Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Simptomi epistaxisa
Posljednji pregledao: 17.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Važno u odabiru metode liječenja je klinički tijek bolesti. Prema kliničkom tijeku bolesti, postoje:
- jedno krvožilni nosa:
- povratni nosni krvarenje;
- uobičajeno krvarenje nosa.
Većina nosebleeds su single i može se zaustaviti s konzervativnim liječenje. Ponavljanje - krvari, ponavlja u ograničenom vremenskom razmaku koji krše opće stanje bolesnika zahtijeva liječenje u bolnici ORL, Uobičajenog - krvari, ponavlja nekoliko puta godišnje za dugo vremena. Uzroci takvog krvarenja su lokalni noga bolesti šupljina, kao što su atrofični rinitis, nosne perforacija septum, vaskularne tumore, proširenih krvnih žila nosne sluznice. Pojava uobičajenog krvarenja nosa je moguća s općim bolestima, posebno s hemoragičnom dijazom.
[Hitne mjere za dijagnozu i liječenje nazalnog krvarenja
Prilikom pružanja specijalizirane hitne njege pacijentu s epistaksom treba se pridržavati određenog algoritma.
Procjena težine krvarenja:
- Glavni čimbenik koji utječe na život u gubitku krvi je hipovolemija. Poznato je da s gubitkom od 2/3 volumena crvenih krvnih stanica žrtva može preživjeti, a gubitak od 1/3 volumena plazme dovodi do smrtonosnog ishoda. Stupanj givovolemije, tj. Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, može se odrediti općim stanjem pacijenata, pulsom, krvnim tlakom, diurezom.
- Hitnu naknadu za krvarenje treba napraviti hemodinamički (anti-šok) nadomjesci krvi (poliglukin, reopolyglue, reomacrodex). Kada je transfuzija nadomjestaka krvi neophodno je biološki test: nakon intravenske primjene prvih 10 i sljedećih 30 kapi lijeka potrebno je napraviti pauzu od 2-3 minute, u nedostatku nuspojava, transfuzija se može nastaviti. U prisustvu hipertenzije, hipotenzivna sredstva moraju se davati.
Provođenje laboratorijskih studija u traženom volumenu.
- Ovo je opći test krvi (određivanje broja trombocita); određivanje glukoze u krvi, uree, bilirubina, transaminaze; vrijeme zgrušavanja krvi; hematokrita; vrijeme krvarenja prema Duke; definicija krvne grupe, Rh-dodatak; koagulogram (razina fibrinogena, topljivi kompleksi fibrin-monomera, aktivirani parcijalni tromboplastinski period, protrombinski period) retrakcija krvnog ugruška; opća analiza urina. Prikazane laboratorijske studije omogućuju procjenu količine gubitka krvi, prisutnost disfunkcije vitalnih organa i utvrđivanje kršenja ovih ili drugih veza hemostaze.
Određivanje izvora krvarenja.
- Prije pregleda nosne šupljine, mora se osloboditi krvi i ugrušaka trepćući ili pomoću nosnog zrcala ili endoskopa. Ovisno o položaju krvne posude i intenzitetu krvarenja, metoda zaustavljanja krvarenja
Zaustavljanje nosebleeds.
- Kada se posuda za krvarenje nalazi u prednjem dijelu nosne šupljine (na primjer, u području Kisselbacha), treba pokušati zaustaviti krvarenje na ne-stick način. Tamponada nazalne šupljine koristi se u slučaju neuspješnih metoda zaustavljanja krvarenja nosa, s mjestom gdje se nalazi izvor krvarenja u stražnjem dijelu nosne šupljine, s teškim krvarenjem.
Određivanje volumena potrebne hemostatske i etiopatogenetske terapije.
- Liječenje lijekom propisuje se nakon određivanja uzroka nazalnog krvarenja i dobivanja rezultata laboratorijskog istraživanja pacijenta.