijagnoza.
Liječenje ekspresivna alalija
Liječenje poremećaja jezičnog razvoja djeteta temelji se na radu s njim iskusnog logopeda , a po potrebi i dječjeg psihologa ili psihijatra.
A metode prevladavanja ovog poremećaja logopedi biraju pojedinačno, ali su nužno usmjerene na razvoj tzv. Fonemskog sluha i percepcije riječi, njihove slogovne strukture, razumijevanja leksičke i gramatičke strukture govora itd. [10]
Prevencija
Ne postoje posebne mjere za sprječavanje poremećaja u razvoju jezika, ali se čimbenici rizika za njegov razvoj mogu izbjeći.